Aetiology of pancytopenia: Experience of a South African tertiary academic centre

Background: Pancytopenia is a manifestation of numerous disease entities. The causes of pancytopenia differ with geographic region, socio-economic factors and HIV prevalence. Awareness of the common causes of pancytopenia may aid timely diagnosis. Objective: This study aimed to determine the aetiology of pancytopenia in a South African population.Methods: A retrospective observational study of adult patients presenting with pancytopenia at Tygerberg Academic Hospital, South Africa, from January 2016 to December 2017 was performed. Data on pancytopenia cases were obtained from the laboratory information system and utilised to determine the causes of pancytopenia. Results: A total of 673 cases of pancytopenia were identified. The most common causes of pancytopenia were chemoradiation therapy (25%), sepsis (18%), haematological malignancy (9%), advanced HIV (7%), and megaloblastic anaemia (6%). The diagnostic yield of bone marrow examinations (BME) was 57% (n = 52/91). The aetiology of pancytopenia differed according to age, with malignancy being a more common cause of pancytopenia among the elderly. Conclusion: Several easily recognisable and treatable conditions can manifest as pancytopenia. Prompt management of such conditions, notably sepsis and megaloblastic anaemia, can result in the resolution of the cytopenias and negate the need for a BME. However, haematological malignancy and unexplained pancytopenia strongly rely on a BME to establish a diagnosis. Pancytopenia investigations, when guided by appropriate clinic-laboratory findings, can promptly identify the underlying aetiology, while also identifying cases where an expedited BME is required. This is valuable in resource-conscious medicine

Premières données nigériennes à propos des étiologies de la Pancytopénie : une étude sur 285 patients au service d'Onco-Hématologie de l'Hôpital National de Niamey

Introduction : La pancytopénie est définie comme étant une baisse associée des lignées érythrocytaire, granulocytaire et plaquettaire. L'origine est centrale ou périphérique. Cliniquement elle est caractérisée par une pâleur, de la fièvre et un syndrome hémorragique. C'est la première étude spécifique consacrée à ce sujet. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude portant sur 285 dossiers de patients sur 14 années. La pancytopénie était définie en présence des critères suivants : un taux d'Hb < 11 g/dl ; un taux de globules blancs (GB) < 4000/mmᶾ avec un taux de PNN < 1500 /mmᶾ ; un taux de plaquettes < 150 000/mmᶾ.Les paramètres étudiés avaient porté sur l'âge, le sexe, les signes cliniques (Pâleur, asthénie, fièvre, syndrome hémorragique), les résultats des examens paracliniques : hémogramme, myélogramme, biopsie ostéo-médullaire, goutte épaisse, sérologie VIH, hémocultures et échographie. Les critères de non inclusion étaient les cas de bicytopénie et les pancytopénie chimio-induite. Résultats : La fréquence des pancytopénies était de 20,5 cas/an; le sex-ratio: 0,8. La population était très jeune avec 70% de moins de 45 ans. Les principales manifestations cliniques étaient: la pâleur (271 cas : 95,1%), asthénie (253 cas: 88,8%), le syndrome tumoral (143 cas: 50,1%), la fièvre (133 cas: 46,7%), le syndrome hémorragique (48 cas: 17%). Les étiologies étaient dominées par les carences vitaminiques (87 cas : 30,5%), l'hypersplénisme (67 cas : 23,5%), les infections (45 cas : 15,8%), les hémopathies malignes (19 cas : 6,7%). Conclusion: Les étiologies des pancytopénies sont dominées par les carences vitaminiques et l'hypersplénisme. L'enquête étiologique doit être essentiellement axée sur ces 2 causes après avoir éliminé un syndrome infectieux et une leucémie aigüe qui sont souvent des urgences