La radiothérapie postopératoire du cancer du larynx: Étude clinique et résultats thérapeutiques à propos de 164 cas

But:Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques, ainsi que les résultats thérapeutiques des cancers laryngés traités par radiothérapie postopératoire.Méthodes: Une étude rétrospective a été menée entre Janvier 1995 et Décembre 2010 colligeant 164 patients atteints d'un cancer laryngé traités à Sousse (Tunisie).Résultats :L'âge médian était de 60 ans. La prédominance masculine était marquée avec un sex- ratio de 26,4. Il s'agissait d'un carcinome épidermoïde dans 98,2%. Tous les patients ont eu une laryngectomie totale ou partielle associée à un curage cervical uni ou bilatéral. Tous les patients ont eu une radiothérapie postopératoire. La dose totale délivrée variait de 50 à 74 Gy avec une fraction de 1,8- 2 Gy/ séance. Avec un recul moyen de 55 mois, 49,4 % des patients étaient en vie en situation de rémission complète. Les probabilités de survie globale à trois, cinq et dix ans étaient respectivement de 77 % et 73 %, 69%. Les facteurs pronostiques de survie globale et de survies sans récidive locorégionale retenus, en analyse uni-variée, étaient : La radicalité du curage ganglionnaire, l'atteinte ganglionnaire histologique et l'effraction capsulaire.Conclusion :Le cancer du larynx est un cancer fréquent occupant la première place des cancers des voies aéro-digestives chez l'homme en Tunisie. Notre étude présume que l'absence d'atteinte ganglionnaire, la sélectivité de l'évidement ganglionnaire et l'absence d'effraction capsulaire sont des facteurs pronostic favorables de survie globale et de contrôle local

Carcinome epidermoide du larynx chez la femme

Le cancer du larynx est assez rare chez la femme. Cependant; il risque d'etre en recrudescence a cause de l'augmentation du tabagisme feminin. Peu de travaux se sont consacres a rechercher les specificites du cancer du larynx chez la femme. But: Analyser le profil epidemiologique et clinique des femmes porteuses d'un carcinome epidermoide du larynx et degager les caracteristiques therapeutiques; evolutives et les facteurs pronostiques chez cette population. Methodes: etude retrospective portant sur 50 femmes prises en charge pour un carcinome epidermoide du larynx sur une periode de treize ans (1994-2006). Resultats : L'age moyen de nos patientes etait de 63;5 ans. L'intoxication tabagique etait retrouvee chez 32;6 des patientes. Chez 30 de nos patientes aucun facteur de risque n'a ete retrouve. Les signes cliniques etaient domines par la dysphonie suivie de la dyspnee et la dysphagie. Les tumeurs prenaient naissanceau depend de l'etage glottique dans 55;8 des cas. Nous avons releve que 60;4 des tumeurs etaient vus a un stade evolue T3-T4 et que 95;3des tumeurs etaient initialement classees N0. La chirurgie a ete pratiquee chez 47;5 des patientes tandis que 16;2 ont recu une radio-chimiotherapie. La survie globale cumulee etait de 78;8 a 3 ans et de 73;5 a 5 ans. Conclusion : L'absence des facteurs de risque classiques chez un grand nombre de nos patientes laisse supposer le role d'autres facteurs etiopathogeniques dans la genese du cancer du larynx chez la femme. Toute dysphonie chez la femme doit etre exploree meme en l'absence de facteurs de risque. La prise en charge et le pronostic semblent superposables a celui de l'homme

Laryngeal carcinoma: experience in Ile-Ife, Nigeria

Objectives: This study aimed to determine the prevalent age; pattern of presentation; histopathology type; and outcome of management of laryngeal carcinoma in our environment. Design and Setting: This was a 10-year retrospective study carried out at a teaching hospital. Materials and Methods: Records of patients managed for laryngeal carcinoma from January 1994 to December 2004 were reviewed. Only 13 cases with tissue diagnosis were included in this review. The age; sex; occupation; presentation; use of cigarette and alcohol; investigations; histology; outcome of management; and duration of follow-up were extracted and analyzed. Results: The patients had a mean age of 69.9 years (range 38-88 years) and a male-to-female ratio of 12:1. Histopathology was squamous cell carcinoma in all. Symptoms included hoarseness in voice and breathlessness in all; cough in 7 (53.8); weight loss in 7 (53.8); and otalgia in 6 (46.2). Two patients indulged in alcohol and two were also regular cigarette smokers. All the patients presented with stage IV disease and in respiratory distress necessitating emergency tracheostomy. Seven (53.8) patients had total laryngectomy plus postoperative radiotherapy while 2 (15.4) had pharyngolaryngectomy; thyroidectomy; radical neck dissection plus postoperative radiotherapy and thyroxine supplement. Surgical complications included pharyngocutaneous fistula in 2 (15.4) patients; pharyngeal stenosis; stomal stenosis; and hypocalcemia with hypothyroidism in 1 patient each. The fistulae were managed conservatively and prognosis was good despite late presentation. Conclusion: Laryngeal carcinoma mainly occurs in males. Presentation is late with hoarseness in voice and breathlessness in our community. Soft-tissue neck x-ray is a useful diagnostic tool. Scarce radiotherapy centers; ignorance; local taboo; poverty; and poor recognition by primary healthcare providers have a negative impact on its management. Laryngeal carcinoma should be excluded when managing elderly patients for bronchial asthma