Profil épidémiologique et aspect à l'IRM des pathologies hypophysaires au CHU de Brazzaville / Epidemiological profile and MRI appearance of pituitary pathologies at Brazzaville University Hospital

Objectif :Décrire le profil épidémiologique et remnologique des pathologies retrouvées chez les patients adressés pour IRM hypophysaire dans le service d'imagerie médicale du CHU-B. Patients et Méthode :il s'agissait d'une étude transversale descriptive, réalisée au service d'imagerie médicale du CHU de Brazzaville de janvier 2014 à décembre 2018. Tous les patients adressés pour IRM hypophysaire étaient inclus. Les examens ont été réalisés sur une IRM de haut champ de 1,5 Tesla sans et avec injection de produit de contraste. Les données épidémiologiques, l'indication et les résultats retrouvés ont été traitées avec le logiciel Microsoft Excel 2013. Résultats :Cinquante-huit IRM étaient retenues durant la période d'étude. L'âge moyen des patients était de 38,24 ± 11,52 ans avec des extrêmes allant de 12 à 74 ans et un âge médian de 36 ans. Le sexe ratio (F/H) était de 4,8 avec 48 femmes (82,76%). La galactorrhée était le motif de consultation le plus fréquemment retrouvé (21,88% des cas), suivie des aménorrhées (18,75%). L'adénome hypophysaire était la pathologie la plus fréquente devant les selles turciques vides et les kystes de la poche de Rathke. Conclusion :La pathologie hypophysaire est l'apanage du sujet jeune de sexe féminin. Son mode de révélation le plus fréquent est celui de troubles gynécologiques et/ou endocriniens. Les adénomes constituent la quasi-totalité de la pathologie hypophysaire avec une nette prédominance de macroadénome. L'IRM apporte des informations essentielles au diagnostic de cespathologies malgré son accessibilité et sa disponibilité qui restent encore limité.

Visual outcome of patients with pituitary adenomas following surgery and its contributory factors at a tertiary hospital in Ghana

BACKGROUND: Craniotomy and transphenoidal microsurgery are surgical options for treatment of pituitary adenoma at Korle Bu Teaching Hospital(KBTH). Despite major advances and reported success rates of transphenoidal resection globally, paucity of local data regarding visual outcome of either procedure exists. We evaluated the visual outcome of patient with pituitary adenoma following surgery in a tertiary hospital in Ghana. METHODS: This is a prospective study of 18 of 45 consecutive new patients with pituitary adenoma seen from November 2010 to July 2013 at Korle-Bu Teaching Hospital(KBTH), Accra, Ghana. Sixteen (88.9%) of the 18 had surgery by transphenoidal route and 2(11.1%) by craniotomy. All patients had macroadenoma (tumour size >1cm) and histological confirmation of diagnosis. Pre-operative and post-operative visual acuity and its relationship to tumour size and duration of symptoms before diagnosis were evaluated. RESULTS: Data on 18 patients aged 33-60 years, mean (SD) 45.9±8.5, was analysed. Eleven (61.1%) were females.Visual blur, 15(83.3%), and headache,13(72.2%), were predominant presenting complaints.Common neuro-ophthalmic signs included unilateral or bilateral optic atrophy, 17(94.4%), Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD) in 8(44.4%) and impaired colour vision in 32 of 36(88.9%) eyes. Preoperatively, 8(22.2%) and 13(36.1%) of 36 eyes were visually impaired or blind respectively. Postoperatively, 6(16.7%) eyes were visually impaired and 17(47.2%) eyes blind. Blindness was associated with late presentation (p<0.005) and larger tumour width (p<0.036). CONCLUSIONS: More than a third of eyes of patients with pituitary adenoma were blind before and after surgery. Blindness was associated with late presentation and larger tumours. Transphenoidal surgery may be beneficial following early diagnosis to avoid irreversible blindness/visual impairment

IRM des pathologies sellaires et supra sellaires à Abidjan: à propos de 65 cas

Objectif : Déterminer la prévalence des pathologies hypophysaires retrouvées au décours des IRM réalisées au service de Radiodiagnostic et Imagerie Médicale du CHU de Treichville.Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive effectuée sur une période de 48 mois allant de janvier 2011 à décembre 2014 dans le service de Radiodiagnostic et Imagerie Médicale du CHU de Treichville. Cette étude était basée sur l'analyse des comptes rendus d'IRM hypophysaire effectués chez des patients qui étaient admises dans le service.Résultats : Ces patients étaient majoritairement de sexe féminin avec un sex ratio de 0,51. Leur âge variait de 18 à 61 ans avec une moyenne de 32,5 ans. Sur 638 IRM crânio encéphaliques qui avaient été réalisées, nous avions identifié 65 cas de pathologies hypophysaires soit 10,18% de l'ensemble des pathologies crânio encéphaliques. Il s'agissait essentiellement d'adénomes dans 92% des cas. Parmi les adénomes hypophysaires, les macroadénomes prédominaient soit 57%. Les céphalées étaient les indications les plus rencontrées. L'extension des adénomes hypophysaires se faisait au niveau des sinus sphénoïdaux, des sinus caverneux et au niveau du chiasma optique. Le sinus caverneux était atteint dans 57,14% et le chiasma optique dans 71,43% des cas.Conclusion : Les pathologies hypophysaires représentaient environ 10% des pathologies crânio encéphaliques et étaient dominées par les causes tumorales notamment les adénomes. L'IRM reste la méthode d'Imagerie de référence dans l'exploration des pathologies sellaires et supra sellaires notamment pour le diagnostic positif et pour le bilan d'extension

The Timing of Surgery and Salvable Vision in Pituitary Adenoma

Two cases of pituitary macroadenomas are the basis for this study. The first; a 70 year old female who had a nonfunctioning pituitary macroadenoma presented with headache and visual impairment. Surgery was indicated but she declined until two years later when visual acuity got worse. The second was a 25 year old male who presented with a prolactinoma and diabetes. Visual abnormalities were related only to the left eye. When it was suggested that surgery might be indicated; he never kept the next appointment. Delay in effecting appropriate surgery timely is known to upset desired results. What is particular in this case is the attendant loss of vision; a very serious disability which could have been prevented. Those prone to fear of surgery should be assisted to understand their situations better and efforts made to encourage them to take the correct decision

Pathologie hypophysaire en medecine interne de Point G de Bamako

Il s'agit d'une etude retrospective et prospective descriptive qui s'est deroulee du 1er janvier 1995 au 31 decembre 2003 dans le service de medecine interne de l'hopital du Point G. L'objectif general etait d'etudier la pathologie hypophysaire dans le service de medecine interne. L'etude a interesse 25 patients atteints de pathologie hypophysaire. Les principales etiologies retrouvees de ces pathologies etaient : l'adenome a prolactine (11cas); l'acromegalie (5 cas); le syndrome de Sheehan (3 cas); l'adenome hypophy- saire non fonctionnel (2 cas); un adenome thyreotrope; un craniopharyngiome; une tumeur mesencephalique et une selle turcique vide. La pathologie hypophysaire represente en 9 ans 8;86des pathologies en consultation endocrinologique et le cout de la prise en charge est la preoccupation majeure

Hypogonadismes masculins: a propos de 6 observations

Six observations privilegiees d'hypogonadismes masculins ont ete retenues en une annee de consultation de Medecine Interne. Dans la majorite des cas; la symptomatologie fonctionnelle orientait vers la sphere genitale. Le bilan complementaire associant l'exploration de la fonction testiculaire; hypophysaire et des radiographies de la selle turcique a permis de noter une diversite d'etiologies (3 cas de tumeurs hypothalamo-hypophysaires; 1 syndrome de MORSIER KALLMAN et 2 cas de destruction testiculaire). A partir des observations personnelles; les auteurs proposent a la lumiere de la litterature la demarche diagnostique et therapeutique devant les hypogonadismes masculins