Percutaneous Closure of the Patent Foramen Ovale: a Cardiological Perspective

A patent foramen is commonly found in the general population. Evidence exists that a patent foramen ovale (PFO) and atrial septal aneurysm are strongly associated with cryptogenic stroke. Associations with migraine have also been described; but the status of cause and effect is less clear. Management of PFO is controversial and no form of therapy has been properly evaluated. PFO closure devices are readily available and can be safely and effectively implanted percutaneously. Complication rates are low and symptoms are improved in most patients. At present; there is a lack of guidelines for the treatment of PFO and results of prospective randomised trials are eagerly awaited

Le medicament essentiel en Afrique : pour une vision globale

L'apparition des programmes d'appui a l'approvisionnement des ARV; des antipaludiques (ACT) et des antituberculeux a amplifie le phenomene d'evaluation des Centrales d'achats nationales de medicaments essentiels. Certaines cent rales ont ete ensuite tenues a l'ecart; l'approvisionnement ayant ete confie a des agences de l'ONU; decision qui souleve le probleme du renforcement des capacites locales et de la perennisation des systemes nationaux d'approvisionnement. L'ACAME (Association des centrales d'achats africaines de medicaments essentiels); soutenue par le Ministere francais des Affaires etrangeres; vise a ameliorer la performance des centrales d'achats nationales. Son programme s'articule autour de la fo rm ation pluridisciplinaire de ses membres; de la favorisation des echanges d'experiences; de la mise en commun du travail; notamment pour sa politique progressive d'achats; qui passe par l'etape indispensable de la selection commune des fournisseurs. La creation de la FIAM / UNITAID represente une lueur d'espoir pour un financement perenne et une facilitation des approvisionnements delicats (ARV de deuxieme ligne et formes pediatriques; ACT); a laquelle les centrales souhaitent etre associees. La focalisation des partenaires sur l'approvision-nement tend a releguer au second plan les autres aspects conditionnant l'usage rationnel du medicament . On constate en effet des derives au niveau de l'appli- cation effective du systeme de recouvrement des couts et du mecanisme de tarification des medicaments en peripherie. La prescription de medicaments generiques et leur disponi- bilite dans les hopitaux posent toujours probl e m e;notamment aupres des malades en consultation externe ou des malades chroniques. Les infrastructures de stockage peripheriques necessiteraient une rehabilitation pour maintenir une stabilite des produits pharmaceutiques acquis desormais dans des conditions d'assu- rance de qualite rigoureuses. La presence d'un marche illicite developpe et dangereux demanderait un engagement ferme des autorites et une coordination inter- sectorielle renforcee