Le point sur l'ostéite condensante focale mandibulaire chez l'adolescent

Dans le cadre d'une exploration radiographique de routine au niveau des maxillaires ou lors d'un bilan orthodontique, il est fort probable de découvrir fortuitement chez l'adolescent des zones d'ostéosclérose asymptomatiques, qui se situent le plus souvent à proximité des apex des dents avoisinantes. Ces zones d'ostéosclérose se présentent sous la forme de foyers radio-opaques localisés et clairement délimités, à croissance non expansive et de forme elliptique ou irrégulière. Parmi ces lésions radio-opaques, on note l'ostéite condensante focale qui est associée à des processus pathologiques inflammatoires ou infectieux, souvent en regard des apex des molaires permanentes mandibulaires. L'objectif de notre travail est de mettre le point sur cette entité pathologique afin d'aider le praticien à l'identifier et à la différencier des autres lésions radio-opaques des maxillaires, ainsi que de pouvoir réaliser une prise en charge précoce et correcte de cette lésion

Emergence de souches d'entérobactéries résistantes aux fluoroquinones dans les cultures des plaies diabétiques compliquées d'ostéites à Abidjan (Côte d'Ivoire)

Objectif. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques des pieds diabétiques compliqués d'ostéite à Abidjan. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective ayant concerné 71 prélèvements bactériologiques (écouvillonnage) suivis d'une culture en présence d'un pied diabétique avec ostéite, colligés dans le service d'endocrinologie ­ Diabétologie du CHU de Yopougon (Abidjan) de 2002 à 2012. Résultats. La population d'étude était constituée de 71 patients dont 92,2% diabétiques de type 2, d'âge moyen 56,6± 12,6 ans, de durée moyenne d'évolution du diabète 10,4±8 avec une moyenne glycémique à 3,33±1,54 g/l et au stade de multiples complications du diabète. Le facteur déclenchant de la plaie était souvent un traumatisme (21,1%), une phlyctène spontanée (21,1%) ou un pied d'athlète (12,2%). Parmi les 71 patients avec pieds diabétiques compliqués d'ostéite ayant bénéficié d'un prélèvement, 51 cultures ont été positives soit 71,83 % des cas. Elles ont été le plus souvent monomicrobiennes 42 soit 82,3% des cas. A l'issue des examens microbiologiques 61 germes ont été isolés repartis selon les familles, les espèces et sous espèces. Parmi ces germes 60,65% étaient des bacilles Gram négatif, dont 86,5 % d'Entérobactéries, et 39,35% des Cocci Gram positif. La recherche de germes anaérobies n'a pas êté réalisée. En fonction des espèces, Escherichia coli a été isolé dans 35,13% des cas et les staphylocoques aureus ont été isolés dans 18% des cas. Au total 52,7% dessouches d'entérobactéries étaient résistantes aux quinolones et 22,7 des souches de Staphylocoque étaient méticillino-résistants. Conclusion. L'écologie bactérienne des pieds diabétiques compliqués d'ostéite est dominée par des souches d'entérobactéries résistantes aux antibiotiques usuels

Osteite frontale post-sinusitique : etude retrospective a propos de 31 cas

Objectif : L'osteite frontale post-sinusitique est definie par l'extension de l'infection du sinus frontal aux structures osseuses adjacentes. Elle constitue une urgence diagnostique et therapeutique. Le but de ce travail est d'analyser les particularites epidemiologiques; cliniques et paracliniques; et de passer en revue les differentes attitudes therapeutiques devant cette pathologie. Materiel et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 31 patients diagnostiques et traites entre 1996 et 2010. Tous les patients ont beneficie d'un examen ORL et neurologique complet; d'un bilan biologique et d'une tomodensitometrie du massif facial et cerebrale. L'antibiotherapie a ete administree par voie intraveineuse. Le drainage chirurgical du sinus frontal se faisait soit par trepanation; soit par confection d'un volet frontal; soit par mise en place d'unclou de Lemoyne. Le drainage par voie endonasale comportait une meatotomie moyenne avec ethmoidectomie anterieure. La cranialisation du sinus frontal se faisait par voie coronale. L'evolution a ete evaluee sur des criteres cliniques; biologiques et radiologiques. Resultats : L'age moyen etait de 24;4 ans (8-62 ans) et le sex-ratio etait de 4;16. Les cephalees frontales (10 cas) et les signes d'hypertension intracranienne (8 cas) etaient les signes fonctionnels les plus frequents. Une tumefaction frontale etait notee chez 9 patients; associee dans 5 cas a une tumefaction orbitaire au niveau de l'angle interne de l'oeil. Les signes rhinologiques etaient domines par la rhinorrhee purulente (9 cas) et l'obstruction nasale (5 cas). L'endoscopie nasale trouvait du pus au niveau du meat moyen dans 12 cas. La TDM a revele un aspect typique d'osteite frontale sous forme d'un foyer d'osteolyse. Un abces sous-perioste etait associe chez 7 patients. Une extension intracranienne a ete notee dans 15 cas et orbitaire dans 7 cas. L'examen bacteriologique a mis en evidence un germe dans 8 cas. Les germes les plus frequents etaient le streptocoque et le staphylocoque aureus (3 cas pour chacun). Le traitement antibiotique a ete instaure d'emblee chez tous les patients. Pour le traitement chirurgical initial; 9 patients ont beneficie d'un drainage frontal et 2 autres d'un drainage orbitaire. Par ailleurs; 4 patients ont eu un drainage d'abces sous perioste seul. Celui-ci a ete associe a une cranialisation d'emblee dans un autre cas. Pour les patients ayant des complications endocraniennes; un drainage d'empyeme a ete realise dans 14 cas; associe chez 6 d'entre eux a une cranialisation d'emblee. Un drainage d'abces cerebral a ete pratique chez un autre patient. L'evolution clinique et radiologique a ete favorable chez 24 patients (77;4). Les sept autres patients ont necessite une reprise chirurgicale devant la persistance ou l'aggravation de la symptomatologie clinique. L'evolution ulterieure a ete favorable. Conclusion : L'osteite frontale post-sinusitique est une affection rare et grave. Son diagnostic; qui repose sur la clinique et l'imagerie; doit etre precoce. Un traitement adequat doit etre instaure afin de prevenir des complications qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital

Les osteites dans le service d'orthopedie et traumatologie de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

L'osteite est une affection frequente et redoutable au Mali. Objectif. Decrire les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des osteites dans le service d'Orthopedie et de Traumatologie de l'Hopital Gabriel TOURE de Bamako. Materiels et Methodes. L'etude etait retrospective et portait sur 145 osteites retrouvees chez 130 patients de janvier 1994 a decembre 2003. Ont ete inclus les patients atteints d'osteites et traites dans le service pendant la periode d'etude. N'ont pas ete inclus ceux qui presentaient d'autres affections osseuses. Resultats. La serie compte 80;77d'hommes; 19;23de femmes; sex ratio 4;2; age moyen 21 ans 2 mois avec des extremes de 2 et 86 ans. La tranche d'age la plus affectee a ete 11-20 ans avec 48;46. Les eleves- etudiants ont ete les plus concernes avec 30;77. L'hemoglobine normale AA a ete trouve chez 80;77des patients; par contre 19;23avaient une hemoglobinopathie. L'etiologie posttraumatique a ete trouvee dans 57;70des cas. Le germe le plus frequemment retrouve a ete le staphylocoque dore : 58;63. Le membre inferieur a ete plus frequemment atteint : 79;31. L'os le plus souvent atteint a ete le tibia- 48;28. La prise en charge initiale etait faite par le guerisseur traditionnel chez 57;69des patients. Ont ete traitees chirurgicalement 74;48des osteites. La sequestrectomie avec curetage osseux a ete la technique chirurgicale la plus utilisee : 60;18. Les antibiotiques ont ete utilises dans le traitement des osteites en fonction de la sensibilite des germes identifies. Ils ont ete prescrits seuls ou en association. Le resultat du traitement des osteites a ete bon dans 50;34des cas; moyen dans 24;14et mauvais dans 25;52. Conclusion. Les osteites demeurent un probleme important car un tres grand nombre de nos populations ont recours en cas de maladie; au guerisseur traditionnel; le charlatan ou le marabout. Les antibiotiques ont certes revolutionne le traitement des osteites mais leur utilisation doit etre plus discriminatoire basee sur un antibiogramme bien precis. La chirurgie garde encore une place de choix dans le traitement des osteites

Osteites des maxillaires au service de stomatologie de l'Hopital National de Kati (republique du Mali) : a propos de 33 cas

Une etude retrospective ayant pour but de determiner la frequence et la distribution des osteites a ete entreprise dans le service de stomatologie de l'Hopital de Kati entre janvier 1981 et decembre 1986. L'echantillon a ete choisi de facon accidentelle. Les malades etaient originaires du Mali; du Senegal et de la Guinee. L'etude portait sur 33 patients ages de 1 a 55 ans dont 18 hommes et 15 femmes. Les interventions chirurgicales de sequestrectomie endo ou exo-buccale ont ete pratiquees. Le maxillaire inferieur etait le siege prefere avec 29/33 cas (87;9 pour cent) contre 4/33 cas (12;1 pour cent) pour le maxillaire superieur. A l'hopital de Kati; les auteurs ont note chez les cultivateurs moins de cas d'osteites d'origine dentogene que chez les commercants; eleveurs et menageres. La distribution des osteites des maxillaires a montre que les cultivateurs etaient davantage touches par les osteites post-traumatiques que celles d'origine dentogene. Toutefois; quelle que soit l'origine des osteites; leur frequence ne variait pas de facon statistiquement significative selon le sexe des patients

Ostéites maxillaires au service de stomatologie de l'hôpital de Kati () (A propos de 33 cas)

Une étude rétrospective ayant pour but de déterminer la fréquence et la distribution des ostéites a été entreprise dans le service de stomatologie de l'Hôpital de Kati entre janvier 1981 et décembre 1986. L'échantillon a été choisi de façon accidentelle. Les malades étaient originaires du Mali, du Sénégal et de la Guinée. L'étude portait sur 33 patients âges de 1 à 55 ans dont 18 hommes et 15 femmes. Les interventions chirurgicales de séquestrectomie endo ou exo-buccale ont été pratiquées. Le maxillaire inférieur était le siège préféré avec 29/33 cas (87,9%) contre 4/33 cas (12,1%) pour le m a x i l l a i re supérieur. A l'hôpital de Kati, nous avons noté chez les cultivateurs moins de cas d'ostéites d'origine dentogène que chez les commerçants, éleveurs et m énagères (P=0,006). La distribution des ostéites des maxillaires a montré que les cultivateurs étaient davantage touchés par les ostéites post-traumatiques que celles d'origine dentogène (P=0,01). Toutefois, quelque soit l'origine des ostéites, leur fréquence ne variait pas de façon statistiquement significative selon le sexe des patients (P=1,009)

Infection en milieu chirurgical: experience du service de chirurgie de l'Hopital Central des armees Pierre MOBENGO. [Resume]

L'infection en chirurgie est la complication la plus redoutee. A l'Hopital Central des Armees Pierre MOBENGO; de la periode allant du 1er janvier 1987 au 31 decembre 1987; sur 624 malades operes en chirurgie; 86 presentent une infection postoperatoire; soit une incidence de 14;2 pour cent. Les signes d'infection sont: fievre; suppuration de la paroi; septicemie; osteite; pseudo-artrose. Les causes sont multiples: exogenes surtout; liees aux structures non adaptees et au personnel peu qualifie; mais aussi endogenes provenant du malade lui-meme. La prevention est possible par l'amelioration des structures; une meilleure gestion de celles-ci; un personnel qualifie et l'adoption peut-etre de certains protocoles; therapeutiques et prophylactiques