Value of dynamic subtraction MRI in assessing HCC response to image-guided loco-regional therapy

Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is considered one of the foremost cancers worldwide. Although the hepatic resection of HCC has a high existence in the clinical scenarios, locoregional management is preferred owing to the preservation of hepatic parenchyma with lower morbidity and mortality. Dynamic contrast-enhanced MR with subtraction imaging improves the evaluation of managed HCC with easy detection of residual or recurrent viable lesions. Patients and methods: This study was designed in a retrospective pattern from December 2020 to December 2022. Forty patients were referred to our radiology department with solitary HCC, underwent therapeutic intervention, then underwent follow-up by dynamic MRI study. Results: Forty patients with solitary HCC were conducted during our study; all underwent locoregional therapy with follow-up by dynamic MRI with subtraction technique one month later. The subtraction image has a sensitivity of 100%, specificity of 100%, PPV of 100%, NPV of 100%, and 100% accuracy, compared to 90.91%, 77.78%, 83.33%, 87.5%, and 85% for conventional dynamic images, 45.45%, 100%, 100%, 60% and 70% for diffusion-weighted images. Analysis of those results exhibited a considerable additive value of the subtraction technique to the dynamic MRI to detect the response of HCC after management. Conclusions: Subtraction MRI is a pivotal tool to assess the interventional treatment of HCC, particularly in lesions having pre-contrast high signal intensity with distinguished radiologists' confidence

Diagnostic d'un carcinome hépatocellulaire à l'échographie à Bangui

Objectif : Décrire les aspects échographiques des tumeurs hépatiques évocatrices de carcinome hépatocellulaire (CHC) en Centrafrique. Matériels et méthodes : C'était une étude descriptive de 12 mois concernant tous les patients ayant présenté des tumeurs hépatiques à l'échographie. Le dosage du taux d'alpha-foeto-protéine et la recherche sérologique de hépatite virale B et C étaient réalisés chez certains. Résultats : trente-six (36) CHC ont été évoqués sur 119 tumeurs, soit une fréquence de 30,3%. L'âge moyen était de 46,3 ans (+/-15,8), avec une prédominance masculine (n=25). Les principaux motifs de consultation étaient l'altération de l'état général (7), le ballonnement abdominal (n=6) et la douleur abdominale (n=5). La majorité des tumeurs étaient multiples (n=31), mesuraient plus de 3cm (n=27), étaient hétérogènes (n=19). Vingt-trois (23) cas étaient en faveur d'un CHC sur cirrhose. L'antigène HBS (Ag HBS) était positif dans 8 cas. L'alpha foeto-protéine(AFP) était significatif dans 11 cas. Conclusion : Le diagnostic du CHC est tardif en Centrafrique et repose principalement sur l'échographie. Il faut déjà envisager l'examen anatomopathologique écho guidé et encourager aussi une politique de prévention contre les virus de l'hépatite B et C et l'éthylisme chronique

Niveau de connaissance de la population Abidjanaise sur le rapport hépatite virales B (VHB) et cancer primitif du foie (CPF)

L'infection virale B (VHB) sévit à l'état endémique en Afrique subsaharienne en général et en Côte d'Ivoire en particulier. Si son rôle dans la carcinogénèse hépatique est maintenant établi, il n'en demeure pas moins de l'existence d'une vaccination efficace anti-VHB. Cette dernière affirmation contraste avec une incidence élevée du Cancer Primitif du Foie (CPF) dans nos pays en voie de développement. Dans le but de contribuer à la lutte contre ce fléau, notre travail avait pour objectif d'évaluer niveau de connaissance des populations abidjanaises sur la relation VHB-CPF.1537 sujets apparemment sains ont été enquêtés dans deux communes d'Abidjan (739 à Cocody et 798 à Attécoubé). Ces deux sont différentes de par leurs caractéristiques socio-économiques.La grande majorité des enquêtés avait une notion du cancer (89%) en général et du CPF (64,4%) en particulier. Cependant très peu en connaissait le rôle du VHB dans la survenue du CPF (10,9%). Ce faible niveau de connaissance était corrélé à l'âge, au niveau d'étude, au lieu d'habitation, à la profession. Il était par contre indépendant du sexe.Toutes ces constatations posent la problématique de la prévalence de l'hépatite virale B et du CPF chez nos populations africaines en général et ivoiriennes en particulier

Outcome of liver resection for small bowel neuroendocrine tumour metastases

Background: Small bowel neuroendocrine tumours frequently metastasise to the liver. While liver resection improves survival and provides symptomatic relief, multifocal bilobar disease adds complexity to surgical management.Objectives: This study evaluated outcome in patients with small bowel neuroendocrine liver metastases who underwent liver resection at Groote Schuur Hospital and UCT Private Academic Hospital.Methods: All patients with small bowel neuroendocrine liver metastases treated with resection from 1990­2015 were identified from a prospective departmental database. Demographic data, operative management, morbidity and mortality using the Accordion classification were analysed. Survival was assessed using the Kaplan-Meier method.Results: Seventeen patients (9 women, 8 men, median age 55 years, range 31­76) underwent resection. Each patient had all identifiable liver metastases resected and/or ablated (median n = 3, range 1­20). Ten patients had major anatomical liver resections. Three patients had five segments resected, and seven had four resected. Nine patients (53%) had a concurrent bowel resection of the small bowel NET primary and a regional mesenteric lymphadenectomy. Median operating time was 255 min (range 150­720). Median blood-loss was 800 ml (range 200­10,000). Five patients required intraoperative blood transfusion. Hepatic vascular inflow control was used in ten patients (56.5 min median, range 20­150 min), which included hepatic inflow control n = 8, total hepatic exclusion n = 1, and selective hepatic exclusion n = 1. Median postoperative hospital stay was 9 days (range 2­28). Thirteen complications occurred in seven patients. Accordion grades were 1 n = 3, 2 n = 4, 3 n = 3, 4 n = 2, 6 n = 1. One patient required reoperation for bleeding and a bile leak. One patient died of a myocardial infarction 36 hours postoperatively. Sixteen patients (94%) had symptomatic improvement. Five-year overall survival was 91% (median follow-up 36 months, range 14­86 months).Conclusion: Our data show that liver resection can be safely performed for small bowel NET metastases with a good 5-year survival. However, a substantial number of patients require a major liver resection and these patients are best managed at a multidisciplinary referral centre

Les aspects tomodensitométriques et le profil épidémio-clinique des tumeurs du foie en Afrique subsaharienne

Contexte : La pathologie tumorale hépatique est marquée par la hantise du cancer primitif avec son pronostic effroyable. Son exploration fait appel à l'imagerie médicale de façon incontournable notamment le scanner qui est de plus en plus disponible dans nos contrées.Objectif : Décrire le profil épidémio-clinique et les aspects scanographiques des tumeurs hépatiques rencontrées en Afrique subsaharienne notamment à Abidjan.Méthodologie : Etude rétrospective descriptive, basée sur les scanners hépatiques réalisés sur la période de janvier 2012 à Décembre 2012, selon le protocole de la triple acquisition après injection de produit de contraste iodé. Tous les examens ont été réalisés à l'aide d'un scanner Toshiba de 64 barrettes. Tous les patients ayant une tumeur hépatique dont le type a été confirmé à l'anatomopathologie ont été retenus.Résultats : L'âge moyen des patients était de 61,7 ans avec des extrêmes de 41 et de 82 ans. Le sex ratio était de 2/3. Les principales indications étaient les foies hétéronodulaires (38,9%) et les bilans d'extension (27,7%). Nous avons dénombré 25 cas de tumeurs hépatiques. Il s'agissait de tumeurs malignes dans 64% versus 36% de tumeurs bénignes. Les tumeurs malignes étaient représentées par les hépatocarcinomes (40%), les métastases (24%) et le cholangiocarcinome (4%). Les tumeurs bénignes quant à elles étaient les kystes biliaires (28%), et l'angiome (4%).Conclusion : Les tumeurs malignes du foie sont plus fréquemment explorées au scanner. Elles sont dominées par le carcinome hépatocellulaire dans un contexte de cirrhose

Outcome of liver resection for liver tumours in children : an institutional review from a developing country

Availability of gadgets like Harmonic Scalpel allows liver resection to be performed with ease andminimal blood loss. The scenario is different in a developing country which lacks these modern gadgets. We present a review of our results of liver resection from a referral institute in a developing country. We reviewed children with liver resection done at our Institute from July 1999 - July 2006. Children with liver trauma and non operated tumour cases were excluded. Twenty one resections were carried out in 7 years; achieving a 68.4disease free survival rate. The most common presenting complaint was abdominal mass (19 /21-90). The majority (85; 18/21) were found to be malignant on histopathological examination. Anatomical resections were performed in 16 (85) children; 4 developed tumour recurrence; 3 with recurrence did not respond to second line chemotherapy and diedwhilewaiting for reoperation. One with recurrent liver tumour refused further treatment.Two (10)were lost to followup. Liver resections can be safely performed in the absence of the modern gadgets; although presence of such gadgets would facilitate resection in terms of operating time and blood loss

Aspects echographiques des metastases hepatiques a propos de 24 cas

Les objectifs de cette etude ont ete de determiner les aspects echographiques des metastases hepatiques et si possible rapporter ses aspects echographiques aux tumeurs primitives. Notre travail est une etude retrospective transversale de janvierl99la janvier2001 portant sur 24 cas de metastases hepatiques colliges dans 2 CHU d'Abidjan. Ces patients ont beneficie de 2 examens : Echographie et ou Ponction-biopsie hepatiques. L'age moyen des patients etait de 54ans avec un sex-ratio de 0;84. Les nodules hepatiques etaient multiples dans 75 pour cent des cas et uniques dans 25 pour cent. Le siege lobaire a ete retrouve dans 25 pour cent des cas; segmentaire dans 33 pour cent et diffus dans 42 pour cent. Les tumeurs etaient de petite taille dans 8 pour cent des cas; grande taille 21 pour cent et de taille variable dans 71 pour cent. Les aspects echographiques etaient representes par les aspects hyperechogenes 46 pour cent hypoechogenesl2 pour cent; mixtes 17 pour cent; cocardes 21 pour cent et isoechogenes 4 pour cent. Les tumeurs primitives retrouvees sont des cancers digestifs 50 pour cent; urogenitaux 15 pour cent; mammaires 15 pour cent broncho-pulmonaires 5 pour cent et hematopoietiques 5 pour cent. A Abidjan; les metastases hepatiques sont des tumeurs multinodulaires hyperechogenes et de taille variable. Il est difficile de determiner le siege de la tumeur primitive a partir seulement des aspects echographiques de la metastase hepatique

Alpha-foeto-proteine et cancers

Les relations entre les cancers du foie et l'AFP sont connues. Mais lorsque l'on considere d'autres cancers; ces relations n'ont pas la meme signification. Pour savoir quels types de relations on peut trouver; s'il y en a; nous avons recherche l'AFP chez des patients atteints de cancer du col uterin; et du sein. Nous avons enregistre des resultats inedits qui sont analyses dans cette etude primaire. L'Alpha-foeto-proteine (AFP) est une glycoproteine decouverte en 1960 et dont le poids moleculaire est de 70 a 74000 daltons. LATER et ABELEV ont ete les premiers en 1963 a degager son interet en pratique medicale. Ainsi definie; l'AFP apparait donc comme une proteine importante dont; en situation normale; les sites de synthese sont le sac vitellin; le foie foetal et le tissu gastro-intestinal foetal. Mais cette glycoproteine est aussi classee parmi les marqueurs tumoraux; notamment pour les carcinomes hepato-cellulaires; les dysembryomes; et aussi les tumeurs du sac vitellin. Cette liaison avec la presence non maligne n'est pas exclusive; car l'AFP a ete retrouvee aussi chez les patients porteurs d'affection non neoplasiques

Le cancer primitif du foie : aspects epidemiologiques et cliniques au Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo; Ouagadougou

112 dossiers de malades (92 hommes et 20 femmes) atteints de cancer primitif du foie (CPF) representant 3;2 pour cent des hospitalisations ont ete colliges en 3 ans dans le service d'hepato-gastro-enterologie de l'hopital de Ouagadougou. L'age moyen etait de 46;9 ans. Les douleurs de l'hypochondre droit etaient quasi constantes (96;7 pour cent); suivies de l'ascite (43;9 pour cent) et de l'ictere (33;6 pour cent). Le foie tumoral typique a ete retrouve dans 88;5 pour cent et l'atteinte interessait les 2 lobes dans 82;8 pour cent a l'echographie. Les marqueurs du virus de l'hepatite B etaient presents chez 95;2 pour cent des patients. Il s'agissait dans tous les cas de tumeurs epitheliales (carcinome hepato-cellulaire dans 93;3 pour cent et cholangio-carcinome dans 6;7 pour cent)

Hepatocellular carcinoma in Cameroon : sonographic findings and clinical outcome : a study of 72 cases in the University Teaching Hospital; Yaounde; Cameroon

Sonographic findings and clinical outcome of 72 consecutive patients with hepatocellular carcinoma (HCC) in the Yaounde University Teaching during a period of 20 months are reviewed. The purpose of the study was to assess the sonographic pattern and natural history of HCC in Cameroon. The diagnosis was established by fine needle biopsy; or by a combination of clinical features; elevated serum alphafoetoprotein and sonographic findings. There were 55 males and 17 females. Fifty-five (76 per cent) patients presented with hepatomegaly. Three types of HCC were found : nodular; diffuse and mixed. Twenty-two patients had significant ascites. A thrombus in a major portal vein was present in 19 patients. Ten had secondary lesions on presentation. Only one patient was operated on; but the tumour was not resectable

Complement proteins and soluble immune complex levels in Nigerians having primary liver cell carcinoma

Serum complement(C3); proteins and circulating immune complex levels were estimated in Nigerians having primary liver cell carcinoma and control subjects by immunodiffusion in agar; biuret and polyethylene glycol precipitation methods respectively. There is however no correlation between the complement (C3) concentrations and the serum levels of immune complexes

The Gambia Hepatitis Intervention Study (GHIS) : annual report 1994

The Gambia Hepatitis Intervention Study (GHIS); was initiated in 1986 and was designed to evaluate the effectiveness of hepatitis B virus (HBV) vaccination in the prevention of hepatitis B infection; chronic liver disease and primary cancer of the liver; in a population at high risk. It should be noted that in 1990 it was estimated that cancer of the liver in males were among the ten main causes of the occurence of disease in the adult population (age 45-59) of demographically developing economies. It has also been estimated that life expectancy in Sub-Saharan Africa will be over 50 years by the year 2000; thus the GHIS project has important public health implications in a country like the Gambia. The study comprises three overlapping phases: phase I: vaccination of some 60;000 children during the first five years; completed in 1990; phase II : longitudinal and cross-sectional surveys of selected groups of vaccinated children; up 10 years; now in progress and phase III: long term follow-up for 40 years. The progress made in these studies in 1994; as well as the plans for the future; are presented in this annual report