Pathologies ORL de l'enfant: aspects épidémio-cliniques et prévention primaire / Children ent pathologies: epidemio-clinical profiles and primary prevention

Introduction : les pathologies ORL de l'enfant sont multiples et diversifiées. Le cout élevé de leur prise en charge ainsi que l'accessibilité limitée aux soins démontrent la nécessité de renforcer la prévention. Le but de travail était de recenser les aspects épidémio-cliniques des affections ORL de l'enfant et d'en analyser les mesures de prévention primaire. Méthode : l'étude s'est déroulée dans le service d'ORL-CCF du CNHU de Cotonou. Elle a été descriptive avec un recrutement prospectif du 1er Janvier au 30 Juin 2018. Ont été inclus les enfants de 0 à 18 ans reçus en consultation ORL. Les données cliniques ont été analysées. Résultats : les enfants ont représenté 25,79 % des consultants (311 enfants sur 1206 patients). L'âge moyen était de 7,20 ± 5,36 ans et 164 parmi eux (52,73 %) étaient de sexe masculin. Les pathologies observées étaient : infectieuses/inflammatoires 181 cas (58,20 %), traumatiques 56 cas (18 %), fonctionnelles 26 cas (8,36 %), tumorales 20 cas (6,43 %), malformatives 17 cas (5,47 %) et vasculaires 11 cas (3,54 %). Les dix principales pathologies ORL infantiles étaient : otites moyennes aiguës 60 cas (19,29 %), corps étrangers ORL 47 cas (15,11 %), hypertrophies amygdaliennes 36 cas (11,58 %), rhinopharyngites 21 cas (06,75 %), amygdalites 19 cas (6,11 %), hypoacousies isolées 18 cas (5,79 %), rhinites 17 cas (5,47 %), freins de langue 9 cas (2,89 %), adénopathies cervicales 7 cas (2,25 %) et otite externe 5 cas (1,61 %). Conclusion : Les pathologies ORL de l'enfant sont fréquentes en consultation. Elles sont dominées par les infections et les traumatismes. Le suivi rigoureux du calendrier vaccinal et les sensibilisations sur les règles d'hygiène de vie des enfants pourraient contribuer à la réduction de leurs incidences

ENT pathologies in children are multiple and diverse. The high cost of their care and the limited accessibility to care demonstrate the need to strengthen prevention. The aim of the work was to identify the epidemiological and clinical aspects of ENT disorders in children and to analyze their primary prevention measures. Method: The study was conducted in the Department of Ear-Nose-Throat Head and Neck Surgery (ENT HNS-CFS) of the National University Hospital Center of Cotonou. It was a descriptive study realized through a prospective enrollment. We included in this study, children aged from 0 to 18 years that were received in the ENT's consultation during the period from January 1st to June 30th, 2018. Socio-demographic and clinical data were analyzed. Results: Children represented 25.79% of the consultants (311 children among 1206 patients). The mean age was 7.20 ± 5.36 years and 164 among them (52.73%) were male. The pathologies identified were: the infectious / inflammatory pathologies with 181 cases (58.20%), the traumatic ones with 56 cases (18%), functional with 26 cases (8.36%), tumoral with 20 cases (6,43%), malformations with 17 cases (5.47%), and vascular pathologies with 11 cases (3.54%). The ten most common childhood ENT diseases were: acute otitis media with 60 cases (19.29%), ENT foreign bodies with 47 cases (15.11%), tonsil hypertrophies with 36 cases (11.58%), Rhinopharyngitis with 21 cases (06.75%), tonsillitis with 19 cases (6.11%), isolated hearing loss with 18 cases (5.79%), rhinitis with 17 cases (5.47%), tongue brakes with 9 cases (2.89%), cervical lymphadenopathies with 7 cases (2.25%) and external otitis with 5 cases (1.61%). Conclusion: The ENT pathologies of the child are frequent in consultation. They are dominated by infections and trauma. Rigorous monitoring of the immunization schedule and raising awareness of healthy lifestyle rules for children could help reduce their impacT

Apport de la tomodensitométrie dans la pathologie ORL non traumatique au centre hospitalier universitaire de Brazzaville / NA

Objectif: décrire l'apport de la tomodensitométrie dans la pathologie ORL non traumatique. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive allant de mai 2003 à janvier 2017 soit 13 ans et 8 mois, au CHU de Brazzaville. Nous avons inclus dans notre étude tous les patients ayant présentés une pathologie ORL, pour laquelle le bilan diagnostique nécessitait la réalisation d'une tomodensitométrie. Résultats : la fréquence de prescription de la TDM en ORL représentait 3,5%. L'âge moyen 38,2 ± 18,2 ans. Le sexe masculin représentait 59%. La TDM était utile dans le diagnostic devant 51,90% des signes fonctionnels, 48,10% du syndrome tumoral. L'atteinte rhinosinusienne représentait 59,5% suivie du pharynx 17,8%. La pathologie infectieuse représentait 63% (sinusite 51%) et la pathologie tumorale 37% (tumeur du cavum 18%). Conclusion: La prescription de la tomodensitométrie dans les pathologies ORL reste faible. Les indications et les lésions observées sont multiples. La TDM reste un moyen d'exploration complémentaire utile dans la pathologie tumorale qu'infectieuse.

Objective: To describe the contribution of CT scans in non-traumatic ENT pathology. Methodology: This was a cross-sectional and descriptive study from May 2003 to January 2017 (13 years and 8 months), at the University Hospital of Brazzaville. We included in our study all patients who presented an ENT pathology for which the diagnostic work-up required a CT scan. Results: The frequency of prescription of CT in ENT represented 3.5%. The average age of the patients was 38.2 ± 18.2 years. Males accounted for 59%. CT was useful in the diagnosis of 51.90% of the functional signs and 48.10% of the tumour syndrom. Rhinosinus involvement accounted for 59.5%, followed by the pharynx for 17.8%. Infectious pathology represented 63% (sinusitis 51%) and tumour pathology 37% (cavum tumour 18%). Conclusion: The prescription of CT scans in ENT pathologies remains low. The indications and lesions observed are multiple. CT remains a useful complementary means of exploration in tumour and infectious pathology.

Manifestations oto-rhino-laryngologiques des maladies systémiques

Les atteintes oto-rhino-laryngologiques sont parmi les plus fréquentes des manifestations observées dans les maladies systémiques et rhumatologiques. Une grande variété de pathologies a été décrite telles que la polychondrite atrophiante, certaines granulomatoses et connectivites ou la sarcoïdose. Dans d'autres cas, l'atteinte ORL est plus rare mais peut, parfois, révéler la maladie et poser des difficultés diagnostiques. Une étroite collaboration entre spécialistes ORL, rhumatologues et internistes est indispensable pour améliorer l'approche diagnostique et thérapeutique chez ces patients

Topical ear drop self-medication practice among the ear, nose, and throat patients in Ido Ekiti, Nigeria: A cross - sectional study

Background: Self-medication is a common habit in our country; Nigeria, especially among patients with otorhinolaryngological disorders. Medication when taken wrongly may bring dire consequences to the individual, such as masking developing diseases and may cause many other undesirable effects. The aim of this study was to determine the prevalence and to analyze topical ear drop self-medication practices among respondents attending the Ear, Nose, and Throat Clinic of Federal Teaching Hospital Ido Ekiti, Nigeria. Design and Methodology: A 6-month hospital based cross-sectional study was conducted among patients who were seen in the Ear, Nose, and Throat facility of Federal Teaching Hospital, Ido Ekiti from July to December 2016 to determine topical ear drop self-medication practices. A pretested semi-structured questionnaire was used to obtained information from respondents. Results: A total of 162 respondents out of 493 patients seen during the study had otological problems. Of which 107 (66%) respondents had engaged in self-medication with topical ear drops. Their ages ranged between 2 and 83 years with a mean age of 36.6 ± 19.1 years. There were 75 males and 87 females. The major reason for self-medication was that their ailments were minor in about 40.2% and the most common indication for self-medication was ear blockage with hearing impairment (33.6%). Pharmacy/chemist shops (42%) were major sources of information for those that self-medicated.Chloramphenicol and gentamycin were the major drugs that were used by the respondents. Conclusion: Majority of the respondents in this study practiced self-medication using different topical ear drops. Major source of information on the topical ear drops used was from pharmacy/chemist shops. There is a need for adequate public health education to create awareness among people on the danger of self-medication and to enact or enforce the law to reduce access to over the counter drugs. Healthcare should be made available and avoidable at primary health-care level

Les pathologies ORL chez les sujets diabétiques : une étude de 281 patients à l'hôpital national Donka

Introduction et objectifs. L'association du diabète aux pathologies oto-rhino-laryngologiques est un fait classique. Cette association constitue par la difficulté thérapeutique et la gravité de ses complications, un problème clinique et thérapeutique. Notre étude avait pour but de décrire la prise en charge des pathologies ORL chez les diabétiques à l'Hôpital National Donka. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive effectuée au mois de mai 2015. Elle a concerné tous les patients diabétiques vus en ambulatoires ou hospitalisés aux services ORL-CCF et d'Endocrinologie-Diabétologie de l'Hôpital National Donka, présentant un signe ORL et ayant accepté de participer à l'étude. Résultat. La prévalence des pathologies ORL chez les diabétiques était de 33%. Les sujets âgés d'au moins 56 ans étaient les plus représentés (75%) avec un écart type de 15 et des extrêmes de 2 et 90 ans. Les patients sans revenu étaient les plus atteints (58,6%). 78,9% des patients vivaient en zone urbaine. La quasi- totalité des patients ont été examiné en ambulatoire (92,9 %). Le diabète de type II a dominé la série (94,6%). L'hypertension artérielle représentait 51,6% des pathologies associées. L'hyperglycémie à jeun a été retrouvée chez 84,6% des patients (P=0,01). La rhino sinusite était la pathologie la plus fréquente (72,3%). Les antibiotiques, l'antalgique, la corticothérapie ont été les plus utilisés. Conclusion. Chez le sujet diabétique avec affection ORL, le diabète est le plus souvent mal contrôlé. La rhinosinusite est la pathologie la plus fréquente

Profils épidémiologiques et cliniques des urgences ORL infantiles à l'Hôpital National Ignace Deen (CHU de Conakry)

Introduction : Les urgences ORL de l'enfant constituent une entité relativement fréquente. Elles exigent un diagnostic et une prise en charge précoce. En Guinée, la fréquence de ces affections est mal connue. Le but de cette étude était de décrire le profil épidémiologique et clinique des urgences ORL infantiles dans le Service ORL de l'hôpital national Ignace Deen du CHU (Centre Hospitalier Universitaire) de Conakry. Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude prospective de type descriptif d'une durée de 6 mois. Les données sociodémographiques et cliniques de 159 enfants ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire anonyme, structuré et analysées à l'aide du logiciel Stata Version 13, StataCorp, College, Texas. Résultats : Les urgences ORL de l'enfant représentaient 17,3% des admissions du service ORL. L'âge moyen des enfants était de 6 ans avec une prédominance masculine (52,2%). 54,1% étaient reçus plus de 72 heures après le début des symptômes. Les principaux motifs de consultation étaient l'otalgie (85,5%) et la fièvre (74,8%). Le diagnostic était dominé par les urgences relatives (87,4%) contre 11,9% d'urgences absolues. Les principales circonstances de survenue des urgences absolues étaient les accidents de la voie publique (47,4%), les accidents de jeux (26,3%). Les urgences relatives, étaient découvertes de façon fortuite dans 85,6% des cas. Les pathologies infectieuses, les corps étrangers étaient les principaux diagnostics observés.Conclusion : Les urgences ORL infantiles sont relativement fréquentes dans notre contexte. Elles sont dominées par les urgences relatives qui regroupent les pathologies infectieuses et les corps étrangers. Elles surviennent de façon fortuite ou suite à un accident domestique

Morbi-mortalité hospitalière du sujet âgé en O.R.L. au CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou

Introduction : Les personnes âgées du fait de la particularité de leur terrain, ont-elles des spécificités du point de vue de la pathologie ORL au Burkina Faso ? Cette étude s'est fixée pour objectif de répondre à cette question en étudiant la morbidité et la mortalité du sujet âgé en ORL au CHU YO de Ouagadougou. Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude rétrospective à visée descriptive qui a inclus tous les patients âgés de 60 ans et plus reçus dans le service d'O.R.L. du CHU YO de janvier 2007 à décembre 2011, soit une période de 5 ans. Résultats : Trois-cent trente-trois (333) sujets âgés ont été reçus dans le service pendant la période de l'étude sur un total de 16.404 patients, soit une fréquence de 2,03%. Le sex-ratio H/F était de 1,19. L'âge moyen des patients était de 67,61 ans avec des extrêmes de 60 et 91 ans. L'HTA était le facteur de comorbidité le plus observé, soit 20,1% des cas. La pathologie pharyngo-laryngée représentait 35,1%, suivie de la pathologie cervico-faciale 26,9% et de la pathologie otologique 23,5%. Les principaux motifs de consultation étaient : la tuméfaction cervicale 17,9% la dysphagie 10,7% et l'hypoacousie 5,7%. Les anti-inflammatoires et les antibiotiques étaient les médicaments les plus prescrits. L'endoscopie sous anesthésie était l'acte de chirurgie le plus réalisé dans 24,6%. Conclusion : La fréquentation du service ORL par les sujets âgés est relativement faible, cependant des besoins accrus en matière de prise en charge des pathologies pharyngo-laryngées en ORL se dégagent dans ce groupe spécifique de la population

An Audit of Ear; Nose and Throat diseases in a Tertiary Health Institution in South-western Nigeria

Introduction: This study is aimed at determining the pattern of ear; nose and throat diseases and their relationship with socio-demographic factors with auditing intent in a tertiary hospital in South-western Nigeria. Methods: Medical records of patients managed at the Department of Otorhinolaryngology; University College Hospital; Ibadan; Nigeria from 2006 to 2010 were reviewed for all essential clinical data. Results: There were 2641 (52.8) males and 2360 (47.2) females. Two thousand and fifty (41) patients had age .15years old. Sixty three percent of the patients were Christians; 37 were Muslims and less than 1had other religions. There were more patients in lower occupational classes than those in the upper classes. The average number of patients with ear; nose and throat diseases managed per month was eighty three. Patients with ear diseases were 3136 (62.7); the nose diseases were 1153 (23.0); the throat diseases were 479 (9.6) and head/neck diseases were 233 (4.7). Conclusion: This study showed that otitis media; obstructive adenoid; foreign bodies in the ear and throat infections were the common ear; nose; throat disorders seen in patients aged .15years whereas; hearing loss; rhinosinusitis and tumors were the common disorders of ear; nose and throat seen in patients aged 16 years and above. Although these disorders are not yet considered to be of public health importance; they contribute significantly to the existing burden of health problems in our environment. Therefore; there is a need for improved public awareness on ear; nose and throat diseases respectively). Forty (30.8

Pathologies ORL revelees par des complications ophtalmologiques : a propos de trois cas

Nous rapportons trois cas cliniques qui demontraient chacun une pathologie d'origine oto-rhino-laryngee (ORL) initiale; qui etait revelee par une atteinte oculo-orbitaire. Ces trois cas etaient differents de part leurs etiologies. Leur symptomatologie commune associait la baisse d'acuite visuelle et l'exophtalmie. Un examen ORL complet est indispensable devant toutes atteintes oculo-orbitaires pour la recherche d'un eventuel foyer primitif

Challenges of Otolaryngologic Referral in a Nigerian Tertiary Hospital

Background: The referral system offers one strategy for making the best use of hospitals and tertiary healthcare services. The aim of this study was to analyze the referral system of patients to the otorhinolaryngologist and to examine the use of in-house referral system in the teaching hospital set up. Methods: This was a retrospective review of all patients referred to the ENT Department between January 2000 and December 2007. Data retrieved from all referral notes included the review of referral letter; demographic; referral status; clinical presentations and examination findings. These data were entered into the SPSS computer software version 11.0 and analysed Results: A total of 1402 cases were analyzed. The patients' ages ranged from 3weeks to 90yrs; with 70.4of cases being below 40yrs of age while 25.9were between 40-64yrs and 3.7were above 65yrs. The Male to female sex ratio was 1:1. The majority (70.4) of the patients had at least primary school education. The rest (29.6) had no formal education. Slight over half (51.5) of the patients were unemployed. The rest were either civil servants or self employed. Out of the 1402 patients that were referred to the hospital; in-house referral accounted for 74.1; 7.2of came from private health facility and 4.3were self referrals. Out of the 1038 in-house referrals; 42.8were from GOPD; 5.0from Staff clinic; 13.3from surgery; 4.7from medicine; 3.5from Obstetrics and Gynaecology; 10from paediatrics and 10.4from ophthalmology and 10.3from ENT staffs such as residents; ENT Nurse Practitioner and ENT supporting staffs such as speech therapist and audiologist. Conclusion: The challenges of referral to the otolaryngologists are enormous thus the need to organize continuous medical education for the family physician; to make patients have confidence in the primary care physician; early referral of patients and to allow the otorhinolaryngologist to focus on the cutting edge issues of the specialty

epidemiologie des urgences pediatriques en ORL a Antananarivo : resultats preliminaires

Objectif: Evaluer la prevalence et la gravite des urgences pediatriques en ORL a Antananarivo Methodes: C'est une etude retrospective etalee sur deux ans; du 1 janvier 2007 au 31 decembre 2008; portant sur 549 cas d'urgences oto-rhinolaryngologiques pediatriques observes dans deux centres hospitaliers d'Antananarivo. Resultats: Les enfants de 1 a 5 ans ont ete les plus touches; les garcons plus que les filles. Ils s'agissaient par ordre de frequence : de corps etrangers (73;40); d'urgences hemorragiques (16;75); d'urgences infectieuses (8;56) et d'urgences respiratoires (0;72des cas). Les urgences infectieuses ont ete dominees par les atteintes de l'oreille (42;55). Les atteintes laryngees ont predomine parmi les urgences respiratoires; hormis les corps etrangers laryngo-tracheo-bronchiques. Conclusion: Contrairement aux urgences hemorragiques; surtout rencontrees dans la tranche d'age de 10 a 15 ans; les corps etrangers sont plutot rencontres chez les petits enfants de 1 a 5 ans

Dépistage des affections oto-rhino-laryngologiques en milieu scolaire à Abidjan

Les auteurs entreprennent un dépistage des affections Oto-Rhino-Laryngologie (ORL) chez 2067 enfants scolarisés dans quatre établissements de la ville d'Abidjan. La pathologie ORL est retrouvée chez 63,9% des enfants examinés. Elle touche plus de garçons que de filles dont l'âge varie entre 3 et 25 ans avec une moyenne d'âge de 13 ans. Les affections de l'oreille (39,8% des cas), viennent au premier plan, avec comme signes d'appel principaux, le prurit auriculaire et l'hypoacousie ; et avec comme affections surtout les bouchons de cérumen. Les maladies du rhinosinus représentent 34,1% des affections ORL observées. Elles indiquent comme signes d'appel dominants la rhinorrhée et l'obstruction nasale. Le diagnostic le plus fréquemment rencontré est la rhinite allergique. 26,6% de ces affections sont constituées par la pathologie bucco-pharyngo-laryngées, avec l'odynophagie signalée par les patients et les amygdalites chroniques comme affection la plus retrouvée. Il est intéressant de relever quelques moyens d'adaptation mis au point par les enfants pour suppléer à leur handicap, afin de les utiliser comme nouveau moyen supplémentaire de dépistage

L'endoscopie en oto-rhinolaryngologie au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou

Notre etude porte sur l'endoscopie en ORL au CNHU-HKM de Cotonou dans le service d'ORL et de CCMF; et va de Janvier 1999 a Decembre 2004. Il ressort de ce travail que cinq principaux actes endoscopiques sont pratiques dans le service : la laryngoscopie directe dans 68de l'activite endoscopique; suivie de l'oesophagoscopie pour 22; la panendoscopie pour 6; la cavoscopie pour 3et la tracheo-bronchoscopie pour 1des cas. Nous notons une nette progression dans la pratique de l'endoscopie au cours des trois dernieres annees. L'endoscopie concerne tous les ages et se pratique surtout chez les enfants; et les adultes a partir de 40 ans. Une nette predominance masculine est observee (66). Les principales indications sont variables et sont dominees par les CE des VADS (31) et les tumeurs de la region ORL (42) dont la papillomatose laryngee pour les tumeurs benignes et le carcinome epidermoide pour les tumeurs malignes sont les plus frequents. L'oesophagoscopie et la tracheo-bronchoscopie ont ete principalement sollicitees pour des indications therapeutiques : extraction de corps etrangers dans respectivement 81et 100. La laryngoscopie directe est sollicitee dans un but diagnostique et therapeutique dans 53des cas et uniquement pour un diagnostic dans 47des cas. Quant a la panendoscopie et la cavoscopie; il s'agit d'indications diagnostiques. L'endoscopie ORL est un secteur d'avenir encore sous exploitee dans nos hopitaux; exigeant du materiel approprie et du personnel qualifie

Les manifestations O.R.L. de la lepre en Cote d'Ivoire

"Au terme de cette etude prospective (sur les manifestations ORL de la lepre en Cote d'ivoire) qui s'est deroulee du 20 Septembre 1999 au 20 Novembre 1999 a l'institut Raoul Follereau d'Adzope et qui a concerne 129 lepreux nous retiendrons ceci. 1) Au plan epidemiologique : la lepre touche beaucoup plus l'homme que la femme. (Environ 2 hommes pour 1 femme); c'est surtout une maladie de l'age adulte (30 ans a 60 ans). Elle n'epargne cependant pas les enfants ; c'est une maladie au tres long cours qui semble etroitement liee au bas niveau socio-economique et a un degre moindre; a l'heredite ; la vaccination par le B.C.G. lui confere une protection relativement faible. 2). Au plan clinique : la sphere ORL paie un lourd tribut a cette maladie quelle que soit la forme de cette derniere ; cependant les lesions sont plus frequemment rencontrees dans sa forme lepromateuse. Au premier rang de celles-ci; viennent les lesions du nez et ses annexes. A ce niveau; la rhinite atrophique semble etre la lesion la plus specifique. Elle n'est ni influencee par la forme de la maladie; ni influencee par le delai de prise eu charge ; la cavite buccale; le pharynx et le larynx sont atteints a un degre moindre que le nez et ses annexes. Au niveau de l'oreille. L'oreille externe est de loin la plus touchee. L'atteinte de l'oreille moyenne et de l'oreille interne est rare. 3. Au plan radiologique : La lepre; surtout dans sa forme lepromateuse; entraine dans environ deux tiers des cas; des lesions au niveau des os et des cavites de la face ; la lesion la plus spectaculaire est la destruction de la pyramide nasale avec le ""nez en lorgnette"" comme traduction clinique; Cependant. Celle-ci est moins rencontree que les atteintes sinusiennes ; si l'atteinte des sinus maxillaires et ethmoidaux est frequente celle des sinus frontaux et sphenoidaux est rare. Ici; la lepre realise surtout un epaississement de la muqueuse sinusienne avec rarement mie suppuration associee ; l'os alveolaire du maxillaire superieur n'echappe pas a la colonisation et a la destruction hansenienne. Par rapport aux etudes anterieures faites par de nombreux auteurs; le constat est celui d'une baisse relative de la frequence des lesions observees; qu'elles soient cliniques ou radiologiques. Ceci en rapport avec l'avenement et l'efficacite de la P.C.T.-O.M.S. antilepreuse"

Aspects cliniques; therapeutiques et evolutifs de la staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson au C.H.U. de Lome-Tokoin (Togo)

Les auteurs ont mene une etude retrospective de 112 cas de staphylococcie pleuro-pulmonaire (SPP) du nourrisson; observes en 10 ans (janvier 1981 a decembre 1990) dans le service de pediatrie du CHU de Lome-Tokoin. La SSP du nourrisson a represente 60;2 pour cent des SPP et 1;3 pour cent des infections pulmonaires de l'enfant avec un sex-ratio de 1;04. Malnutrition proteino-energique; anemie nutritionnelle; drepanocytose; cardiopathie congenitale et rougeole en ont ete les principaux facteurs favorisants; ainsi que l'harmatan (janvier a mars). Le diagnostic; evoque devant les troubles respiratoires et digestifs sur fond infectieux; est confirme par la radiographie pulmonaire; l'hemoculture et la culture du liquide pleural. Oxacilline; Gentamicine; Macrolides et Mhenicoles ont ete couramment utilises; associes ou non a un drainage pleural et a la reanimation; selon les cas. L'ampleur de cette affection dont la letalite est tres elevee (35;7 pour cent); peut etre reduite par un depistage precoce et un traitement adequat des infections ORL et cutanees