Manifestations cardiovasculaires au cours de l'infection à VIH à Libreville: étude comparative de patients séropositifs et séronégatifs / Cardiovascular Manifestations during HIV infection in Libreville: Comparative study of seropositive and seronegative patients

Introduction. Le spectre des atteintes cardiovasculaires au cours de l'infection à VIH a été modifi é par la trithérapie antirétrovirale. L'objectif de ce travail était de décrire le profi l des manifestations cardiovasculaires chez les patients vivants avec le VIH en le comparant à celui de patients séronégatifs. Méthodes. Il s'est agi d'une étude cas-témoins des dossiers de patients respectivement séropositifs et séronégatifs hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire au service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville de janvier 2015 à décembre 2018. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel Statview 5.0. Lestests de Chi-2 de Pearson ou Exact de Ficher ont été utilisés pour la comparaison des proportions. Résultats. L'étude a porté sur sur l'analyse de 82 et 150 dossiers de patients respectivement séropositifs et séronégatifs. Un âge inférieur à 50 ans était retrouvé chez 70,7% des séropositifs et 43,3% des séronégatifs (p<0,01). Le taux de CD4 moyen des séropositifs était de 189±170/mm3 et 45,1% d'entre eux étaient sous trithérapie antiretrovirale.La cardiomyopathie dilatée était l'atteinte cardiaque la plus fréquente chez les séropositifs (42,7%) et chez les séronégatifs (52,7%) (p=0,14). La maladie thromboembolique veineuse était relevée chez 7(8,5%) séropositifs et 14 (8,8%) séronégatifs (p=0,93). Une péricardite était diagnostiquée chez 25,6% des séropositifs avec une étiologie tuberculeuse dans 85,7% des cas. Les pathologies vasculaires athéromateuses étaient plus fréquentes chez les séronégatifs (23,1%) comparés aux séropositifs (6,1%) (p<0,01). La mortalité des séropositifs était principalement due aux péricardites (71,4%). Conclusion. les manifestations cardiovasculaires liées à l'immunodépression persistent chez les personnes vivant avec le VIH à Libreville. Un dépistage précoce de ces atteintes permettrait de réduire la mortalité.

Introduction. The spectrum of cardiovascular damage during HIV infection has been modified by triple antiretroviral therapy. The objective of this study was to describe the profile of cardiovascular manifestations in patients living with HIV by comparing it to the one of seronegative patients. Methods. This was a case-control study which focused on the files of patients hospitalized for a cardiovascular pathology in the cardiology department of the Center Hospitalier Universitaire de Libreville from january 2015 to december. 2018. Results. In total, there was on the analysis of the files of 82 seropositive patients and 150 seronegative patients. The age found was less than 50 years old in 70.7% of seropositives and 43.3% of seronegatives (p <0.01). The mean CD4 count in seropositives was 189 ± 170 /mm3 and 45.1% of them were on triple antiretroviral therapy. Dilated cardiomyopathy was the most common cardiac disease in HIVpositive (42.7%) and HIV-negative (52.7%) (p = 0.14). Venous thromboembolic disease was noted in 7 (8.5%) seropositives and 14 (8.8%) seronegatives (p=0.93).Pericarditis was diagnosed in 25.6% of seropositives patients with a tuberculous etiology in 85.7% of cases. Atheromatous vascular pathologies were more frequent in seronegative (23.1%) compared to seropositive (6.1%) (p <0.01). Mortality among seropositive was mainly due to pericarditis (71.4%)

Fenetre pericardo-pleurale a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan : indications et resultat

Objectif : Cette etude a ete motivee par des constats de recidives de pericardite liquidienne apres drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne. Le but vise etait donc de faire un plaidoyer en faveur de la fenetre pericardo- pleurale au detriment du drainage pericardique classique par voie sous-xiphoidienne. Patients et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective descriptive qui a ete realisee dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l'institut de cardiologie d'Abidjan de mars 2008 a octobre 2012. Les donnees ont ete recueillies sur une fiche d'enquete a partir du suivi direct des patients qui ont beneficies d'une fenetre pericardo-pleurale. Les parametres etudies etaient; le sexe; l'age; l'indication operatoire; le nombre de ponction pleurale pour chaque patient apres ablation du drain pleural; le delai d'assechement pericardo-pleural pour chaque patient. Ont ete exclus de l'etude; les patients chez lesquels il a ete realise un drainage pericardique par voie sous-xiphoidienne (48 patients) un drainage pericardique et pleural par voie sous-xiphoidienne (13 patients) et un drainage pleural a thorax ferme (273 patients).Resultats : Vingt-quatre patients ont ete recenses dont 09 hommes et 15 femmes L'age moyen etait de 28 ans avec des extremes de 19 et 52ans. Les indications de la fenetre pleuro- pericardique etaient representees par : la pleuro-pericardite purulente (04cas); la pleuro-pericardite tuberculeuse (14 cas); la pleuro-pericardite neoplasique (02cas) et la pericardite idiopathique recidivante (04 cas). Aucun accident per- operatoire n'a ete observe. Seule les patients atteints de pleuro-pericardite neoplasique et de pericardite idiopathique recidivante ont eu besoin de ponction pleurales apres la fenetre pericardo-pleurale. Conclusion : La fenetre pericardo-pleurale a certains avantages ; Elle permet la biopsie d'une grande portion de pericarde et donc de favoriser le diagnostic anatomo-pathologique; elle permet en cas de reconstitution de l'epanchement pericardique l'evacuation vers la plevre qui est facilement accessible a la ponction transcutanee; les accidents per-operatoires sont moindres car le pericarde est vu sous un grand jour. Cette technique de drainage doit etre privilegiee tant que faire ce peut

Mortality in Patients Treated for Tuberculous Pericarditis in Sub-Saharan Africa

Objective: To determine the mortality rate and its predictors in patients with a presumptive diagnosis of tuberculous pericarditis in sub-Saharan Africa. Design: Between 1 March 2004 and 31 October 2004; we enrolled 185 consecutive patients with presumed tuberculous pericarditis from 15 referral hospitals in Cameroon; Nigeria; and South Africa; and observed them during the 6-month course of antituberculosis treatment for the major outcome of mortality. This was an observational study; with the diagnosis and management of each patient left at the discretion of the attending physician. Using Cox regression; we have assessed the effect of clinical and therapeutic characteristics (recorded at baseline) on mortality during follow-up. Results: We obtained the vital status of 174 (94) patients (median age 33; range 14-87 years). The overall mortality rate was 26. Mortality was higher in patients who had clinical features of HIV infection than in those who did not (40versus 17; P=0.001). Independent predictors of death during follow-up were: (1) a proven non-tuberculosis final diagnosis (hazard ratio [HR] 5.35; 95confidence interval 1.76 to 16.25); (2) the presence of clinical signs of HIV infection (HR 2.28; 1.14-4.56); (3) co-existent pulmonary tuberculosis (HR 2.33; 1.20-4.54); and (4) older age (HR 1.02; 1.01-1.05). There was also a trend towards an increase in death rate in patients with haemodynamic instability (HR 1.80; 0.90-3.58) and a decrease in those who underwent pericardiocentesis (HR 0.34; 0.10-1.19). Conclusion : A presumptive diagnosis of tuberculous pericarditis is associated with a high mortality in sub-Saharan Africans. Attention to rapid aetiological diagnosis of pericardial effusion and treatment of concomitant HIV infection may reduce the high mortality associated with the disease

Pericardite et VIH a Bamako

But : Le but est de decrire la pericardite sur terrain immunodeprime dans ses aspects epidemiologique; clinique et paraclinique. Materiel et methodes : L'etude etait prospective d'avril 2005 a mars 2006 sur 49 patients dans 2 structures sanitaires a Bamako. L'inclusion etait sur la base de la clinique; du resultat de l'echographie cardiaque et de la positivite de la serologie VIH ( si test accepte ) et la collecte et l'analyse des donnees realisee avec SPSS v.11 Resultats : La prevalence de la pericardite a ete estimee a 5;97; le rapport H:F a 1;7; l'age moyen a 40;5 ans avec les 21-30 ans representant 28;6. 14;3des patients ne presentaient aucun signe general. Les signes paracliniques dominants etaient la cardiomegalie (67;5); l'epanchement pericardique ( 55) et le micro-voltage ( 28;5). 20;4des patients avaient presente une tamponnade. 15 patients ( 31) avaient gueri; 18 etaient decedes ( 37). Conclusion : La pericardite n'est pas rare; surtout chez l'immunodeprime et est essentiellement tuberculeuse. Nous n'avons retrouve de relation ni entre serotype et manifes- tations; ni entre manifestations et stade clinique de l'infection

Surgical Management of Constrictive Pericarditis

Background: Constrictive pericarditis is a disease characterized by marked thickening and dense scarring of the pericardium with pericardial sac obliteration; or calcifica- tion of the pericardium. Without treatment this disease is characterized by high morbidity and mortality. Objective: To review the surgical management of constructive pericarditis and the post operative challenges. Methods: Eleven patients who had pericardiectomy for constructive pericarditis between 2000 and 2005 were studied. Data was obtained from the operating theatre register; histopathological reports and patient's case notes. Results: The mean age was 33 years with a range of 14 to 53 years. There were seven males (63.6) and four females (36.4). Seven (63.6) out of the eleven patients operated were treated for pulmonary tuberculosis. The cause of pericardial constriction in four patients (36.4) was undetermined. Follow up period was between 4-59 months. The mean follow up was 17.5 months. Seven patients (63.6) were off diuretics and had no exercise intolerance. Patients were classified using the New York Heart Association (NYHA) n (NYHA) functional and therapeutic classification in class I-V. Two patients preoperatively in class III are now in class I after surgery on low dose diuretics. One patient who had calcific constrictive pericarditis and came in class III was now in class II with diuretics after 3 years of follow up. There was no postoperative mortality. One patient was lost to follow up. Conclusion: Pericardiectomy is a useful procedure for constrictive pericarditis and was beneficial to all the patients in this study with an improvement in their functional capacity. Intensive peri-operative monitoring and management reduced morbidity and mortality

L'experience camerounaise en chirurgie cardiaque: a propos de 83 cas operes de 1985 a 1990

La chirurgie cardiaque a ete introduite au Cameroun en 1985 au CHU de Yaounde. Six missions de chirurgie cardiaque ont ete effectuees au Cameroun de juillet 1985 a avril 1990. Nous nous sommes proposes d'evaluer cette experience initiale dans notre pays et d'essayer d'etablir la courbe de survie des patients operes cardiaques. L'etude a ete essentiellement menee au CHU de Yaounde. Au total; 83 sujets dont 42 femmes et 41 hommes ont ete operes. Leur age varie de 9 a 60 ans avec une moyenne de 29 ans. Parmi ces malades 53 pour cent des sujets etaient au stade fonctionnel III et IV de la NYHA en preoperatoire et 95;3 pour cent presentaient une insuffisance cardiaque refractaire au traitement medical. Les remplacements valvulaires sur valvulopathies post-rhumatismales representaient la principale indication (77 cas). 4 cardiopathies congenitales (1 communication interauriculaire; 1 communication interventriculaire et 2 canaux arteriels persistants); 5 pericardites (2 constrictives; 1 serofibrineuse et 1 purulente) et 1 endomyocardite fibreuse ont egalement ete repertoriees. Les resultats ont ete remarquables; car ils ont permis a une grande majorite d'operes une survie d'au moins 5 ans. Cependant; le cout de la chirurgie cardiaque reste toujours eleve quoique de loin preferable a celui d'une evacuation sanitaire a l'etranger

L'experience camerounaise en chirurgie cardiaque: a propos de 83 cas operes de 1985 a 1990

La chirurgie cardiaque a ete introduite au Cameroun en 1985 au CHU de Yaounde; sous l'egide du Ministere de la Sante Publique et grace a l'impulsion de quelques pionniers camerounais; avec la collaboration des equipes chirugicales francaises de Lyon et de Marseille. Nous nous sommes proposes d'evaluer cette experience initiale dans notre pays et d'essayer d'etablir la courbe de survie des patients operes cardiaques. Au total; 83 sujets ont ete operes. leur age varie de 9 a 60 ans avec une moyenne de 29 ans. Parmi ces malades 53 pour cent des sujets etaient au stade fonctionnel III et IV de la NYHA en preoperatoire et 95;3 pour cent presentaient une insuffisance refractaire au traitement medical. [abstract terminated]

Pericardiectomy: Experience from Tikur Anbessa Hospital; Addis Ababa; Ethiopia 1975-1993

Forty-four patients had undergone pericardiectomy in Tikur Anbessa Hospital; Addis Ababa; Ethiopia from 1975 to 1993. Twenty-two of these were analysed for clinical features; etiologic diagnosis and results of treatment. Most patients were young adults with male preponderance. Clinical features coincided with findings in other series of constrictive pericarditis and intractable pericardium effusion. The operative findings at pericardiectomy was a thickened pericardium in all cases; which was adherent to the heart in the majority of cases; and with a large pericardial effusion in four cases. Histology confirmed the presence of tuberculosis in the pericardial in six cases and in other cases it showed nonspecific chronic inflammation. Sixteen patients discharged improved and six died after surgery

Pericardites: frequence et etiologie dans le service de cardiologie de l'Hopital du Point-G a Bamako

Il s'agit d'une etude retrospective sur 30 dossiers de patients atteints de pericardites hospitalises dans le service de cardiologie de l'Hopital du Point-G durant la periode de janvier 1990 a decembre 1992. Leur prevalence est de 2;52 pour cent; l'age moyen de 32;47 ans et les hommes sont plus souvent atteints (76;66 pour cent des cas). Le SIDA et la tuberculose isoles dominent les etiologies avec respectivement 20 pour cent et 16;16 pour cent. La mortalite globale est de 36;66 pour cent avec une letalite specifique de 66;66 pour cent dans le SIDA

Activites de cardiologie pediatrique a Brazzaville : bilan de 2 ans

Les auteurs ont rapporte leur experience de 62 maladies cardiovasculaires de l'enfant de 0 a 15 ans colliges en 2 ans. Les maladies cardiovasculaires ont represente 2;1 pour cent des admissions et ont ete dominees par les cardiopathies rhumastimales (27 cas); suivies des cardiopathies acquises non rhumatismales (27 cas dont pericardites purulentes); et des cardiopathies congenitales (17 cas). L'indication chirurgicale a ete posee dans 27 cas et 23 enfants ont ete deja operes. Deux enfants (3;2 pour cent) sont decedes : un opere et un sans indication chirurgicale. Les facteurs de gravite des maladies cardiovasculaires chez l'enfant ont ete ensuite discutes