Performance de l'oxymétrie nocturne dans le diagnostic du Syndrome d'apnées Hypopnées Obstructives du sommeil à Kinshasa / Performance of nocturnal oximetry in the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Kinshasa

Contexte et objectif. La prise en charge d'un patient avec un syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) nécessite l'enregistrement du sommeil qui reste très peu accessibilité en Afrique subsaharienne. La présente étude a évalué la performance de l'oxymétrie nocturne dans le diagnostic du SAHOS à Kinshasa. Méthodes. Dans une étude transversale et analytique, tous les patients à risque de SAHOS ont bénéficié d'une oxymétrie nocturne et d'une polygraphie ventilatoire entre juillet 2021 et mars 2022. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp) et les valeurs prédictives positive (VPP) et négatives (VPN) de l'oxymétrie nocturne ont été déterminées. La courbe ROC a été rapportée, aire sous la courbe (ASC) calculée, p < 0,05. Résultats. 323 patients ont été inclus (âge moyen de 57,9 ± 13,1 ans avec un sex ratio H/F de 1,5). L'obésité centrale était présente chez 88 %. Le STOP-BANG moyen était de 4,8 ±0,9. Les comorbidités les plus rencontrées étaient l'HTA (58,5%), le diabète sucré (22,6%), la BPCO (9,3%) et l'AVC 2,2%. La Se et Sp étaient respectivement, de 94,4 et 88,9% et ASC à 0, 92. Conclusion. L'oxymétrie nocturne est un examen non invasif d'accès facile ayant une sensibilité et une spécificité élevée dans le diagnostic du SAHOS dans notre milieu.

Apport de la saturométrie dans le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes chez les nouveau-nés au CNHU-HKM Cotonou, faisabilité et résultats préliminaires en 2019 / NA

Introduction : Les cardiopathies congénitales critiques représentant 25% des cardiopathies congénitales et s'accompagnent souvent de désaturation, d'où l'intérêt de l'utilisation de la saturation pulsée en oxygène pour favoriser leur détection chez tous les nouveau-nés avant la sortie de maternité et un traitement adéquat. Au Bénin la saturométrie de dépistage est encore peu utilisée. Cette étude avait pour objectif d'étudier l'apport de la saturométrie dans le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes au CNHU-HKM de Cotonou en 2019. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique qui s'est déroulée du 15 mai au 13 novembre 2019 et ayant inclus les nouveau-nés, nés au CNHU- HKM. Tous les enfants ont bénéficié d'un examen clinique et d'un test de saturométrie. L'échographie Döppler cardiaque a été réalisée chez tous les patients et utilisée comme gold standard pour déterminer les performances diagnostiques de la saturométrie pour le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes. Résultats : un total de 379 nouveau-nés ont été inclus. L'acceptabilité parentale était de 72,64%. La saturométrie a permis de détecter 4 cas d'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (HTAPP) associée à un foramen ovale shuntant droite-gauche. La saturométrie de dépistage avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 94,93% et une valeur prédictive positive à 17,4%. Malgré son faible caractère discriminant pour les autres causes de désaturation, la valeur prédictive négative était de 100%. L'examen clinique améliore les performances diagnostiques de la saturométrie pour le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes. Conclusion : La saturométrie est un test de dépistage aisément utilisable dans nos conditions de travail et avec une bonne acceptabilité parentale. Malgré son faible caractère discriminant, ses performances diagnostiques sont excellentes pour le dépistage des cardiopathies congénitales cyanogènes.

ABSTRACT Introduction: Critical congenital heart disease represented 25% of congenital heart disease and are often accompanied by desaturation, hence the interest to use pulse oximeter in order to detect all newborns who have congenital heart disease before discharge after birth. In Benin, pulse oximetry screening is rarely used. This study aimed to study the contribution of s pulse oximetry screening in the detection of cyanotic congenital heart disease at the CNHU-HKM in Cotonou in 2019. Results: 379 newborns were included. The parental acceptability was 72.64%. Pulse oximetry detected 4 cases of newborn pulmonary hypertension with a permeable foramen oval and right to left shunt. Pulse oximetry screening had a sensitivity of 100% and a specificity of 94.93%, a positive predictive value of 17.4%. Despite its low discriminating character for the other causes of desaturation, its negative predictive value was 100%. Clinical examination improves results of pulse oximetry to detect cyanotic congenital heart disease. Conclusion: Pulse oximetry is a screening test easily used in our condition with a good parental acceptability. Despite its low discriminating character, it has an excellent accuracy to detect cyanotic congenital heart disease.

Performance de l'oxymétrie nocturne dans le diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil. Etude monocentrique menée au centre Hospitalier de Longjumeau/France

Contexte & objectif. Le syndrome d'apnées du sommeil est une pathologie fréquemment sous diagnostiquée et souvent méconnue; particulièrement à cause d'une accessibilité insuffisante au gold-standard du diagnostic, la polysomnographie ou la polygraphie ventilatoire. Et pourtant, l'affection est responsable des complications surtout cardiovasculaires majeures. L'objectif de la présente étude était d'évaluer le niveau de performance de l'oxymétrie nocturne dans le diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil. Méthodes. Enquête transversale menée entre le 1er janvier 2016 et le 30 septembre 2017. Tous les patients hospitalisés pour suspicion du syndrome d'apnées du sommeil ont bénéficié d'une oxymétrie nocturne et d'une polygraphie ventilatoire. Les logiciels Excel 2010 et SSPSS 21.0 ont permis d'analyser les données. Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative. La courbe ROC a été calculée. p < 0,05. Résultats. Au total 201 patients d'âge moyen de 64,6±11,8 ans, avec une prédominance masculine (55%) et en majorité obèses (IMC moyen de 32kg/m²) ont été inclus. La sensibilité et la spécificité de l'oxymétrie nocturne sont respectivement de 87 et de 85% avec une courbe ROC montrant une surface importante sous la courbe de 0,75. Conclusion. Avec sa sensibilité et spécificité élevées, l'oxymétrie nocturne peut constituer une alternative valable au diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil. Son innocuité et sa bonne acceptabilité en font un outil facilement exportable et recommandable en cas de carence de moyens appropriés

Feasibility of Pulse Oximetry Pre-discharge Screening Implementation for Detecting Critical Congenital Heart Lesions in Newborns in a Secondary Level Maternity Hospital in the Western Cape; South Africa: The 'POPSICLe' Study

Background. Early detection of critical congenital heart disease (CCHD) through newborn pulse oximetry (POx) screening is an effective strategy for reducing paediatric morbidity and mortality rates and has been adopted by much of the developed world.Objectives. To document the feasibility of implementing pre-discharge POx screening in well babies born at Mowbray Maternity Hospital; a busy government hospital in Cape Town; South Africa. Parent and staff acceptance was assessed.Methods. We conducted a prospective study of predischarge POx screening in one postnatal ward; following informed parental consent.Results. During the 4-month study period; 1 017 of 2 256 babies discharged (45.1%) were offered POx screening and 1 001 were screened; 94.0% of tests took 3 minutes to perform; 4.3% 3 - 5 minutes and 1.7% 5 minutes. Eighteen patients needed second screens and three required third screens. Only 3.1% protocol errors were made; all without consequence. The vast majority (91.6%) of nursing staff reported insufficient time to perform the study screening in addition to their daily tasks; but ~75% felt that with a full nursing staff complement and if done routinely (not part of a study); pre-discharge POx screening could be successfully instituted at our facility. Over 98% of the mothers had positive comments. Two babies failed screening and required echocardiograms; one was diagnosed with CCHD and the other with neonatal sepsis. The sensitivity and specificity were 50% (95% confidence interval (CI) 1.3 - 98.7%) and 99.9% (95% CI 99.4 - 100%); respectively; with a percentage correct of 99.8%.Conclusions. POx screening was supported and accepted by staff and parents. If there are no nursing staff shortages and if it is done routinely before discharge; not as part of a study; we conclude that POx screening could be implemented successfully without excessive false positives or errors; or any additional burden to cardiology services

Knowledge and Views of Paediatricians about Pulse Oximetry: a Nationwide Online Survey in Nigeria

Pulse oximetry is a non-invasive method of measuring oxygen saturation in clinical settings. This study was carried out to determine the level of knowledge and competencies relating to pulse oximetry and the ability to interpret the information.We conducted a nationwide, multi-centre, and questionnaire-based online survey between January and June 2010. A 32-item questionnaire relating to the use of pulse oximetry in children was answered by 224 in-training and 157 qualified paediatricians (median duration of practice 6 years) working in 24 states in Nigeria. Knowledge of pulse oximetry was evaluated on a scale of 0­100%. Data were analysed using Chisquare and t-test statistics at 5% level of significance.The overall mean test score was 36.6±20.8% (range0­76.5%). The mean knowledge score among intraining and qualified paediatricians was 35.4±19.1%and38.3±23.1%,respectively(p>0.05). Only 16.3% of the respondents answered all three questions correctly relating to the relationship between oxygen saturationand partial pressure of oxygen. Pertaining to the accuracy of pulse oximeters, 3.9% of the respondents answered all 14 questions correctly. On indications for use of pulse oximetry, 29% correctly answered all nine questions. Only 18% of respondents correctly answered the seven questions on interpretation of pulse oximeter reading. Some 73% of respondents believed that training in the use of pulse oximetry was inadequate.A significant proportion of the paediatricians were untrained in pulse oximetry, lacked knowledge of basic principles, and made serious errors in interpretation of readings from pulse oximeters. We suggest that medical schools and residency training programmes place more emphasis on teaching the principles and uses of pulse oximetry