Qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou

La paraplégie par lésion médullaire constitue un handicap moteur lourd. Elle survient généralement de manière brutale et est d'évolution trainante. De ce fait, elle peut altérer la qualité de vie (QDV) du patient.Objectif: Evaluer la qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou de 2009 à 2015.Méthode: Etude prospective, transversale à visée descriptive et analytique portant sur 35 adultes paraplégiques par lésion médullaire traités de 2009 à 2015 et réexaminés en 2015. Leur qualité de vie a été évaluée grâce au SIP (Sickness impact profile).Résultats: Les patients ont eu un âge moyen de 46±14,61ans. 62,9% étaient des hommes avec une sex-ratio de 1,69. Avant la lésion, les patients étaient des commerçants (34,3%), artisans/ouvriers (25,7%), retraités (20%), fonctionnaires (17,1%) ; mais après la lésion seuls 20% ont pu retravailler.Essentiellement d'origine traumatique (65,7%), la lésion médullaire a été essentiellement au niveau lombaire haut (31,4%) et thoracique moyen (28,6%). Ont été observés chez les patients : les douleurs (74,3%), les troubles sexuels (68,6%), vésico-sphinctériens (57,1%), sensitifs (50,5%), du tonus musculaire (48%), les déformations orthopédiques (31 ,4%), les escarres (26%). Selon l'ASIA, les lésions ont été de type A ou B dans 34% et 17,1% des cas respectivement. Le mode de déplacement et l'indépendance fonctionnelle ont été précaires alors que la rééducation fonctionnelle a été suivie par 88,6% des cas. L'échelle SIP a révélé une altération moyenne (47,57 ± 10,18%) de la QDV globale. Cette dernière a été influencée par le revenu mensuel moyen, le délai d'évolution de la lésion, la douleur et le mode de déplacement.Conclusion: Cette étude a révélé le retentissement non négligeable de la paraplégie par lésion médullaire sur les plans fonctionnel, professionnel, économique, psychosocial et sur la QDV globale des victimes

Leber plus disease

Introduction: Leber's neuropathy is a rare disease. The ''Leber Plus' is exceptional; is associated with a severe neurological disorder. This presentation was intended to describe a case of Leber Plus. Methods: A 45-year-old man consulted our department for bilateral blindness since 15 years Results: On both sides there was no light perception; optic atrophy with serious peripapillary vessels sclerosis. There was a flccid paraplegia. The 11 778 mitochondrial DNA mutation was identifid. Conclusion: The prevalence of the Leber's neuropathy is probably underestimated in black Africa because of lack of molecular biology laboratory

Profile and Outcome of Non-Traumatic Paraplegia in Kano; Northwestern Nigeria

Aim: This study was aimed to identify the clinical and radiological profile of non-traumatic paraplegia and the various etiologies associated with the condition. Materials and Methods: A review of the clinical and radiological presentations of adult patients presenting with non-traumatic paraplegia managed at the Aminu Kano Teaching Hospital (AKTH) and Murtala Specialist Hospital (MMSH); Kano; from June 2006 to November 2009 was carried out. Patients underwent a detailed clinical evaluation followed by laboratory investigation and neuroimaging studies and were followed up for 9 months to asses outcome and complications. Results: 98 patients with non-traumatic paraplegia consisting of 71 males and 27 females (M:F: 5:2) were seen. The age range of the patients was between 16 and 76 years; with a mean age of 40 years (SD = 15.3) years; 54 (55) of the patients presented after 2 months of the onset of paraplegia. The commonest symptoms were weakness of the lower limbs (100); loss of sensation (55); sphincteric disturbance (50) radicular pain and paresthesia (38.4); back pain (21.4) and erectile dysfunction (40). All the patients had X-ray of the spine; 26.3had Magnetic Resonance Imaging (MRI) spine. The commonest etiological factors were tuberculosis (TB) (44.4); transverse myelitis (13.1); Guillain-Barre syndrome (9.1); metastatic spinal disease (4); and HIV myelopathy (4). However; the cause could not be identified in 14 (14) of the patients. The commonest site of affectation in those with TB spine was lower thoracic (53.8) and upper lumbar (23.1) vertebrae. Conclusion: Clinical profile of non-traumatic paraplegia in Kano; northwestern Nigeria; is similar to that reported elsewhere in Africa; with spinal tuberculosis and transverse myelitis accounting for over half the cases

Paraplegie pottique : 6 observations : indications therapeutiques en milieu africain

"POTT en 1779 intitule son article ""Remarques sur une sorte de paralysie des membres inferieurs qui accompagne frequemment une deformation vertebrale"". Il ignore que cette affection est d'origine tuberculeuse. Le traitement de la paraplegie Pottique reste le probleme le moins maitrise de l'ensemble des manifestations de la pathologie osteo-articulaire tuberculeuse: jusqu'en 1945; il est fonde sur repos; soleil; nursing; depuis 1945; la chimiotherapie triomphe et la chirurgie apres une periode interventionniste; tend a limiter et a preciser les indications pour chaque cas particulier. En Afrique; le niveau socio-economique bas; la pauvrete des infrasctructures sanitaires; les difficultes de prevention et de depistage precoce lui gardent toute son actualite. Les auteurs rapportent 65 observations de spondyloscite tuberculeuse avec paraplegie traitees en 5 ans a Dakar (Senegal). 35 cas ont fait l'objet d'un traitement conservateur et 30 ont beneficie d'une association medico-chirugicale. Aucun malade n'avait consulte avant les troubles neurologiques et donc aucun n'avait recu d'antibiotique. L'objectif est de determiner si possible le meilleur traitement souhaitable medical ou medico-chirugical a la lumiere de l'experience des auteurs."

A study of paraplegic eye contact behaviour in response to positive and negative feedback conditions

Eye contact behaviour of 62 paraplegics was examined during the reception of positive and negative feedback messages. There were 31 subjects in the positive feedback group and 30 in the negative feedback group. The purpose of this investigation was to examine the relative efficacy of positive and negative feedback in improving the self-esteem of paraplegic subjects. Eye contact was used as a measurable index of self-esteem. Eye contact scores were obtained by subtracting each subject's eye contact duration score for the feedback interview and the eye contact duration score for the neutral interview from each other. This yielded the difference in eye contact - D.E.C. - Score. The result from this study indicated that paraplegic subjects with low esteem made significantly more eye contacts for positive feedback. It was concluded that self esteem of paraplegics could be improved by communicating positive rather than negative feedback to them