Caractéristiques cliniques, biologiques et évolution des cas de paludisme de l'adulte hospitalisés en médécine interne à l'hôpital de zone de Come

Objectif: Décrire les signes et l'évolution du paludisme en médecine interne.Patients et méthodes : Etude transversale, descriptive sur 2 ans (1er janvier 2012 au 31 décembre 2013) en médecine interne de l'hôpital de Zone de Comè (Bénin). Etaient inclus, les patients chez qui le paludisme a été diagnostiqué en cours d'hospitalisation. Les données ont été analysées avec SPSS 18.0.Résultats : 45 cas de paludisme ont été diagnostiqués parmi les 317 cas de fièvre enregistrés pen-dant la période d'étude, soit 14,2%. La sex-ratio était de 0,88 et l'âge moyen de 36,69±13,76 ans. Les autres symptômes les plus fréquents étaient l'asthénie (55,6%), les vomissements (22,2%) et les cé-phalées (20,0%). 25 patients (55,6%) avaient au moins un critère de gravité ; 4,4% étaient décédés et 6,6% ont été transféré vers un niveau supérieur. Conclusion : Le paludisme est fréquent en Médecine. Promptement pris en charge, l'évolution est souvent favorable

Post-malaria myasthenia gravis

We report a nine-year-old girl who presented with complete drooping of the left eyelid and restriction of medial gaze following an attack of febrile illness. The child was admitted into a rural hospital where she was misdiagnosed and managed as a case of meningitis. She was referred to a tertiary children hospital when her condition was not improving and where she developed the eye signs. She was diagnosed as a case of severe malaria which responded well to quinine therapy. In our neurophysiology clinic, examination revealed partial unilateral left eye ptosis, weak frontalis, neck flexors, fingers extensors & knee flexors. Her investigations revealed positive neostigmine test, decremental response to repetitive nerve stimulation(-15.6%,nasalis), increased jitter in single-fibre electromyography (left frontalis & extensor-digitorum communis) and negative serology for myasthenia gravis antibodies. She showed remarkable improvement after pyridostigmine therapy which continued for three months. Regular follow-up showed no recurrence of her symptoms

Insuffisance renale aigue compliquant un paludisme grave a plasmodium falciparum: prise en charge dans un milieu peu equipe

Les auteurs rapportent un cas d'insuffisance renale aigue classe F selon le critere RIFLE compliquant un paludisme grave chez un enfant de 7 ans; de sexe masculin; pris en charge dans un milieu logistiquement pauvre. La goutte epaisse etait positive avec une Hyperparasitemie a plasmodium falciparum; l'uremie a 143 mg/dl et la creatininemie a 5;0mg/dl. Par manque de dialyse; l'association furosemide a forte dose et dopamine a dose dopaminergique avait permis de controler la surcharge hydrosodee en attendant la resolution de l'insuffisance renale

Adherence to Behavioral Symptoms Therapy for Uncomplicated Malaria in Rural Ghana: A Randomised Trial of Supervised Versus Unsupervised Drug Administration

Introduction.To enhance effective treatment; african nations including Ghana changed its malaria treatment policy from monotherapy to combination treatment with artesunate-amodiaquine (AS+AQ). The major challenge to its use in loose form is adherence. Objective. The objectives of this study were to investigate adherence and treatment outcome among patients treated with AS+AQ combination therapy for acute uncomplicated malaria. Methodology. The study was conducted in two rural districts located in the middle belt of Ghana using quantitative methods. Patients diagnosed with acute uncomplicated malaria as per the Ghana Ministry of Health malaria case definitions were randomly allocated to one of two groups. All patients in both groups were educated about the dose regimen of AS+AQ therapy and the need for adherence. Treatment with AS+AQ was supervised in one group while the other group was not supervised. Adherence was assessed by direct observation of the blister package of AS+AQ left on day 2. Results. 401 participants were randomized into the supervised (211) and unsupervised (190) groups. Compliance in both supervised (95.7) and unsupervised (92.6) groups were similar (P=.18). The commonest side-effects reported on day 2 among both groups were headaches; and body weakness. Parasite clearance by day 28 was 95in both groups. Discussion/Conclusions. Administration of AS-AQ in both groups resulted in high levels of adherence to treatment regimen among adolescent and adult population in central Ghana. It appears that high level of adherence to AS-AQ is achievable through a rigorous education programme during routine clinic visits

Artemether-Lumefantrine Combination Therapy for Treatment of Uncomplicated Malaria: The Potential for Complex Interactions with Antiretroviral Drugs in HIV-Infected Individuals

Treatment of malaria in HIV-infected individuals receiving antiretroviral therapy (ART) poses significant challenges. Artemether-lumefantrine (AL) is one of the artemisisnin-based combination therapies recommended for treatment of malaria. The drug combination is highly efficacious against sensitive and multidrug resistant falciparum malaria. Both artemether and lumefantrine are metabolized by hepatic cytochrome P450 (CYP450) enzymes which metabolize the protease inhibitors (PIs) and nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) used for HIV treatment. oadministration of NNRTIs and PIs with AL could potentially cause complex pharmacokinetic drug interactions. NNRTI by inducing CYP450 3A4 enzyme and PIs by inhibiting CYP450 3A4 enzymes could influence both artemether and lumefantrine concentrations and their active metabolites dihydroartemisinin and desbutyl-lumefantrine; predisposing patients to poor treatment response; toxicity; and risk for development of resistance. There are scanty data on these interactions and their consequences. Pharmacokinetic studies to evaluate these interactions in the target populations are urgently needed

Impact de l'intensite de transmission sur la frequence des formes cliniques du paludisme chez les patients hospitalises a Kinshasa

L'objectif de l'etude a consiste a analyser les correlations entre l'intensite de la transmission et la prevalence des differentes formes cliniques des cas de paludisme hospitalises dans les hopitaux de Kinshasa. Methodologie :Une etude retrospective a ete conduite sur un echantillon aleatoire de 1019 des cas hospitalises pour paludisme presume; provenant respectivement des zones a faible transmission (359); moyenne (384) et forte transmission (345 mois; 271 mois et 288 mois ; p=0;001). Correlativement a l'age des patients ( 6 mois ; 660 mois et 60 mois); la prevalence de l'anemie grave regresse de facon significative (16;7; 27; 9; 7;6; rho=-0;229 ; p=0;000) quel que soit le niveau de transmission considere ; celle de la forme pulmonaire regresse dans les zones de moyenne (38;5; 23;1et 16;0; rho=-0;095 ; p=0;072) et faible transmissions (20;0;;;; 28;1et 9;4; rho=-0;129 ; p=0;202) et non dans celle a forte transmission (0;0; 14;0et 15;1; rho=0;118 ; p=0;057) ou elle a presente un accroissement; on a note une prevalence croissante des formes neurologiques; (20;0; 8;0et 28;3; rho=-0;161 ; p=0;004) et hyperparasitemique (0;0; 28;1et 4;0; rho=-0;087 ; p=0;027) ; inversement; on n'y a note une prevalence decroissante des formes anemique (20;0; 12;0et 5;3; rho=-0;087 ; p=0;027) et pulmonaire (20;0; 28;1et 9;4; rho=-0;129 ; p=0;002). L'analyse des cofacteurs de risque de letalite a montre que l'age 60 mois avait multiplie ce risque par 6;3 ; la zone de faible transmission (Zone 3) par 1;6 et la forme neurologique et l'hyperparasitemie respectivement par 6;9 et 2;9. Les autres formes clinique n'avaient pas montre une influence significative. Conclusion : La zone de faible transmission situee au centre de la ville etait dominee par les formes neurologique et hyperparasitemique qui n'epargnent pas les sujets ages ; tandis que la zone de forte transmission ; situee en peripherie; etait plutot dominee par la forme anemique

A Randomized Clinical Trial Comparing Safety; Clinical and Parasitological Response to Artemether-Lumefantrine and Chlorproguanil-Dapsone in Treatment of Uncomplicated Malaria in Pregnancy in Mulago Hospital; Uganda

Background: Malaria infection during pregnancy is a major public health problem. Due to increasing resistance to Chloroquine and Sulphadoxine/Pyrimethamine; the Ugandan national policy on malaria treatment was changed in 2005 to Artemisinin-based combination therapy (ACT) as the first-line treatment for uncomplicated malaria. The policy recommends assessment of safety and efficacy of alternative drugs for treatment of uncomplicated malaria. We compared the efficacy and safety of Artemether- Lumefantrine (Coartemr) and Chlorproguanil-Dapsone (Lapdapr) in the management of uncomplicated malaria in pregnancy. Methodology: We enrolled 110 pregnant women in the second and third trimester of pregnancy who presented to Mulago hospital; Uganda; with uncomplicated malaria. The study design was an open-label randomized clinical trial. Partici- pants were randomized to receive either Artemether-Lumefantrine (Coartemr 20mg/120mg) orally or Chlorproguanil-Dapsone (Lapdapr) orally for 3 consecutive days. Primary endpoints were clinical and parasitological response assessed on days 0; 1; 2; 4; 7; 14 and 28. Adverse effects; clinical response (treatment failure) and parasitological response were compared. Analysis was by intention to treat. Results: Of the 100 women who completed the study; there was no statistically significant difference in clinical and parasitological response by Day 4. The mean fever clearance time 3.0 days with Lapdapr versus 2.5 days with Coartemr was comparable. Likewise; mean parasite clearance time of 2.4 and 2.2 days for Lapdapr and Coartemr respectively was comparable. The adverse effects were comparable between the two groups. Conclusion: Artemether- Lumefantrine and Chlorproguanil-Dapsone have high and comparable cure rates and similar safety profiles when used for treatment of uncomplicated malaria in pregnancy

Assessment of renal function in malaria patients in Minna, North Central Nigeria

Establishment of prevalence of malaria-associated renal impairment in Nigeria is important for proper prognosis and management of malaria and its associated complications. Using biuret method for protein estimation; alkaline picrate-slot method for creatinine and urea estimation; and flame photometry and titrimetric method for electrolytes estimation; selected kidney function parameters which included proteinuria; serum levels of urea; creatinine and electrolytes were determined in 169 malaria patients and in 58 individuals without malaria. Data obtained were analyzed using one-way analysis of variance to compare variation among malaria patients and individuals without malaria; Duncan multiple range test to compare variation among means; and correlation matrix to evaluate correlation between the parameters measured. Proteinuria in malaria cases differed significantly (p 0.05) from individuals without malaria; and a positive correlation existed between proteinuria and parasitaemia. There was no significant difference (p0.05) in the creatinine levels of malaria patients and those without malaria. It is concluded that there is a form of renal impairment associated with malaria infection in Minna irrespective of age and sex

Etude prospective realisée à la maternité du CHU de Treichville du 1er Novembre 2005 au 30 Avril 2006

L'étude descriptive prospective réalisée dans le service de gynécologie et d'obstétrique du CHU de Treichville du 1er novembre 2005 au 30 avril 2006 a porté sur 192 gestantes et parturientes parmi lesquelles; 68 présentaient un paludisme; soit une prévalence de 35;42 pour cent. La primiparité; les bas niveaux socio-économique et d'instruction et le second trimestre de la gestation constituent les facteurs de risque. La chimio-prophylaxie par la chloroquine a été largement utilisée mais son efficacité est limitée; même régulièrement suivie. La fièvre est la manifestation majeure. Le Plasmodium falciparum est exclusivement l'agent en cause. Les conséquences du paludisme sur la grossesse sont l'anémie chez la mère (75pour cent); et au niveau du produit de conception: avortement (13;24pour cent); accouchement prématuré (8;82pour cent); Hypotrophie fœtale (25pour cent); mort in utero (3;45pour cent); mort intra-partum (6;9pour cent) et mort néonatale précoce (10;34pour cent). L'amélioration du pronostic fœto-maternel repose sur les mesures préventives: Le TPI a la SP lors des CPN et l'utilisation des MII. Cette prévention doit être complétée par la prise en charge efficace par la quinine des formes symptomatiques du paludisme chez la femme enceinte

Paludisme grave et complique chez l'adulte au CSCOM de N'Tomikorobougou

Nous avons mene une etude prospective couvrant la periode de Juin a Novembre 2004 au CSCOM de N'Tomikorobougou. Cette etude avait pour but d'evaluer l'impact de l'utilisation des moustiquaires impregnees sur la survenue du paludisme grave chez les adultes. Elle a concerne 174 cas grave de paludisme repartis en deux groupes : les utilisateurs de moustiquaires impregnees (140) et les non utilisateurs (34). Au cours de cette etude; nous avons observe que la tranche d'age de 18 a 40 ans etait la plus touchees avec 83.33Le paludisme grave touchait plus de femmes que d'hommes avec un sexe ratio de 1.45 en faveur du sexe feminin. 80.45de nos patients utilisaient la moustiquaire impregnee. Ceci nous a permis de conclure que l'utilisation de la moustiquaire impregnee a entraine une perte de contact entre l'homme et le moustique donc entre l'homme et le parasite. Cela a contribue pendant une longue periode a une baisse progressive de l'immunite acquise chez ces patients; les exposant ainsi aux formes graves du paludisme

Frequence et modalites de prise en charge du paludisme grave et complique : Interet de l`Optimal IT dans le diagnostic du paludisme. dans le service reanimation de l`Hopital du Point G

Nous avons realise une etude prospective sur une periode d`une annee (janvier 2003-Decembre 2003) dans le service de reanimation de l`hopital du point G sur le paludisme grave et complique. Le but de cette etude a ete de determiner la frequence et les modalites de prise en charge du paludisme grave et complique : Interet de l`Optimal IT dans le diagnostic du paludisme. Nous avons inclus au total 91 cas de Paludisme grave; la tranche d`age la plus representee se situait entre 20 et 50 ans; l`automedication a ete lepremier recours en cas de paludisme; la letalite hospitaliere du neuropaludisme etait de 21.4. Le coma sur fond de detresse respiratoire associe a des crises convulsives etait le tableau clinique le plus frequent ce qui a necessite en plus de l`oxygenotherapie; une intubation tracheale chez certains patients et la mise en place d`une canule de Guedel

Le paludisme grave et complique : diagnostic parasitologique

Apres la description du tableau clinique et avant de passer au traitement du paludisme grave et complique; CNLP Presse decrit les techniques les plus importantes de l'examen parasitologique

Le paludisme grave et complique : pharmacologie des medicaments antipaludiques

Dans ce numero; les auteurs traitent la prise en charge du paludisme grave et complique; en commencant par la pharmacologie des medicaments antipaludiques

Le paludisme grave et complique

CNLP Presse propose dans cet article une definition du paludisme grave et complique.

Le paludisme grave et complique : physiopathologie

Le present article decrit les mecanismes biologiques qui sont a la base de manifestations cliniques de la maladie du paludisme

Paludisme grave les signes qui tuent

Une enquete menee a la pediatrie du Centre Hospitalier National a demontre que; dans le tableau clinique du paludisme grave; le coma; les prostrations et les convulsions sont les signes les plus frequents. Cependant d'autres manifestations comme l'hypoglicemie et l'oedeme aigu du poumon entrainent la letalite la plus elevee.