Intérêt du masque laryngé en anesthésie pédiatrique: expérience d'une mission humanitaire

Introduction: L'optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d'évaluer l'impact du masque laryngé lors d'une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d'une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d'IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d'IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT).Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé. Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l'objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans laréalisation d'un grand nombre d'actes dans les temps requis

Intraocular pressure changes in patients undergoing cataract extraction and lens implantation: laryngeal mask airway versus endotracheal tube

Objectives: To investigate the influence on intraocular pressure (IOP) of airway management with a laryngeal mask airway (LMA) or tracheal tube (ETT); and secondly to compare the devices with regard to their impact on IOP. Design: Prospective; randomized observational study over a four-month period (August - November 2002) Setting: University-affiliated tertiary level hospital in Pretoria; South Africa Subjects: Forty ASA I and II adult patients undergoing unilateral cataract extraction and lens implantation under general anaesthesia Outcome measures: Changes in intraocular pressure after placement of airway device Methods: Following a standard anaesthestic induction with propofol and atracurium; airway management was randomized to LMA or ETT. IOP was measured pre-induction; 3 min post induction but before airway manipulation; 20 sec post LMA or ETT insertion and finally 2 min post airway instrumentation. Results: There was a small increase in mean IOP in the LMA group; which was statistically insignificant. However there was a significant rise in mean IOP in the ETT group (p = 0.0001) which returned to almost pre-insertion levels at 2 minutes. Conclusions: The LMA causes minimal changes in intraocular pressure when used to secure the airway during cataract surgery. The rise in IOP following tracheal intubation is significant; yet transient and probably clinically insignificant