Etat des lieux de la prise en charge de la diarrhee avec SRO a faible osmolarite et le zinc dans les districts pilotes de Joal; Kolda et Fatick au Senegal

Introduction. Aujourd'hui encore; les maladies diarrheiques chez les enfants demeurent un veritable probleme de sante publique dans les pays en developpement. Au Senegal; elle se positionne; avec le recul du paludisme; comme une des principales affections en competition avec les Infections Respiratoires Aigues (IRA). Cette etude a pour objectif d'evaluer la prise en charge de la diarrhee selon les nouvelles directives nationales a tous les niveaux du systeme relatives a l'utilisation des SRO a faible osmolarite et le Zinc dans les districts pilote de Joal (Thies); Kolda et Fatick. Methode. Cette etude descriptive et analytique; qualitative et quantitative; realisee du 14 novembre au 10 decembre 2010; a porte sur l'ensemble des personnes qui etaient impliquees dans la mise en ouvre du projet pilote a tous les niveaux du systeme afin de recueillir leur point de vue et leur suggestion pour un passage a l'echelle; de meme que les beneficiaires de soins dans les trois (03) regions pilotes. Ainsi; plusieurs outils de collecte des donnees ont ete concus et adaptes en fonction de la cible et selon la nature de l'information a renseigner; permettant ainsi a l'equipe de terrain d'adopter soit la demarche de l'enquete quantitative ou qualitative pour la collecte. La saisie et l'analyse des donnees ont ete effectuees grace au logiciel SPSS version 12; avec le calcul des moyennes et frequences. Resultats. Sur l'ensemble des 203 enfants de moins de 5 ans enquetes dans les trois (03) districts; 44 avaient une diarrhee soit une incidence de 21;7%. Les enfants de plus de 24 mois dans les milieux ruraux paraissaient les plus frequemment atteints. Malgre la disponibilite de ces intrants sur l'ensemble des trois (03) districts; seulement 31;8% des enfants souffrant de diarrhee ont recu la prescription de SRO/Zinc recommandes contre 68;2% pour autres traitements. Discussion-Conclusion. Le niveau de prescription de l'association SRO/Zinc pour la prise en charge des cas de diarrhee chez les enfants n'est pas satisfaisant pour l'ensemble des districts; meme si celui-ci etait meilleur en milieu rural qu'en milieu urbain. Ces resultats soulignent l'interet d'elaborer des strategies novatrices; efficientes et socialement acceptables pour la prise en charge precoce et adequate de la diarrhee en vue d'atteinte le quatrieme Objectif du Millenaire pour le Developpement

Osmolality of Modified Enteral Tube Feeds for Adults in Hospitals Across the Western Cape Province

Objectives: The first aim of this study was to determine the incidence of use; reasons for use; and procedures/recipes followed in modifying enteral tube feeds (ETFs) for adults in state and private hospitals across the Western Cape Province (WCP); South Africa (baseline data). The second aim was to determine the osmolality of the modified ETFs used by these hospitals (osmolality data). Design: A descriptive cross-sectional study. Setting and subjects: The study was conducted in January/February 2007. The baseline data was collected by means of a coded questionnaire sent to all state and private hospitals in the WCP (n = 111); excluding all children's hospitals. The osmolality data was obtained by means of freeze-point depression of the modified ETF recipes obtained from the participating hospitals. Results: A total response rate of 94was obtained. Of the participating hospitals (n = 104); 48were state (n = 50) and 52were private hospitals (n = 54). Sixty-two per cent of hospitals (n = 64) made use of ETFs; with 25modifying their feeds (n = 16). Twelve recipes were obtained for the osmolality testing. Eight recipes (66) were significantly lower (p 0.001); two (16) were significantly higher (p 0.001) and two of the recipes did not differ from the standard enteral product. Eight recipes (66) had a significantly higher average osmolality (p 0.001) than that of body fluid. The concentrated ETF recipe (1.43 kcal/ml) had the highest osmolality (707 mOsm/kg/H20). Conclusions: Modular ETFs had lower average osmolality than those of the semi-modular and the standard enteral products; and of body fluid (300 mOsm/kg/H20)