Profil épidémiologique des genoux douloureux au service de rééducation fonctionnelle du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo / Epidemiological profile of painful knees in the functional rehabilitation department of the Owendo University Teaching Hospital

Introduction. Les gonalgies, souvent invalidantes, conduisent à un handicap fonctionnel altérant la qualité de vie des patients. L'objectif du travail était de décrire le profil épidémiologique des patients gonalgiques suivis dans le service de médecine Physique du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo (CHUO). Patients et méthodes. Nous avons mené une étude transversale descriptive, avec recueil rétrospectif de janvier à décembre 2021 dans le service de Médecine Physique et de Réadaption du CHUO. Résultats. Au total, 122 patients ont été retenus. L'âge moyen était de 44,54 ans. Le sexe féminin prédominait à 65,5%, les patients résidaient majoritairement en zone urbaine (90.9%). La population était célibataire à 51,3%, fonctionnaire pour 25,9%, avec une couverture sociale à 95,9%. Seul 50% pratiquait une activité physique régulière. L'HTA constituait l'antécédent médical le plus fréquent (27%). L'indice de masse corporelle moyen était de 27,59. Le délai moyen de prise en charge était de 63 jours (IQR 42,25), la moyenne de séances prescrites était de 15,66 et celles des séances effectuées était de 13,93. L'atteinte était dégénérative à 50% et traumatique à 41% des cas. Le traitement antalgique était initié concomitamment à la kinésithérapie dans 86% des fois, le palier OMS 1 était le plus fréquent (61,7%). Les mesures hygiéno-diététiques et d'économie articulaire ont été appliquées respectivement dans 70,6 et 90,2 % des cas. L'évolution a été favorable dans 80,3% des cas. Conclusion. La gonalgie touche majoritairement les femmes. Son évolution est favorable après un traitement de rééducation bien conduit.

Introduction. Gonalgia is often disabling and may lead to a functional disability altering the quality of life of patients. The aim of this study was to describe the epidemiological profile of gonalgic patients in the Physical Medicine department of the Owendo University Teaching Hospital (CHUO). Patients and methods. We conducted a descriptive cross-sectional study, with retrospective data collection from January to December 2021 in the Physical Medicine and Rehabilitation Department of the CHUO. Results. A total of 122 patients were included. Their average age was 44.54 years. Women represented 65.5% of cases and the patients resided mainly in urban areas (90.9%). The patients were single (51.3%), while 25.9% were civil servants and 95.9% had social security coverage. Only 50% practised regular physical activity. High blood pressure was the most frequent medical history (27%). The average body mass index was 27.59. The median time to treatment was 63 days (IQR 42.25). The average number of sessions prescribed was 15.66 and the average number of sessions performed was 13.93. The etiology was degenerative in 50% of cases and traumatic in 41% of cases. An analgesic treatment was initiated concomitantly with physiotherapy in 86% of cases, with WHO level 1 being the most frequent (61.7%). Hygienic were applied in 70.6% and and dietary measures in 90.2% of cases. The outcome was favorable in 80.3% of cases. Conclusion. Gonalgia mainly affects women. Its evolution is favorable after a well conducted rehabilitation treatment

Etude radiologique de la pente tibiale en fonction de la présence ou non d'une atteinte du ligament croisé antérieur

Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est un événement multifactoriel influencé par des facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques. Si les facteurs extrinsèques peuvent être modifiés, il n'en est pas de même pour les facteurs intrinsèques. Récemment, la géométrie du tibia proximal est considérée comme un facteur de risque possible pour une lésion du LCA.Hypothèse : Une pente tibiale élevée est associée à un risque élevé d'une lésion du LCA.Matériel et méthode : Nous avons comparé deux groupes : le premier de 32 patients avec rupture du LCA et le second de 32 patients sans lésion du LCA. Tous les patients ont bénéficié d'une radiographie du genou de profil. Ces radiographies de profil ont permis de calculer la pente tibiale selon trois méthodes en fonction de l'axe tibial choisi (corticale antérieure, tibial proximal de Dejour et Bonnin, corticale postérieure). Les valeurs des pentes tibiales ont été saisies sur Excel et analysées avec le logiciel Stata version 15.Résultats : Les moyennes de la pente tibiale mesurée dans le groupe 1 étaient de 16,40˚ selon la corticale antérieure ; 12,54˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 8,92˚ selon la corticale postérieure. Les moyennes dans le groupe 2 étaient de 13,37˚ selon la corticale antérieure ; 9,80˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 6,96˚ selon la corticale postérieure. L'analyse comparative entre les pentes tibiales du groupe 2 et celles du groupe 1, montre une majoration de la pente tibiale statistiquement significative pour les trois pentes tibiales.Conclusion : Il apparaît, à travers ces résultats, que la valeur de la pente tibiale est corrélée à la rupture du LCA. C'est une donnée fondamentale à prendre en considération lors des plasties ligamentaires, mais aussi dans toute chirurgie du genou

Management of floating knees in adults: experience from tertiary hospital

Background: Floating knee is the term applied to the flail knee joint segment resulting from a fracture of the shaft or adjacent metaphysis of the ipsilateral femur and tibia. The fractures are often a result of high­energy trauma. Objectives: The aim of this study was to determine the pattern and distribution of these fracture types, mechanism of injury, associated injuries, method of treatment, complications, and the challenges encountered during the course of managing these patients. Patients and Methods: This is a retrospective study of all cases of floating knee injuries presenting to the Orthopedic Unit of Federal Medical Center and Surgery Department of Sir Yahaya Memorial Hospital all in Birnin Kebbi, Kebbi State, Northwest Nigeria, from January 2011 to December 2017. Data were extracted from the accident and emergency register, operation register, and patients' case folders. Data collected were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences for Windows version 22 (SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA). Results: A total of 29 cases of floating knee injuries presented to the accident and emergency units. Males constituted 27 (93.1%) while females constituted 2 (6.9%). Motor vehicle accident was the most common mechanism of injury in 25 (86.3%) of the patients. The most common fracture type according to Fraser et al. classification is Type I which occurred in 12 (41.4%) of the patients. Conclusion: Floating knee injury occurs mostly in the productive age group. Head injury is the most common associated injury seen. This is mostly caused by motor vehicle accidents

Reliability assessment of a mechanism-based approach to post-injury knee magnetic resonance imaging interpretation by general radiologists

Background: A mechanism-based approach to post-injury knee magnetic resonance imaging (MRI) interpretation, following acute complex knee injury, is cited by several authors to provide increased reporting accuracy and efficiency, by allowing accurate prediction of injury to at-risk structures. This remains to our knowledge untested in a developing world setting and is of interest to us as South African general radiologists. Objective: To assess the reliability of a mechanism-based approach to complex post-trauma knee MRI interpretation when implemented by general radiologists in a South African setting, and compare our results with the findings of North American authors who compiled and assessed the same classification. To measure the agreement between the observers. Methods: A quantitative, observational, investigative, retrospective study was performed using a sample of 50 post-trauma knee MRI studies conducted at Grey's Hospital, Pietermaritzburg. Two investigators independently applied the consolidated mechanism-based approach compiled by Hayes et al. as a research tool to interpret the knee MRI studies, blinded to each other's findings. Results: Injury mechanism was assigned in 32% of cases by the principle investigator and in 20% of cases by the supervisor, with fair agreement between the observers (k = 0.39). Theinvestigators agreed that 62% of cases were not classifiable by mechanism, 26% because of highly complex injury and 26% because of non-specific findings. Conclusion: Our findings indicate that the Hayes et al. classification is a non-ideal tool when used by general radiologists in our setting, as the pure injury mechanisms described in the classification were rare in our study group. Patient epidemiology and investigator experience are highlighted as potential limiting factors in this study. Despite this, we advocate that the concept of a mechanism-based approach for the interpretation of acute post-trauma knee MRI holds value for general radiologists, particularly in patients imaged before resolution of bone bruising (within 12­16 weeks of injury), and those injured in sporting and similar athletic activities

Contrôle de la stabilité rotatoire dans les instabilités antérieures chroniques du genou par la plastie mixte intra et extra-articulaire aux tendons de la patte d'oie

Evaluer les résultats anatomiques et fonctionnels ainsi que l'incidence de l'arthrose, à 5 ans de recul minimum, d'une technique de plastie mixte intra et extra articulaire aux tendons de la patte d'oie dans les laxités antérieures chroniques du genou. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective a concerné 100 genoux chez 99 patients. Il s'agissait de 22 femmes et 77 hommes, opérés entre novembre 2003 et mars 2006. L'âge moyen était de 29,7+/-10,4 ans et le délai moyen accident/chirurgie de 26,6+/-41,8 mois (2-240). La laxité préopératoire différentielle mesurée à l'aide de l'arthromètre KT 1000 était de 9,2+/-4,4 mm. Les tendons du semi-tendineux et du gracilis étaient laissés pédiculés au tibia et ressortaient du genou, par un tunnel trans condylien latéral, en arrière et en dessous de l'insertion proximale du ligament collatéral latéral. Ils étaient ensuite tendus vers le tubercule de Gerdy et suturés au fascia lata. Résultats: Soixante-huit genoux ont pu être examinés à un recul moyen de 76+/-12 mois. Le tiroir antérieur différentiel moyen au dernier recul était de 2,5+/-3,4 mm (p<0,0001). Soixante-quinze pour cent des patients n'avaient pas de ressaut, 21% avaient un ressaut ébauché et 4% un ressaut franc (p<0,0001). Quatre-vingt-quatre pour cent des patients avaient un score IKDC objectif A ou B. Le score IKDC subjectif moyen était de 90+/-9. Les clichés en schuss ne montraient pas d'aggravation des lésions cartilagineuses (p=0,03). Pour le compartiment fémoro tibial médial, 34% des patients étaient classés stade IKDC A, 50% B, 15% C, 1% D et pour le compartiment latéral 64% stade A, 26% B, 10% C, et 0% stade D. Conclusion: La plastie mixte intra et extra-articulaire à l'aide des tendons de la patte d'oie permet de stabiliser le genou dans le plan sagittal et horizontal avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisant à moyen terme. L'évolution vers l'arthrose, au recul moyen terme, est faible de même que l'apparition de lésions méniscales secondaires

Résultats de la technique de Mac Intosh au Fascia Lata Modifiée par Jaeger dans les instabilités antérieures chroniques du genou

Objectif: Il existe plusieurs techniques de reconstruction des ruptures anciennes du ligament croisé antérieur du genou. Le but de cette étude était d'évaluer à moyen terme les résultats de la technique de Mac Intosh au fascia lata modifiée par Jaeger. Matériel et méthodes: Dans cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2005 et décembre 2013, 56 genoux (56 patients) ont été opérés par la technique de Jaeger à ciel ouvert pour des ruptures anciennes du ligament croisé antérieur. Elle a concerné des adultes jeunes masculins. Cinquante (89%) patients étaient sportifs. Un patient avait une arthrose débutante classée stade 2 Alhbäck modifiée. L'évaluation fonctionnelle des résultats a été faite selon le score IKS (globale, genou et fonction). L'examen clinique était basé sur la mobilité du genou, le test de Lachman-Trillat, et la recherche du ressaut. Le positionnement du tunnel tibial a été analysé à la radiographie. Le stade arthrosique a été apprécié selon les critères d'Alhbäck modifié . La ligamentisation du transplant à l'IRM a été étudiée chez quatre patients. Résultats: Au recul moyen de 7 ans, 85% des patients étaient satisfaits du résultat fonctionnel avec un score IKS genou de 96,1 en moyenne, un score IKS fonction de 100, et un score IKS global de 196,1. La mobilité était complète sans flessum résiduel. Le test de Lachman-Trillat était négatif (n= 38 ; 68%). Il était positif avec arrêt dur (n=16 ; 29%) et retardé (n=2 ; 3%). Le ressaut rotatoire a été neutralisé chez tous les patients. L'angle tibial moyen de face était de 61°. Il n'y avait pas de ballonisation des tunnels. Cinquantedeux (93%) patients étaient classés Alhbäck 1 et quatre (7%) Alhbäck 2. La ligamentisation a été constante à l'IRM. Conclusion: La ligamentoplastie du croisé antérieur au fascia lata modifiée par Jaeger donne de bons résultats fonctionnels et anatomiques avec une réduction significative de l'apparition de l'arthrose secondaire

Quelle est la place de la rééducation isocinétique dans la prise en charge des pathologies du genou ?

Introduction : Les dynamomètres isocinétiques sont largement utilisés dans la pathologie articulaire et musculaire. De nombreuses équipes utilisent cette technique pour l'évaluation de l'équilibre musculaire du genou et aussi pour établir des protocoles de prise en charge rééducative selon la pathologie sous-jacente.Objectif : étudier l'apport et l'évolution de la force et l'équilibre musculaire du genou des patients présentant différentes pathologies ostéo articulaires, avant et après une rééducation isocinétique.Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective incluant 51 patients suivis pour différentes pathologie du genou, ayant bénéficié d'une évaluation isocinétique sur un dynamomètre HUMAC NORM, aux vitesses de 60°/seconde et 180°/seconde, suivie de 20 séances de rééducation isocinétique adaptée.Résultats : le nombre de patients ayant un déficit du quadriceps a diminué de 31 à 17 patients à la vitesse de 60°/seconde. A la vitesse de 180°/ seconde, le nombre a diminué de 21 à 11 patients, avec une augmentation de la valeur moyenne du moment de la force maximale chez tous les patients aux deux vitesses (p = 0,003). Concernant les patients ayant un déficit des ischio jambiers (IJ), leur nombre a diminué après rééducation isocinétique de 24 à 8 patients à la vitesse de 60°/s et de 18 à 9 patients à la vitesse de 180°/s, avec une augmentation de la valeur moyenne de moment de force maximale des IJ chez tous les patients aux deux vitesses (p = 0,002).Conclusion : les protocoles isocinétiques pourraient constituer un complément utile aux méthodes de rééducation classiques utilisées

Tumeur blanche du genou : prévalence et caractéristiques parmi les tuberculoses ostéo-articulaires suivies en rhumatologie au Gabon et revue de la littérature

Objectifs : Evaluer la prévalence des tuberculoses ostéo-articulaires et décrire les particularités cliniques, radiographiques et thérapeutiques de la tuberculose du genou en milieu hospitalier au Gabon.Patients et méthodes : Etude rétrospective de dossiers de patients avec diagnostic de Tuberculose Ostéo-Articulaire (TOA) porté en rhumatologie dans le service de médecine interne du CHU de Libreville entre janvier 2009 et décembre 2014. Pour le diagnostic de tuberculose du genou la preuve histologique du granulome caséeux était obligatoire. Les paramètres étudiés étaient : la présentation clinique, les aspects radiographiques et l'évolution sous traitement anti-tuberculeux.Résultats : Parmi 6050 dossiers de patients examinés, 50 avaient un diagnostic de TOA, soit une prévalence de 0,8%. L'âge moyen était de 42,8 ans (16-91) et le sex-ratio de 1,2. La TOA concernait le rachis (spondylodiscite) dans 43 cas (88%), les membres et les sacro-iliaques dans 7 cas (14%) dont 3 tumeurs blanches du genou (6%). Ce dernier était le siège d'une ostéoarthrite destructrice (stade IV de Martini) déformante et invalidante dans les 3 cas (100%). Le délai diagnostique était de 4,3 ans en moyenne (2-7 ans). Deux patients sur trois avaient eu recours à des scarifications au genou. Après traitement classique anti-tuberculeux pendant 9 mois associé à la masso-kinésithérapie, l'évolution clinique était favorable dans les 3 cas.Conclusion : Le genou est de plus en plus rapporté comme seconde atteinte de la TOA dans les travaux de la littérature, derrière le mal de Pott. Les particularités de la tuberculose du genou chez nos patients sont : le caractère déformant, destructeur et invalidant des atteintes du fait principalement de longs retards diagnostiques ; le recours aux scarifications, à déconseiller vivement et l'évolution favorable après 9 mois de traitement anti-tuberculeux associé à la rééducation fonctionnelle du genou dès le diagnostic

A Comparision of Clinical Diagnosis and Knee Arthroscopy Findings at Mulago Hospital

Background: Many patients present to the orthopaedic surgeon with complaints of knee pain. In many such cases making a diagnosis based on clinical examination is often difficulty and frequently inaccurate. This study sought to document the common findings at knee arthroscopy and how they compare with clinical impressions. Methods: A cross-sectional study of 34 patients undergoing diagnostic knee arthroscopy with undetermined diagnosis was conducted at Mulago Hospital. The preoperative clinical provisional diagnosis and the findings at arthroscopy were documented; compared and analysed. Results: The commonest clinical diagnosis was medial meniscal tear (21); while the most frequentinding at arthroscopy was osteochondral lesions (27). The highest correlations between clinical impressions and arthroscopic findings were in ACL tears and osteoarthritis. The overall accuracy of clinical examination was 87.2.Conclusion: Clinical examination is a useful tool in diagnosing knee pathologies. In Mulago; the accuracy of the clinical impressions as proved at arthroscopy is high

Perception and knowledge of mothers on causes and treatment of rickets associated knee deformity in Ile-Ife, Osun State, Nigeria

This descriptive cross-sectional community-based study was carried out in Ile-Ife; Nigeria to assess the knowledge of mother's on the aetiology of rickets associated knee deformities and the cultural perception of its treatment. Data collection was done using interviewer based semi structured questionnaires. A total of 464 questionnaires were administered with a response rate of 86.9. Over half (59.8; N=241) and 36.5(147) of the mothers were aware of children with knee deformity and rickets; respectively. Ninety-one (22.6) mothers had the correct knowledge and perception of the true meaning of rickets. Rickets associated knee deformity aetiology was wrongly perceived to be mainly hereditary (53.8); cancer (50.9) and bone infection (48.1). Very low proportions of mothers had correct knowledge on the causes of rickets such as inadequate exposure to sunshine (21.3) or inadequate intake of calcium (21.1). The knowledge of aetiology of rickets was influenced by education (P0.02); skilled occupation (P0.0001) and the previous birth of a child with knee deformity from rickets (P0.001). The mother's cultural perceptions of treatment for childhood rickets associated knee deformities was significantly affected by age (P0.001); education; (P0.001); skilled occupation (P0.000); history of knee deformity (P0.04) and mothers with children diagnosed to have knee deformity (P0.004). Lack of finance; poor compliance to treatment; too long treatment periods; lack of information on where to seek for treatment and unaffordable treatment were among the important factors affecting completeness of treatment of knee deformity due to rickets. In conclusion; the awareness of mothers about rickets in Nigeria is still very low. It is a major reason for late presentation or complete failure to seek for adequate treatment of the knee deformity due to rickets. Increase and sustain public health enlightenment programmes are necessary for prevention. Health policy should incorporate free surgical fees for the established knee deformity to encourage community participation in the management of the condition

Use of Knee Height as a Surrogate Measure of Height in Older South Africans

The study aimed to determine whether knee height would be a more appropriate surrogate measurement than armspan in determining height and body mass index (BMI) in a group of South African older people (.. 60 years). A random sample of adults (older than 18 years) who attended selected clinics or who lived in selected old-age homes in the Western Cape volunteered to participate in the study. Subjects were divided into a study group of older people (.. 60 years of age; N = 1 233) and a comparative group of younger adults (18 - 59 years; N = 1 038).Armspan; knee height; standing height and weight were measured using standardised techniques. The standing height measurements were significantly different between the two groups (p = 0.0001); with a mean for adults of 1.61 m (standard deviation (SD) 0.09) compared with that of older peole (1.57 m (SD 0.09)). Mean standing height decreased with age. Knee-height measurements were not significantly different between the two groups; but when used to calculate height; the adults were significantly taller (p = 0.0001); with a mean height of 1.67 m (SD 0.06) compared with that of the older people (1.59 m (SD 0.08)). Mean armspan also decreased with age; and derived standing height was significantly different (p = 0.0001) between the two groups; with adults being taller (1.67 m (SD 0.11)) than the older people (1.63 m (SD 0.11)). In this study group; the knee-height measurements were more closely related to the standing height than the armspan. The BMI calculated from armspan-derived height tended to classify the older people towards underweight. Knee-height measurement would appear to be a more accurate and appropriate method to determine height in older people in South Africa

Contribution a l'etude de la maladie d'osgood-schlatter : a propos de 24 cas

Notre etude porte sur la contribution a l'etude de la maladie d'OSGOOD-SCHLATTER en Cote d'ivoire. Il s'agit d'une enquete retrospective qui a porte sur 24 dossiers; sur une periode de 4 ans de janvier 1996 a decembre 1999. Nous avons observe que : -la tranche d'age dominante est celle de 10 a l5 ans; -la maladie touche 5 fois plus les garcons que les filles; -elle survient dans 79;2 pour cent des cas apres un effort; -l'examen clinique a mis en evidence la douleur du genou et une tumefaction du genou dans 62;5 pour cent des cas; -le diagnostic est essentiellement radiologique mettant en evidence :*Fragmentation de la TTA dans 54;2 pour cent des cas; *epaississement des parties molles dans 45;8 pour cent des cas. -le traitement est medical. Il ressort de notre etude que la maladie d'OSGOOD-SCHLATTER est une affection benigne relativement frequente; necessitant une radiographie du genou chez tout enfant sportif se plaignant de douleur