Rôle de l'organisation des services dans la survenue des abandons des soins nutritionnels thérapeutiques à Kisangani, RDC

Introduction: Peu d'attention est accordée aux facteurs liés à l'organisation des services dans la survenue des abandons des soins nutritionnels à Kisangani. Evaluer le rôle de l'organisation des services dans la survenue des abandons des soins nutritionnels à Kisangani est l'objectif de cette étude. Matériel et méthodes: Une étude transversale était réalisée. Les abandons et adhérents ont été sélectionnés aléatoirement des registres d'hospitalisation des CNTs. A l'aide d'un questionnaire, ces familles ont été enquêtées. Résultats: 135 sujets de 187 sélectionnés ont été enquêtés: 64(47,8%) abandons et 71(52,2%) adhérents. A l'analyse bi variée, les abandons étaient significativement liés: au niveau d'instruction de l'accompagnant ( p=0,033), au temps d'attente de soins (≥ 1 Heure) ( p=0,009), au sexe mixte de personnel soignant ( p<0,001), à la globalité des soins administrés (p=0,001), à la continuité des soins ( p<0,001), à la disponibilité de ressources( p<0,001), et au payement des soins additionnels ( p=0,009). Les attentes des soins de plus d'une heure, le personnel de sexe mixte et le payement des soins additionnels favorisaient les abandons et les 4 autres facteurs les prévenaient. A l'analyse multi variée, les facteurs suivants ont été retenus: le sexe mixte de personnel soignant, la globalité des soins administrés, la disponibilité de ressources et le payement des soins additionnels. Conclusion: les abandons des soins nutritionnels à Kisangani sont aussi déterminés par les facteurs variés liés à l'organisation des services. Les interventions axées sur la formation et la sensibilisation du personnel sur la gratuité et l'importance de la parité dans une organisation des soins sont nécessaires pour améliorer l'adhérence aux soins

The causal model approach to nutritional problems: an effective tool for research and action at the local level

Reported are the results of a case study from Kirotshe rural health district, Northern Kivu, Zaire, where a workshop on the causal model approach to nutrition was organized in 1987. The model has since been used in the field for research design, training of health professionals, nutrition intervention, and community development. The rationale behind this approach is reviewed, the experience accumulated from Kirotshe district is described, and the ways in which the causal model contributes to comprehensive health and nutrition care are discussed. The broad range of possible policy implications of this approach underlines its usefulness for future action