A doctor at a PHC clinic: A 'must-have' or 'nice-to-have'?

Background. Many patients have their healthcare needs met at primary healthcare (PHC) clinics in KwaZulu-Natal (KZN), without having to travel to a hospital. Doctors form part of the teams at many PHC clinics throughout KZN, offering a decentralised medical service in a PHC clinic. Objectives. To assess the benefit of having a medical doctor managing patients with more complex clinical conditions at PHC clinic level in uMgungundlovu District, KZN. Two key questions were researched: (i) were the patients whom the clinic doctors managed of sufficient clinical complexity that they warranted a doctor managing them, rather than a PHC nurse clinician? and (ii) what was the spectrum of medical conditions that the clinic doctors managed? Methods. Doctors collected data at all medical consultations in PHC clinics in uMgungundlovu during February 2020. A single-page standardised data tool was used to collect data at every consultation. Results. Thirty-five doctors were working in 45 PHC clinics in February 2020. Twenty-six of the clinic doctors were National Health Insurance (NHI)-employed. The 35 doctors conducted 7 424 patient consultations in February. Staff in the PHC clinics conducted 143 421 consultations that month, mostly by PHC nurse clinicians. The doctors concluded that 6 947 (93.6%) of the 7 424 doctor consultations were of sufficient complexity as to warrant management by a doctor. The spectrum of medical conditions was as follows: (i) consultations for maternal and child health; n=761 (10.2%); (ii) consultations involving non-communicable diseases (NCDs), n=4 372 (58.9%) ­ the six most common NCDs were, in order: hypertension, diabetes, arthritis, epilepsy, mental illness and renal disease; (iii) consultations involving communicable diseases constituted 1 745 (23.5%) of cases; and (iv) consultations involving laboratory result interpretation 1 180 (15.9%).Conclusion. This research showed that at a PHC clinic the more complex patient consultations did indeed require the skills and knowledge of a medical doctor managing these patients. These data support the benefit of a doctor working at every PHC clinic: the doctor is a 'must-have' member of the PHC clinic team, offering a regular, reliable and predictable medical service.

Perception de la tension au travail (job strain) en milieu hospitalier à Pointe-Noire, Congo-Brazzaville / Perception of job strain in the hospital environment at Pointe-Noire, Congo-Brazzaville

Objectif : Evaluer la situation de job strain et les manifestations psychosomatiques ressenties par les personnels soignants des hôpitaux de Pointe-Noire. Méthodologie : L'étude était une enquête transversale analytique. Un auto-questionnaire monté selon le modèle « demande-contrôle-soutien ¼ de KARASEK, avait été utilisé pour recueillir de manière anonyme des données sociodémographiques, des informations relatives à l'état de santé, à leur poste de travail et d'identifier des facteurs de risques psychosociaux. Résultats : Sur l'ensemble des cent cinquante (150) soignants retenus, 47,02% présentaient une faible latitude décisionnelle contre 52,98% avec une forte latitude. La forte demande psychologique était perçue par 50,33% des soignants contre 49,67% avec une faible demande. La situation de job strain était retrouvée chez 26,67% des soignants. Les services des urgences et de médecine étaient les plus exposés avec respectivement 25% et 20% du personnel en situation de job strain. Une faible ancienneté au travail prédisposait à une perception de job strain plus élevée. Les médecins spécialistes et les infirmiers représentaient les catégories professionnelles les plus tendus avec respectivement 42,86% et 30,23% des individus concernés. Un lien statistique était retrouvé entre d'une part le job strain et d'autre part les troubles musculosquelettiques et l'auto-estimation de l'impact du travail sur la santé. Conclusion : Les risques psychosociaux notamment le stress sont une préoccupation réelle dans les établissements de soins et cette enquête a permis de noter qu'ils pourraient avoir des conséquences sur la santé des soignants à Pointe-Noire.

Objective: To assess the job strain situation and the psychosomatic manifestations felt by the health care worker of the Pointe-Noire hospitals. Methodology: It was an analytical cross-sectional survey. A self-questionnaire set up according to the KARASEK "demand-control-support" model had been used to anonymously collect sociodemographic data, information on their health situation, at their workplace and identify psychosocial risk factors. Results: of one hundred and fifty (150) caregivers considered, 47.02% had low decision latitude versus 52.98% with high latitude. The high psychological demand was felt by 50.33% of the medics versus 49.67% with a low demand. The job strain situation was found among 26.67% of medics. Emergency and medical departments were the most exposed with 25% and 20% of staff in a job-strain situation respectively. Low job seniority predisposed to a higher feeling of job-strain. Specialist doctors and nurses represented the most strained professional categories with 42.86% and 30.23% of the individuals concerned respectively. A statistical relation was found between job strain on the one hand and musculoskeletal trouble and self-estimation of the impact of work on health on the other hand. Conclusion: Psychosocial risks, particularly stress, are a real concern in health institutions and this survey note that there could be impact on medics' health in Pointe-Noire.

Etude épidémiologique des lombalgies chez le personnel soignant du CHU de Yopougon de 2012 à 2018

La lombalgie constitue un problème majeur de santé en milieu de travail. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques des lombalgies chez le personnel soignant du centre hospitalier universitaire de Yopougon. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective et descriptive des dossiers médicaux de soignants du CHU de Yopougon ayant consulté pour lombalgie entre 2012 et 2018 a été réalisée. Elle s'est déroulée dans le service de médecine du travail et pathologies professionnelles dudit centre. Elle a porté sur les caractéristiques sociodémographiques (l'âge, le sexe, la profession, l'ancienneté professionnelle) et les données relatives à la lombalgie (signes fonctionnelle, examens clinique et paraclinique, conséquences). Résultats : Nous avons colligé 186 dossiers du personnel soignant souffrant de lombalgie. Ces agents étaient essentiellement de sexe féminin (sex-ratio : 0,22). La moyenne d'âge était de 42,3 ans ± 9,2 avec des extrêmes de 20 et 58 ans. La classe d'âge 30-49 ans était majoritaire (69,9%). Généralement, les fonctions occupées par les travailleurs lombalgiques étaient celles d'aide-soignant, de sage-femme et d'infirmier. Ceux-ci provenaient des services de chirurgie (49,5%) dont environ plus de la moitié était issu du service de gynécologie. Les principales causes des lombalgies observées étaient la hernie discale (42,2%) et l'arthrose (37,8%). Par ailleurs, environ 63% des cas de lombalgie ont nécessité la prescription d'arrêt de travail dont la durée moyenne était d'environ 5 jours. Dans 15,6% des cas les lombalgies présentées par le personnel soignant étaient des maladies professionnelles indemnisables. Conclusion : Les services hospitaliers exposent les travailleurs au risque de lombalgie. Celles-ci ont des répercussions sur le salarié et sur la qualité des prestations. Il s'avère donc nécessaire de mettre en place de mesures préventives telle que la formation sur les gestes et postures à adopter lors des opérations de manutentions

Prevalence and predictors of low back pain in a Southern Nigerian hospital

Background: Low back pain (LBP) is the most common musculoskeletal disease in adults. The data on LBP from Sub-Saharan Africa are inadequate. The aim of this study was to assess the prevalence and analyze the predictors of LBP among hospital staff in a Nigerian tertiary hospital. Materials and Methods: The study participants were recruited using an opt-in approach, with the aim of including representative numbers from each professional cadre. Each participant gave formal consent. Ethical clearance was obtained. Results: Five hundred and sixty-three participants with the mean age of 36.0 ± 8.3 years and 62% female were interviewed. The point prevalence of LBP was 234 (42% [95% confidence interval [CI]: 37%­45%]). Profession was a significant predictor of LBP (P = 0.001) ­ nurses (53% [95% CI 43%­63%]), administrative officers (49% [95% CI 40%­59%]), engineers (50% [95% CI 24%­76%]), and health information staff (50% [95% CI 26%­75%]) had the highest prevalence. In univariate regression, female gender, increasing age, body mass index ≥25 kg/m2, and frequently adopting a bending posture, were significantly associated with LBP, while in multivariate regression, only the female gender was a significant predictor. Conclusion: The pattern of both the professions at risk, due to the well-known mechanisms of poor ergonomics, and the marked risk for the female gender, in the hospital setting, suggest underresourced work and societal environments as the underlying factors-more research is needed

Knowledge and practices about multidrug-resistant tuberculosis amongst healthcare workers in Maseru

Background: To date; no study has been found that described the knowledge and practices of healthcare workers surrounding multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Lesotho.Aim and setting: This study was conducted to fill this gap by investigating the knowledge level and practices surrounding MDR-TB amongst healthcare workers at Botsabelo Hospital in Maseru; Lesotho.Method: This was a cross-sectional survey conducted by means of a questionnaire designed specifically for this study. Data collected included sociodemographic and professional details; and responses to questions about knowledge and practices regarding MDR-TB. The questions ranged from the definition of MDR-TB to its treatment. Respondents' practices such as the use of masks; guidelines and patient education were also assessed. Results: A response rate of 84.6%(110 out of 130) was achieved. The majority of participants were women (60%); married (71.8%) and nursing staff (74.5%). Overall; less than half (47.3%) of the participants had a good level of knowledge about MDR-TB. With regard to practice; about 83%of participants stated that they used protective masks whilst attending to MDR-TB patients. About two-thirds (66.4%) reported being personally involved in educating patients about MDR-TB; whilst about 55%stated that they referred to these guidelines.Conclusion: The level of knowledge about MDR-TB amongst healthcare workers at the study site was not at an acceptable level. Unsafe practices; such as not wearing protective masks and not referring to the MDR-TB treatment guidelines; were found to be associated with an insufficient level of knowledge about MDR-TB. An educational intervention is recommended for all healthcare providers at this facility

Facteurs de risques des accidents d'exposition au sang chez les professionnels de la sante de la zone sanitaire Parakou-N'dali (nord Benin)

Les accidents d'exposition au sang font partie des nombreux risques auxquels le personnel soignant est expose au cours de leur carriere. Nous avons entrepris une etude transversale descriptive du 1er mars au 31 juillet 2011 au sein du personnel de sante de la zone sanitaire Parakou-N'dali dans le but d'evaluer l'etat de connaissances et les attitudes de ces agents de sante face aux accidents d'exposition au sang (AES).Nous avons collige les dossiers de 350 travailleurs professionnels de la sante dont 104 ont ete victimes une fois au moins d'un AES soit 29;7. Nous avons observe une nette predominance feminine avec un sexe ratio egal a 2; 6. Les infirmiers et infirmieres sont les plus touches du personnel soignant soit 38;5. Le centre de sante confessionnel est la structure ou nous avons rencontre moins de victimes d'AES (8;7). Les services de gyneco-obstetrique arrivent en tete des services ou sont enregistres le plus de travailleurs victimes (31;4). Les injections representent a elles seules 40;4 des activites de soins au cours desquelles les agents ont ete exposes.Les AES constituent un important risque professionnel pour les agents de sante en exercice dans le nord du Benin. Une politique d'education et de communication pour un changement de comportements a l'endroit des soignants est necessaire en vue de l'adoption de comportements qui leur reduiront les risques d'AES

Prevalence du tabagisme chez le personnel de l'Hopital General de Douala; Cameroun

Introduction: La prevalence du tabagisme parmi le personnel de sante hospitalier au Cameroun n'est pas connue alors que le tabagisme est en expansion dans ce pays avec 13;2de fumeurs selon l'OMS. Pour combler ce manque une enquete sur les consommations; les connaissances; opinions et attitudes vis-a-vis des fumeurs a ete conduite a l'Hopital General de Douala; l'un des hopitaux de reference du Cameroun. Methodes: Du 1er au 30 Avril 2010; des questionnaires anonymes ont ete distribues par des enqueteurs dans les services ou via les surveillants et recueillis et analyses de facon anonyme. Resultats: Sur 402 questionnaires distribues 277 ont ete recuperes. La prevalence de fumeurs est de 3;6 parmi les soignants et de 9;4 parmi les autres personnels soit en moyenne sur l'ensemble de l'hopital 5;4. Les produits fumes etaient toujours des cigarettes. L'initiation du tabagisme a souvent ete tardive (21;5 ans) et la dependance est absente ou faible chez 33 des fumeurs. Les personnes pensent que c'est leur devoir de questionner sur le tabac et de prendre en charge les fumeurs; mais ils sont presque un sur deux a ignorer la loi Camerounaise. Conclusion: Le tabagisme chez le personnel hospitalier est une realite au Cameroun ; le personnel soignant et les pouvoirs publics devraient s'impliquer davantage dans la lutte contre ce fleau qui est en expansion dans les pays du sud