Le lupus systémique à Lomé (Togo)

Une étude rétrospective a été menée entre 1991 et 2003 afin de documenter le profil sémiologique et évolutif du lupus érythémateux systémique à Lomé. Nous avons recensé dans quatre services à Lomé 16 cas de lupus systémique, tous chez des femmes dont l'âge moyen était de 31,93 ans. Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : les lésions de lupus discoïde (87,5%), le rash malaire (56,25%), l'alopécie (43,7%), les polyarthralgies (87,5%) et des sérites (37,5%). Les anomalies biologiques observées étaient : une anémie hémolytique (68,7%), une leucopénie (31,25%) et une protéinurie (37,5%). Les anticorps antinucléaires et les DNA natifs étaient présents respectivement dans 92,3% et 76,9%. La durée moyenne de suivi était de 33,56 mois. Les infections (68,7%) ont constitué les principales complications. Nous avons enregistré 5 cas de décès (31,25%) dont les causes étaient essentiellement iatrogènes

Lupus systémique familial. Première observation au Gabon

Le lupus familial est rare, et le mode de transmission complexe et polygénique. La transmission génétique serait liée à des gènes codant pour des traits auto-immuns, et à des gènes régulateurs ou accélérateurs de la maladie, dont l'expression serait amplifiée par l'environnement chez des patients/familles prédisposés. Les observations portant sur le caractère familial du lupus sont rarement retrouvées dans la revue de la littérature noire africaine. Nous rapportons les particularités retrouvées entre une mère et sa fille chez qui le diagnostic de lupus a été retenu sur les critères de l'American College of Rheumatology (ACR), dans une population de 103 patients lupiques régulièrement suivis dans le service de médecine interne du CHU de Libreville. Les manifestations cutanées, rhumatologiques, hématologiques et immunologiques étaient communes, la gravité moyenne du lupus lors du diagnostic dans les deux cas (SLEDAI à 9 et 11) mais sévère dans l'évolution de la maladie chez la fille ; avec des complications majeures (néphrite, vascularite, polyarthrite diffuse, diabète myopathie et ostéoporose cortico-induits, tuberculose). Le décès survenait à 2 ans du diagnostic chez la mère et 27 mois chez la fille