Sensitivity and specificity of malaria rapid diagnostic test (mRDT CareStatTM) compared with microscopy amongst under five children attending a primary care clinic in southern Nigeria

Background: Malaria diagnosis using microscopy is currently the gold standard. However, malaria rapid diagnostic tests (mRDTs) were developed to simplify the diagnosis in regions without access to functional microscopy. Aim: The objective of this study was to compare the diagnostic accuracy of mRDT CareStatTM with microscopy. Setting: This study was conducted in the paediatric primary care clinic of the Federal Medical Centre, Asaba, Nigeria. Methods: A cross-sectional study for diagnostic accuracy was conducted from May 2016 to October 2016. Ninety-eight participants were involved to obtain a precision of 5%, sensitivity of mRDT CareStatTM of 95% from published work and 95% level of confidence after adjusting for 20% non-response rate or missing data. Consecutive participants were tested using both microscopy and mRDT. The results were analysed using EPI Info Version 7. Results: A total of 98 children aged 3­59 months were enrolled. Malaria prevalence was found to be 53% (95% confidence interval [CI] = 46% ­ 60%), whilst sensitivity and specificity were 29% (95% CI = 20% ­ 38%) and 89% (95% CI = 83% ­ 95%), respectively. The positive and negative predictive values were 75% (95% CI = 66.4% ­ 83.6%) and 53% (95% CI = 46% ­ 60%), respectively. Conclusion: Agreement between malaria parasitaemia using microscopy and mRDT positivity increased with increase in the parasite density. The mRDT might be negative when malaria parasite density using microscopy is low

The impact of malaria parasites on the placenta and perinatal outcome at Korle Bu teaching hospital, Accra, Ghana: a case control study

Objective: Malaria remains a complex and overwhelming health problem affecting vulnerable groups such as pregnant women and their infants in Ghana. Malaria during pregnancy does not only pose a threat to the mother but can cause serious structural damages to the placenta and subsequently affect the pregnancy outcome. The aim of the study was to investigate the impact of Plasmodium parasites on the placenta and perinatal outcome of women delivering at Korle Bu Teaching Hospital. A better understanding of the impact of malaria parasites on the placenta morphology and prenatal outcome is crucial for better management of pregnant women and their babies. Methods: The study involved testing blood collected from postpartum placentas and examining the placental tissue for Plasmodium parasites, after which they were classified as study group (Plasmodium positive) or control (Plasmodium negative). The patients in the study group with similar gestational and maternal age were matched with patients from the control group. The morphological characteristics of the placenta and the perinatal outcome of the two patient groups were compared using an unpaired t-test. Results: Sixteen (16, 13.6%) out of 118 women tested positive for Plasmodium parasites on the maternal side of the placenta by both rapid diagnostic test and microscopy and /or tested positive for malarial parasite during pregnancy, whiles the rest (102, 86.4%) had no history of malaria in the index pregnancy and tested negative. The mean placenta weight was significantly reduced in the study group (difference: -102.0g; 95% Confidence Interval [CI]: 424.4g, 486.6g) who delivered during early term (p=0.02). Patients in the study group, who delivered during late term, had a significantly reduced mean placenta diameter (difference: -2.5cm; 95% CI: 20.0cm, 21.4cm) (p=0.003) and delivered infants with lower mean birth weight (difference: - 0.693kg; 95 CI: 3.268kg, 3.475kg) (p<0.001). Conclusion: Malaria during pregnancy does not only pose a threat to the mother but to the fetus and our results add evidence that malaria parasites cause alterations to certain morphological characteristics of the placenta which subsequently affect the birth weight as the pregnancy progresses to late term

Adherence to antimalarial drug policy among doctors in Delta State, Nigeria: implications for malaria control

Background: Malaria is a public health problem compounded with a widespread emergence of drug-resistant Plasmodium falciparum which necessitated the formulation of a new antimalarial drug policy (AMP).Objective: This study was designed to assess adherence to the policy among physicians in health facilities in Delta state, Nigeria. Design: Cross-sectional, analytic study. Data were collected with a semi-structured questionnaire.Setting: Two secondary and one tertiary health facilities in Delta State, Nigeria Participants: Physicians selected with a simple random technique from the facilities Main outcome measures: Prescribing pattern of antimalarial drugs and adherence to WHO treatment guideline among doctors. Results: Majority (90.8%) of respondents believed the antimalarial policy (AMP) should be strictly adhered to, although three-fifth (61.0%) of them rated its performance as poor. The level of adherence to the national antimalarial drug policy was high (78.5%) as most doctors prescribed Arthemeter-Lumefantrine, AL for uncomplicated malaria however barely two-fifth (35.4%) adhered to prescribing injectable Artesunate for complicated malaria. AL, (71.9%) was the most prescribed antimalarial drug for uncomplicated malaria The most prescribed antimalarial drugs for complicated malaria was artesunate (40.0%) followed by quinine (27.6%) and artemether (26.7%); although, chloroquine was also prescribed.Conclusion: The level of adherence to AMP among doctors was sub-optimal. Continuous education of doctors on the new AMP is needed to achieve malarial control

Prévalence de la dengue et du paludisme chez les patients fébriles au CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso

Paludisme et dengue sont des affections à forte morbidité. Les patients présentent souvent les mêmes profils cliniques. Il est difficile, voire impossible de les différencier sans recours à une confirmation biologique. Ceci justifie notre étude dont l'objectif était d'évaluer la prévalence de la dengue et du paludisme chez les patients fébriles consultant au CHUSS de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. Une étude transversale descriptive prospective a été conduite durant le mois d'août 2016 incluant les patients fébriles au CHU-SS de Bobo-Dioulasso. La recherche d'IgM et d'IgG anti Dengue Virus (DENV) a été faite avec le SD BIOLINE IgG/IgM sur 4mL de sang veineux. Le diagnostic de paludisme a été posé par un examen microscopique après coloration au Giemsa d'une goutte épaisse de sang capillaire.Au total 85 patients inclus, 44 hommes, une sex-ratio H/F de 1,07. Les enfants de 0 à 10 ans étaient majoritaires (34,11%). La prévalence des IgM et des IgG anti DENV était de 7,06% et de 22,35% respectivement. Quatre patients étaient porteurs concomitants d'IgM et d'IgG anti DENV. La prévalence du paludisme était de 20%. Pas de co-infection dengue et paludisme. Nos résultats indiquent la circulation de la dengue et du paludisme chez les patients fébriles au CHU de Bobo-Dioulasso. La dengue étant une affection à potentiel épidémique, elle ne doit pas être méconnue chez les patients fébriles

Prévalence de la dengue et du paludisme chez les patients fébriles au CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso

Paludisme et dengue sont des affections à forte morbidité. Les patients présentent souvent les mêmes profils cliniques. Il est difficile, voire impossible de les différencier sans recours à une confirmation biologique. Ceci justifie notre étude dont l'objectif était d'évaluer la prévalence de la dengue et du paludisme chez les patients fébriles consultant au CHUSS de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. Une étude transversale descriptive prospective a été conduite durant le mois d'août 2016 incluant les patients fébriles au CHU-SS de Bobo-Dioulasso. La recherche d'IgM et d'IgG anti Dengue Virus (DENV) a été faite avec le SD BIOLINE IgG/IgM sur 4mL de sang veineux. Le diagnostic de paludisme a été posé par un examen microscopique après coloration au Giemsa d'une goutte épaisse de sang capillaire. Au total 85 patients inclus, 44 hommes, une sex-ratio H/F de 1,07. Les enfants de 0 à 10 ans étaient majoritaires (34,11%). La prévalence des IgM et des IgG anti DENV était de 7,06% et de 22,35% respectivement. Quatre patients étaient porteurs concomitants d'IgM et d'IgG anti DENV. La prévalence du paludisme était de 20%. Pas de co-infection dengue et paludisme. Nos résultats indiquent la circulation de la dengue et du paludisme chez les patients fébriles au CHU de Bobo-Dioulasso. La dengue étant une affection à potentiel épidémique, elle ne doit pas être méconnue chez les patients fébriles

Caractéristiques cliniques, biologiques et évolution des cas de paludisme de l'adulte hospitalisés en médécine interne à l'hôpital de zone de Come

Objectif: Décrire les signes et l'évolution du paludisme en médecine interne.Patients et méthodes : Etude transversale, descriptive sur 2 ans (1er janvier 2012 au 31 décembre 2013) en médecine interne de l'hôpital de Zone de Comè (Bénin). Etaient inclus, les patients chez qui le paludisme a été diagnostiqué en cours d'hospitalisation. Les données ont été analysées avec SPSS 18.0.Résultats : 45 cas de paludisme ont été diagnostiqués parmi les 317 cas de fièvre enregistrés pen-dant la période d'étude, soit 14,2%. La sex-ratio était de 0,88 et l'âge moyen de 36,69±13,76 ans. Les autres symptômes les plus fréquents étaient l'asthénie (55,6%), les vomissements (22,2%) et les cé-phalées (20,0%). 25 patients (55,6%) avaient au moins un critère de gravité ; 4,4% étaient décédés et 6,6% ont été transféré vers un niveau supérieur. Conclusion : Le paludisme est fréquent en Médecine. Promptement pris en charge, l'évolution est souvent favorable

Place of malaria in the etiologies of febrile attacks in children in a conflict area zone: Case of department of pediatric regional hospital of Timbuktu

Introduction: Malaria, a public health problem in tropical countries, depends on several factors, some of which are social and environmental. In Mali in the Sahel zone, a socio-security crisis has prevailed in recent years. It was therefore interesting to study the epidemiology of this condition in situation. Objective: To determine the frequency of malaria among febrile syndromes in children aged 1 to 59 months in the pediatric ward of the Regional Hospital of Timbuktu. Material and methods: the study was longitudinal retrospective descriptive for a period from January 1 to December 31, 2015. The data were collected with fact sheets and consultation records. They were captured and analyzed on the Statistical Package for Social Scientist (SPSS) software version 21. Results: a total of 789 children hospitalized, 276 children had a febrile syndrome (35%). During the study period, we collected 180 cases of malaria, with a positive biological examination. The hospital frequency of malaria was 22.8% (180/789) and a frequency in febrile syndromes of 65.2% (180/276) of malaria cases. Of these 180 cases, 147 cases of uncomplicated malaria (81.7%) and 33 cases of severe malaria (18.3%) were found. In 34.8%, the etiology of febrile syndromes was other than malaria. Seasonal variation in malaria was found in terms of months of the year, peaking in September. The hospital lethality was 1.1% in our series. Conclusion: Malaria was the leading febrile syndromes among children under 5 in hospitals in Tombouctou

Physicians' compliance with malaria treatment guidelines of under-five children in a secondary maternal and child care centre in Lagos State

Background: The global malaria agenda has the ultimate goal of eliminating malaria in all countries of the world by 2030 through universal access to malaria prevention, diagnosis and treatment. Presumptive treatment of malaria with Artemisinin Combination Therapy (ACT) has been associated with the development of resistance, therefore parasitological confirmation of all fevers is crucial in the context of eliminating malaria. This study assessed physicians' compliance with the national guidelines in the treatment of malaria among under-five (U-5) children and their prescription pattern in a Maternal and Child Care (MCC) centre in Lagos State. Methods: This was a descriptive cross-sectional study conducted as an exit interview among 427 mothers/caregivers of febrile U-5 children who were consecutively sampled.The data was collected using a pre-tested interviewer-administered questionnaire and a proforma. Epi-info version 7.2.1 was used to analyze the data and the level of significance was set as p<0.05. Results: Malaria Rapid Diagnostic Test (mRDT) was done for 75 17.6%) of the children and 37 (49.3%) was positive. Anti-malarial drugs were prescribed at consultation to 400 (93.7%) of the febrile children. Artemisinin Combination Therapy (ACT) was prescribed for 364 (91.0%) of the children. The most prescribed ACT was Artemether-Lumefantrine (AL) in 222 (60.9%). Conclusion: The physician's compliance with malaria treatment guidelines for febrile illnesses in U-5 children was poor with regards to parasitological confirmation before treatment. However, the use of ACTs was adhered to in almost all cases. Regular training workshops are recommended for health workers to improve adherence to parasitological confirmation before treatment

Caractéristiques du paludisme grave chez les enfants de 0 à 5 ans à l'hôpital de Sikasso au Mali

Au Mali, le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. La région de Sikasso est classée selon le faciès géo climatique comme étant une zone à transmission saisonnière longue du paludisme supérieure à 6 mois. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, et cliniques des enfants âgés de 0 à 5 ans hospitalisés pour paludisme grave au service de pédiatrie de l'hôpital de Sikasso. Patients et Méthods : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective sur douze mois (janvierdécembre 2014) de tous les enfants âgés de 0-5 ans hospitalisés pour paludisme grave à l'hôpital régional de Sikasso. Les variables analysées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : La fréquence hospitalière du paludisme grave a été de 55,82%.La tranche d'âge de 12-35 mois a été la plus concernée (45,3%). Le pic de fréquence des cas a été atteint au mois d'aout (21,2%). Les formesanémique, mixte (anémie et neurologique) etneurologique ont été les plus fréquentes. L'artéméther et la quinine ont été les antipaludiques utilisés. Le recours à une transfusion sanguine a été fréquente (82,8%).La létalité est de10% et la forme mixte (anémie et neurologique) a été la plus létale ((P<10-6). Conclusion : Le paludisme reste une préoccupation nationale au Mali. L'amélioration de la qualité de la prise en charge et la prévention doivent êtreune priorité pour diminuer la létalité qui reste élevée

Place du paludisme en saison de haute transmission dans les urgences fébriles au Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré de Bamako

Le but de cette étude est d'évaluer la fréquence du paludisme parmi les causes de fièvres chez les patients admis au Service d'Accueil des Urgences (SAU) du CHU ­Gabriel Touré de Bamako. Il s'agissait d'une étude transversale allant du 1er août au 30 novembre 2015. Tous les patients admis au Service d'Accueil des Urgences étaient inclus dans notre étude. La goutte épaisse ou le Test de Diagnostic rapide étaient utilisés pour la confirmation biologique des cas de paludisme. Nous avions enregistré 6 641 patients parmi lesquels 5,07 % étaient fébriles. L'âge moyen des patients était de 21 ans avec une prédominance de la tranche d'âge de 18-40 ans soit 52 %. Le sex-ratio était de 1,5 en faveur des hommes. Les élèves-étudiants représentaient 34,85 % des cas suivis des ménagères avec 20,71 %. Le diagnostic clinique réalisé par des médecins avait donné un taux de 74,5 % de paludisme contre 58,8 % selon la GE/TDr. L'incidence du paludisme comme cause de la fièvre était de 58,8 %. Tous les cas de paludisme simple ont été traités avec les CTA et les cas graves avec des formes injectables de l'artesunate dans 68,38 %, l'artemether dans 17,65 % et la quinine dans 13,17 %. Le paludisme est fréquent parmi les urgences fébriles au SAU du CHU-GT. Les dispositions doivent être renforcées pour une confirmation biologique systématique de tous les cas suspects de paludisme pour éviter les erreurs diagnostics

Effet de la formation sur la qualité de la prise en charge des cas de paludisme dans les centres de santé de premier contact de la commune V de Bamako

Le programme national de lutte contre le paludisme avec ses partenaires a entrepris des formations des prestataires sur les nouvelles directives de prise en charge des cas de paludisme dans les formations sanitaires du pays. Cette étude visait à mesurer l'effet desdites formations sur les pratiques des prestataires formés. Elle s'est déroulée dans les structures de premier contact de la commune V du district de Bamako. Il s'agissait d'une étude transversale portant sur les données de 3 mois avant et après la formation à partir des registres de consultation. La fièvre était le symptôme le plus fréquent avec 34,7 % avant la formation et 33,6 % après la formation. La majorité des patients a bénéficié d'un examen biologique soit 57,9 % avant la formation et 60,5 % après la formation. Le paludisme simple a représenté 35,4% avant la formation et 37,9 % après la formation contre respectivement 34,8 % et 34,3 % pour le paludisme grave. Cependant, 29,8 % des patients avant la formation et 27,8 % après la formation n'ont pas été classés conformément aux normes nationales. Parmi les cas de paludisme simple, 45,3 % ont été traités correctement avant la formation contre 57,6 % après la formation. Pour le paludisme grave, les taux de traitement correct étaient de 75,5 % avant la formation contre 72,1 % après la formation. La formation des prestataires a eu un effet modéré sur la qualité de la prise en charge des cas de paludisme dans les structures concernées. La supervision postformation ou la formations des prestataires à la tâche pourrait améliorer la situation

Prise en charge du paludisme sur la base de la densite parasitaire réelle

Introduction : La prise en charge du paludisme est une urgence médicale qui dépend du diagnostic et en particulier de la parasitémie du patient. Le comptage des parasites et des leucocytes en microscopie sur goutte épaisse (GE) est un socle dans l'estimation de cette parasitémie ou densité parasitaire (DP). Objectif général : ce travail visait à déterminer l'impact du taux des leucocytes par microlitre de sang sur l'établissement de la densité parasitaire. Méthodes : il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur une population de 482 patients, consultés pour suspicion du paludisme au Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l'Enfant Lagune (CHU-MEL) au Bénin, dans la période de Mai à Août 2015. Les densités parasitaires ont été calculées de deux manières : densité parasitaire standard (DPS) en utilisant le nombre de globules blancs standard 6000 défini par l'OMS comme coefficient de correction et densité parasitaire Réelle (DPR) qui utilise le nombre réel des globules blancs par microlitre de sang du patient. Résultats : Parmi les 482 échantillons testés, 40,66% contiennent de plasmodium. 81 ,54% des densités parasitaires standards calculées étaient sous- estimées contre 18,46% surestimées. La différence entre deux densités parasitaires d'un même patient a été significative (p<0 ,005). Conclusion : l'utilisation du coefficient 6000 dans l'estimation de la parasitémie, a entraîné une sous-estimation significative de la charge parasitaire et n'était pas adaptée à la réalité des patients consultés au CHU-MEL. L'étude suggèrerait à l'OMS et aux autorités du Ministère de la santé, la subvention de la réalisation de la numération des globules blancs réels du malade pour toutes réalisations de Goutte épaisse-Densité parasitaire (GE-DP) afin d'assurer aux patients une meilleure prise en charge du paludisme et un bon suivit de l'évolution de leur traitement

Prevalence and socio-demographic factors associated with malaria infection among children under five years in Tanzania

Malaria is one among four main infectious diseases leading in death for the under-five children in Africa. This study aim to determine prevalence of malaria and social demographic factors related with children under-five in Tanzania. The study used cross section data extracted from Tanzania demographic health survey collected from 2015 to 2016. A sample of 9,322 under five children with malaria rapid diagnostic test results was obtained from 10,899 households. Complimentary log-log model was used to determine factors associated with malaria among children under five years. The study reveals that malaria prevalence increases with increase in age, varies with place and zone of residence, being highest to the rural areas compared to urban. Complementary log-log model estimates has also indicated that Western zone was having a highest mean occurrence of children with malaria compared to all other zones whereas Zanzibar (Adjusted Parameter estimates = -4.521, CI: -5.92,-3.13) was having a lowest mean occurrence compared to Western zone and all other zones. The risk of malaria among under-five children was positively related with family wealth index. The results show that malaria decreases with an increase in wealth. Other explanatory variables which include; child sex, mother's age, marital status and education level, as well as mosquito net ownership were not statistically significant associated with malaria at 5% level. Therefore children's age, place of residence, zone of residence and wealth index are significant predictors of malaria in Tanzania. Particular emphasis on education and interventions across the groups need to be prioritized for continued improvements in targeting high prevalent areas to reduce malaria risks, especially to the children under-five years

Malaria in Developing Countries

Malaria still poses a real threat to travellers; particularly in areas with high transmission rates such as sub-Saharan Africa; Papua New Guinea; and the South Pacific islands. Malaria causes an estimated 660;000 deaths each year from 219 million cases of illness. It is a preventable and curable disease. Malaria symptoms appear after a period of seven days or longer; and without treatment; the disease can lead to death. Mosquito bite prevention is the main way to reduce malaria transmission. Chemoprophylaxis recommendations depend on travelers' age; destination; type of travelling; or length of stay. Pregnant women; children; and immunosuppressed travelers are the most susceptible. There are currently no licensed vaccines against malaria. Results about a research vaccine candidate known as RTS;S/AS01 are expected in 2015

Prevalence of Malaria Parasitemia Using Rapid Diagnostic Test among Apparently Healthy Children in Kano; Nigeria

Introduction: Malaria remains the highest cause of morbidity and mortality in sub-Saharan Africa. Early diagnosis is therefore essential for treatment and management of the disease. The objective of this study is to determine malaria prevalence in some children in Kano Metropolis using rapid diagnostic test (RDT). Methodology: 210 households were administered with a structured questionnaire and blood samples were collected from 85 children; while 125 children were non compliance. For each of these children; rapid diagnostic test (RDT) kit {Smart Check Malaria P.f cassette (Globalemed; 1101 King St. Suite 370; Alexandria; VA 22314 USA)} was used; using blood obtained from a finger prick. Result: Blood sample obtained from 85 children showed that 26 (30.59) were positive and 59 (69.41) were negative. The age of the children range from 1-5 years and there were 40 males (38.46) 45 females (61.54). The prevalence of malaria is high among the respondents. Conclusion: The majority of the respondents sought treatment from health facilities. However; few children got treatment from chemist and at home or did not get treatment for malaria. Children should be advised to seek treatment whenever they have malaria from health facility. This is to ensure that the treatment given is appropriate

Profil épidémiologique et pronostic des femmes enceintes souffrantes de paludisme hospitalisées au service de gynéco-obstétrique de l'Hôpital Poudrière de Niamey de la période allant du 1er au 31 août 2014

Nous avons mené une étude descriptive transversale visant à analyser le profil épidémiologique et pronostic des femmes enceintes souffrant du paludisme hospitalisée au service de gynéco-obstétrique de l'hôpital poudrière de Niamey. Elle est faite en vue de contribuer à une meilleure prise en charge du paludisme et une bonne surveillance de l'anémie chez la femme enceinte, afin d'éviter les avortements, les hypotrophies, la prématurité, des morts-nés et les décès maternels dus au paludisme. L'objectif général de notre étude est d'analyser le profil épidémiologique et pronostic des femmes enceintes souffrants du paludisme hospitalisé au service de gynéco-obstétrique de l'hôpital Poudrière de Niamey. Les objectifs spécifiques que nous avons établi pour atteindre l'objectif général sont : - Déterminer les caractéristiques sociodémographiques des femmes enceintes atteintes du Paludisme au service de gynéco- obstétrique de l'hôpital Poudrière ; - Déterminer les facteurs influençant la survenue des cas du paludisme chez les femmes enceintes. - Déterminer le pronostic des femmes enceintes souffrants du paludisme hospitalisé au service de gynéco obstétrique de l'hôpital Poudrière. - Formuler des recommandations afin de réduire les morbidités et mortalités dues au paludisme. Les populations d'étude sont composées : Des femmes enceintes souffrantes du paludisme hospitalisé au service de gynéco-obstétrique et des sages femmes de la maternité de l'hôpital poudrière de Niamey. Nous avons procédé à un échantillonnage non probabiliste de commodité qui consiste à enquêté toute les femmes enceintes hospitalisée et des sages-femmes présente au cours de l'enquête. La taille de l'échantillon d'étude au total, est constituée de 76 femmes enceintes hospitalisée et 10 sages-femmes. Pour la collecte des données nous avons utilisé l'entretien structuré aux femmes enceintes hospitalisée souffrantes du paludisme et un questionnaire écrit adressée aux -. La présente étude, nous a permis d'aboutir aux résultats suivants: - 59,2% des femmes enceintes atteintes de paludisme ont un âge compris entre 16-25 ans ; - 73,7% des femmes enceintes atteint de paludisme n'ont aucun niveau d'instruction ; - 46% des femmes enceintes enquêtés ont une grossesse entre 2e et le 3e trimestre de la grossesse; - 77,6% des femmes enceintes paludéennes ont été une fois hospitalisée à cause du paludisme au cours de leur gestation précédente ; - 56,6% des femmes enceintes paludéennes ne possède pas de moustiquaire imprégnée ; - 60,5% des femmes enceintes ne dorment pas sous moustiquaire ; - 87,5% des femmes enceintes paludéennes souffrent de l'anémie ; - 92,1% des mari prennent la décision pour que leurs femmes se rendent au centre de santé ; - 82,9% des femmes enceintes paludéennes conservent les ordures dans une poubelle sans couvercle ; - 78,9% des femmes enceintes paludéennes évacuent les ordures ménagères au dépotoir ; - 80% des femmes enceintes paludéennes évacuent les eaux usées à ciel ouvert ; - 100% des agents enquêtés n'ont reçu aucune formation dans la prise en charge du paludisme ; 8 - 12% de décès et 88% de guéris. Nous avons formulé des recommandations, dont les principales sont : - Renforcer les supervisions de proximité dans la prise en charge du paludisme ; - Former le personnel soignant en matière de prise en charge du paludisme chez la femme enceinte particulièrement dans les centre de référence; - Constituer un comité chargé de faire le suivi et l'évaluation pendant et après l'exécution des activités dans le cadre de la prise en charge des cas de paludisme ; - Dormir tous les soirs sous moustiquaire imprégnées;Assurer l'hygiène et Assainissement des concessions et le contrôle, le suivi du mode d'évacuation des eaux usées et ordures ménagères

Association of HIV-induced immunosuppression and clinical malaria in Nigerian adults

Abstract Despite the growing body of evidence on the interaction between HIV and malaria in sub-Saharan Africa, there is a dearth of data on clinical malaria in HIV-infected patients in Nigeria. We determined the burden of clinical malaria in HIVinfected adult Nigerians and further investigated the association between their immunological status and the rates of clinical malaria. Ninety seven antiretroviral treatment-naïve HIV-infected adults were enrolled in a cross-sectional study from August to December, 2009. The participants had a complete clinical evaluation, thick and thin blood films for malaria parasites and CD4 cell count quantification. Clinical malaria was defined as having fever (temperature ≥ 37.5oC or history of fever within 48 hours) and a malaria parasite density above the median value obtained for subjects with co-existing fever and parasitaemia. Clinical malaria was diagnosed in 10 out of 97 patients (10.3%). Lower CD4 cell counts were associated with increasing rates of clinical malaria which was 0% at CD4 cell count of ≥ 500, 2.6% at 200-499 and 30% at <200 cells/µL (χ2 = 18.3, p = 0.0001). This association remained significant after controlling for other factors in a multivariate analysis (AOR=22.98, 95% C.I: 2.62-20.14, p= 0.005). An inverse relationship between CD4 cell count and parasite density was demonstrated (regression co-efficient = -0.001, p = 0.0002). More aggressive malaria control measures are highly needed in severely immunosuppressed HIV-infected patients

Les tests de diagnostic rapide du paludisme en pratique quotidienne

Le paludisme reste un probleme de sante publique mondial; plus particulierement en Afrique. En 2010; le nombre des cas de paludisme a ete estime a 216 millions; dont 81en Afrique. Le nombre de deces lie paludisme s'est eleve a 655 000; dont 91en Afrique. Une confirmation parasitologique rapide par un examen parasitologique; en moins de 2 heures apres l'arrivee en consultation; est recommandee avant tout traitement antipaludique dans tous les cas suspects de paludisme. Alors qu'en 2009; seulement 20des cas de paludisme declare etaient confirmes par un examen parasitologique; dans les 21 pays sur 42 de la region Organisation Mondiale de la Sante (OMS) Afrique. Le test de diagnostic rapide (RDT) est un test immunochromato-graphique detectant la presence d'un antigene specifique de Plasmodium sp dans le sang en 10 a 15 mn. Il est un outil tres interessant et facile a utiliser pour ameliorer la prise en charge des cas de fievre et du paludisme et constitue un nouvel elan dans la marche vers l'elimination du paludisme. Il existe sur le marche plusieurs types de RDT en fonction du nombre d'antigenes specifiques de Plasmodium sp qu'ils detectent. Ils ont subi de tests d'evaluation de la performance sous l'egide de l'OMS. Depuis quelques annees; les RDT ont pris une place tres importante dans le diagnostic de paludisme. De plus; leurs sensibilites ont depasse largement celles exigees par l'OMS. Le respect de conditions de conservation et d'utilisation est indispensable pour leur fiabilite. L'accessibilite par les formations sanitaires publiques et prives reste a regler pour pouvoir tirer tous les benefices de RDT

Clinical Manifestations and Outcomes of Severe Malaria among Children Admitted to Rungwe and Kyela District Hospitals in South-Western Tanzania

Abstract:Malaria remains as an important public health and a major cause of childhood death and paediatric hospital admission in sub-Saharan Africa. This prospective hospital based cross sectional study was conducted from April 2007 to April 2008. The main objective was to assess clinical manifestations and outcomes of severe malaria in children admitted to district hospital in Rungwe and Kyela in south-western Tanzania. A total of 1371 children were selected as screening group of which 409 (29.8) were tested positive for malaria. Mean age of the children was 2.7 (95CI= 2.5; 2.8) years and the majority (86) were under five years of age. The proportion of children severe malaria in Rungwe was significantly higher than that of Kyela by 21.3 (P=0.002). The common symptoms of severe malaria during admission were convulsions (50.9) compensated shock (30.6); prostration (29.1) and symptomatic severe anaemia (14.9). The case fatality rate (CFR) was 4.6 and the cure rate (CR) was 95.4. Children with suspected severe acidosis and symptomatic severe anemia were 4.8 (95CI=1.6; 14.6) and 5.5 (95CI 1.1; 28.2); respectively; more likely to die compared to those without these symptoms. The proportion of deaths among children presenting ?5 symptoms was 32.1 higher than among those presenting one symptom (OR =0.50; 95CI 0.125-2.000; P=0.000). Convulsions and compensated shock were the leading symptoms at admission. Suspected severe acidosis and symptomatic severe anemia were the predictors of mortality for children. In order to reduce mortality among admitted children with severe malaria there is a need for health providers to deploy strategic management of fatal prognostic factors. In conclusion; convulsion and compensated shock were the leading symptoms among children at admission and that suspected severe acidosis and symptomatic severe anemia were the predictors of mortality. It is therefore important to emphasis early diagnosis and prompt treatment of severe cases of malaria to minimize mortality among children