Retentissement des pleurésies exsudatives sur les activités professionnelles

La pleurésie est une affection fréquente en Afrique, d'origine souvent infectieuse. Le but de notre travail était d'évaluer le retentissement de la pleurésie sur les activités professionnelles. Il s'agit d'une étude transversale, réalisée dans un service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle, sur une durée de 9 mois. Etaient inclus les patients présentant une pleurésie avec ou sans atteinte parenchymateuse, menant une activité professionnelle. Les données pleuropulmonaires, l'état psychiatrique, et les capacités professionnelles ont été étudiés. 25 patients ont été inclus, d'âge moyen de 37,4ans et le sex-ratio de 2,1. Les travailleurs de force était plus représentés (60 %). Le syndrome d'épanchement pleural persistait dans 60% des cas. (60%). L'anxio-dépression était associée chez 92% des patients. Les autres signes associés à la pleurésie sont les réveils nocturnes (56%), la somnolence diurne (40%) et la fatigue (40%). Une répercussion sur les activités professionnelles (48% ) a été notée. Les facteurs déterminants de cette reprise d'activités sont la douleur(p=0,04), l'existence de céphalées matinales (p=0,03), les réveils nocturnes (p=0,09) et la rééducation (p=0,034). Conclusion : La limitation de ces conséquences professionnelles de la pleurésie, nécessite une prise en charge de la douleur sur tous ces aspects et de l'état psychologique

Effusion Cytology at King Faisal Hospital; Kigali: A Review of 151 Cases

Introduction: The clinical management of patients presenting with effusions requires the determination of the cause of the effusion for direction of options of management. The cytologic examination of the effusion is usually required to rule out or confirm malignancy. This is a retrospective review of 151 effusions cytologically investigated at King Faisal Hospital. Methods: One hundred and fifty one effusions collected in EDTA tubes were investigated. The specimens were centrifuged; and from the sediment alcohol-fixed; air-dried smears were prepared for Papanicolaou and Diff-Quik staining; respectively. Results: From the total of 151 effusions; malignant cells were identified in 26 cases as follows: 15 pleural; 8 ascitic and 3 peritoneal malignancies consisted of 15 adenocarcinomas; 5 lymphomas; 3 mesotheliomas 2 myelomas and 1 small cell carcinoma. Conclusions: Malignant effusions constituted 17 percent of all the effusions examined. Adenocarcinomas were the most frequently diagnosed metastatic malignancies in both pleural and ascitic effusions and in both females and males. Primary sites of most of the malignancies could not be determined except for mesotheliomas and small cell carcinoma

Early experience with outpatient tube drainage for management of pleural collections

BACKGROUND: Increasing cases of pleural effusion leads to pressure on bed spaces and a stretch of the limited facilities available for intervention in our centre. This therefore prompted a search for acceptable alternative way of treatment. OBJECTIVE: To evaluate the use of ambulatory drainage system for chronic infectious and malignant pleural effusion on outpatient basis. METHODS: Eight of 113 routinely performed closed tube thoracostomies drainage were converted to ambulatory drainage system at the time of patients' discharge to follow-up clinic. This was after the catheter care had been thoroughly explained to the patients and their relatives. RESULTS: Eight patients (seven males and one female) had ambulatory outpatient tube management. Their mean age was 44.9 ± 18years with a range of 22­70 years. Histologically confirmed causes of the effusion were; metastatic adenocarcinoma in two(25%) of the cases; chronic non-specific inflammation in another two(25%) and tuberculous empyema thoracis in three(37.5%) one of whom had TB/HIV co-infection and one(12.5%) of chronic bacterial parapneumonic empyema. One case each of metastatic adenocarcinoma and chronic nonspecific suppuration had failed chemical pleurodesis before the outpatient drainage procedure. Half of the cases (including tuberculous and non-tuberculous) were successfully weaned off their catheters. Minor complications such as pain, discomfort, minimal stoma bleeding, and peri-catheter leak were recorded. Rapid fluid re-accumulation prevented weaning in two (25%) of the cases. CONCLUSION: Out-patient chest tube drainage is effective for the management of both malignant and suppurative pleural effusion. This approach would reduce the ever increasing cost of hospital care for this group of patients. WAJM 2009; 28(6): 364­367

Contribution a l'etude des epanchements pleuraux mixtes dans le service de pneumo-phtisiologie du CHU de cocody

Notre travail est une etude retrospective transversale sur une periode de 3 ans (1998-2001) analysant l'experience des epanchements pleuraux mixtes dans le service de P.P.H. du C.H.U de Cocody. L'objectif de ce travail est de contribuer a l'amelioration de la prise en charge des epanchements pleuraux mixtes. Les pyopneumothorax sont les plus frequents (66 pour cent); suivis par les hydro pneumothorax (28 pour cent) et les hemopneumothorax (6 pour cent). Les epanchements pleuraux mixtes touchent essentiellement le sujet de sexe masculin (66 pour cent) et l'adulte jeune (63 pour cent). Le tableau clinique comporte un syndrome infectieux (75 pour cent) plus ou moins marque et une alteration de l'etat general quasi-constante (69 pour cent). Parmi les signes respiratoires; la toux et la douleur thoracique sont au premier plan (72 pour cent chacun). L'examen clinique est souvent trompeur car on retrouve en general un syndrome d'epanchement pleural liquidien (56 pour cent). Les etiologies infectieuses dominent notre serie (78 pour cent). La tuberculose est l'etiologie la plus incriminee (44 pour cent); suivie des infections a germes banals (34 pour cent). En ce qui concerne la tuberculose; le diagnostic de presomption reste encore eleve. Le resultat de la prise en charge a base d'antibiotherapie et de gestes locaux est peu satisfaisant avec 41 pour cent d'evolution favorable sans sequelles