Inhibiteurs de la tyrosine kinase dans le traitement de la leucemie myeloide chronique : experience du Niger

INTRODUCTION. La leucemie myeloide chronique (LMC) est une proliferation monoclonale maligne des cellules sanguines due a la presence du chromosome Philadelphie (ch Ph) ou du transcrit BCR-ABL a la biologie moleculaire (BM). Dans ce travail nous rapportons l'experience de l'utilisation des Inhibiteurs de la Tyrosine Kinase (TKIs) dans la LMC au Niger. PATIENTS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective realisee en oncohematologie et en Medecine Interne de l'HNN de janvier 2009 a septembre 2015 (6 ans) ou 15 patients etaient suivis pour LMC et traites par TKIs. Les aspects epidemiologiques; therapeutiques et pronostiques ont ete evalues. RESULTATS. L'age moyen au diagnostic etait de 46;7 ans (extremes : 19 a 68) avec une predominance masculine (9 cas/15). La splenomegalie etait retrouvee dans 100% des cas. Le taux moyen de l'hemoglobine; des leucocytes et des plaquettes etaient respectivement de 9;35 g/dl (extremes : 6-12;1); 296 G/L (extremes : 85-342) et 575 G/L (extremes : 158-740). Le transcrit de type BCR-ABL b2a2 b3a2 etait present dans huit cas; le BCR-ABL b2a2 b3a3 dans un cas et six cas avaient le Ch Ph. Un patient est decede avant la mise sous Imatinib et les 14 autres ont une reponse hematologique complete. Un cas a repondu au controle lors de la BM realisee chez deux patients et le non repondant a ete mis sous Dasatinib. Une patiente a rapporte une photosensibilite et une dyspnee sous Imatinib. CONCLUSION. Les TKIs sont efficaces dans le traitement de la LMC mais ne sont pas disponibles au Niger que lorsque la BM confirme le diagnostic

L'hepatomegalie est-elle un facteur pronostic de la LMC du noir africain ?

Objectif : a l'instar des parametres pronostiques du score de Sokal; l'hepatomegalie dans la leucemie myeloide chronique est-elle un facteur pronostic ? Methode : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 74 patients atteints de Leucemie myeloide chronique (LMC) en phase chronique sur une periode de 5 ans suivis dans le service d' hemato-logie. A l'aide des dossiers medicaux des patients inclus dans notre etude; nous avons recueilli les donnees epidemiologiques; cliniques et biologiques et therapeutiques. Nous avons analyse l'influence de l'hepatomegalie sur la reponse therapeutique; et la survie globale des patients. . Le calcul de la survie s'est fait selon la methode de Kaplan-Meir en tenant compte du facteur pronostique l'hepatomegalie Resultats : La splenomegalie est quasi-constante en phase chronique de la maladie souvent associee a une l'hepatomegalie dans 20;27. L'hyperleucocytose de plus de 300.000 globules blancs est correlee a la presence d'une l'hepatomegalie (p=0.0005) avec des risques d'hypertension portale. Les patients porteurs d'une hepatomegalie ont 20de remission complete hematologique (P = 0;002); un fort taux de deces (73;33) (P = 0;0001) et une survie globale est en moyenne de 17 mois (P = 0;0001). Conclusion : L'hepatomegalie peut etre consideree comme un facteur pejoratif chez les patients porteurs d'une leucemie myeloide chronique en phase chronique du noir africain