Etiologies des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses en milieu néphrologique au centre Hospitalo-Universitaire du Point G à Bamako, Mali / Etiologies of non-tuberculous bacterial pneumonitis in a nephrological environment at Point G University Hospital in Bamako, Mali

Contexte + objectif : les signes cliniques et paracliniques en particulier radiologique ne sont pas spécifi ques d'un processus infectieux. L'objectif de cette étude était de déterminer les micro-organismes non tuberculeux en cause au cours des infections respiratoires dans le service de Néphrologie du CHU du Point G. Méthode : il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019, soit 18 mois. Etaient inclus, tous les patients en insuffi sance rénale chronique (IRC) souffrant d'une pneumopathie infectieuse diagnostiquée cliniquement, radiologiquement et/ou bactériologiquement. Résultats : Nous avons colligés 35 patients, 21 hommes et 14 femmes. L'âge moyen a été de 46,8 ± 13,9 ans avec des extrêmes de 23 et 76 ans. Les patients âgés de plus de 45 ans étaient majoritaires (54,3%). L'IRC était terminale chez tous nos patients avec un débit de fi ltration glomérulaire moyen de 6,7 ml/min/1,73m2. La radiographie thoracique de face a révélé une pneumopathie alvéolaire (65,7%), une pleuropneumopathie (28,6%) et une pneumopathie cavitaire (5,7%). Les bactéries non tuberculeuses retrouvées à l'examen cytobactériologique des crachats étaient : Klebsiella pneumoniae (25,7%), Escherichia coli (11,4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans soit 5,7% pour chacune, Enterobacter clocae et Enterococcus sp avec 2,9% chacune. Quatre (11,4%) sur 35 présentaient une tuberculose dont 1 cas (2,9%) de coïnfection de germe banal. Conclusion: Le diagnostic de la tuberculose par bacilloscopie entraine des cas de méconnaissance des germes banals associés.

Context and objective. Clinical and paraclinical signs, in particular radiological signs, are not specifi c to an infectious process. The objective of this study was to determine the non-tuberculous microorganisms involved in respiratory infections in the Nephrology department of the CHU du Point G. Methods. This was a prospective and descriptive study from January 1, 2018 to June 30, 2019, (18 months). Included were all patients with chronic renal failure (CKD) suffering from an infectious pneumonia diagnosed clinically, radiologically and / or bacteriologically. Results. We collected 35 patients, 21 men and 14 women. The mean age was 46.8 ± 13.9 years with extremes of 23 and 76 years. The majority of patients over the age of 45 were 54.3%. IRC was terminal in all of our patients with an average glomerular filtration rate of 6.7 ml / min / 1.73m2. The chest chest X-ray revealed alveolar pneumonitis (65.7%), pleuropneumopathy (28.6%) and cavitary pneumonitis (5.7%). The non-tuberculous bacteria found on cytobacteriological examination of sputum were: Klebsiella pneumoniae (25.7%), Escherichia coli (11.4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans, or 5.7% for each , Enterobacter clocae and Enterococcus sp with 2.9% each. Four (11.4%) out of 35 presented with tuberculosis, including 1 case (2.9%) of common coinfection. Conclusion. The diagnosis of tuberculosis by bacilloscopy leads to cases of ignorance of the associated banal germs.

La pneumopathie aigue bactérienne communautaire du sujet âge en pneumologie au centre hospitalier et universitaire du point-g, Bamako-mali / Community acute bacterial pneumonitis of the subject age in pulmonology at the Point-g hospital and university center, Bamako- Mali

Introduction : Les pneumopathies aiguës bactériennes (PAB) communautaires sont des infections respiratoires basses aiguës, non suppurées, non tuberculeuses du parenchyme pulmonaire acquises au sein de la communauté. Elles ont une présentation clinique atypique et un mauvais pronostic chez le sujet âgé. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale prospective menée au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point-G, du 30 Octobre 2018 au 30 Septembre 2019. L'objectif était de déterminer les particularités cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de la PAB chez le sujet âgé. Ont été inclus tout âge ≥ 65 ans, présentant des signes cliniques et radiologiques d'une PAB Résultats : Durant la période d'étude 85 patients répondaient aux critères d'inclusion sur 178 hospitalisés. Le sex-ratio était de 3/1. Environ 2/3 étaient tabagiques et 11% était positif au VIH. La fièvre n'était pas constante enregistrée dans 51,76% des cas. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux (96, 47%), la dyspnée (94, 11%) et extra respiratoires par le trouble de la conscience. Le Klebsiellapneumoniae était le germe le plus retrouvé. L'antibiotique le plus utilisé était l'amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours. La mortalité était de 19%. Conclusion: La PAB chez le sujet âgé est d'une symptomatologie clinique frustre. Elle est grave avec une surmortalité

Introduction: Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly. Materials and Methods: This was a prospective cross-sectional study conducted in the Pneumology department of the University Hospital Center (CHU) of Point-G, from October 30, 2018, to September 30, 2019. The objective was to determine the clinical, etiological, therapeutic and progression of BAP in the elderly. Were included any age ≥ 65 years, presenting clinical and radiological signs of a PAB. Results During the study period, 85 patients met the inclusion criteria out of 178 hospitalized. The sex ratio was 3/1. About 2/3 were smokers and 11% were HIV positive. Fever was not constant recorded in 51.76% of cases. Respiratory signs were dominated by cough (96.47%), dyspnea (94.11%) and extra respiratory by impaired consciousness. Klebsiella pneumoniae was the most found germ. The most commonly used antibiotic was amoxicillin-clavulanic acid. The average length of hospitalization was 9 days. Mortality was 19%. Conclusion: The PAB in the elderly is of a frustrating clinical symptomatology. It is serious with excess mortality

Evaluation de la prise en charge intégrée du paludisme, de la diarrhée et de la pneumonie chez les enfants de 0 à 5 ans en milieu communautaire : Cas du district sanitaire de Dosso

Au Niger, la lutte contre les maladies de l'enfant au niveau communautaire occupe une place de choix parmi les priorités en matière de santé publique. L'Etat du Niger a introduit une nouvelle initiative visant à renforcer la prise en charge intégrée de la pneumonie, de la Diarrhée et du Paludisme chez les enfants de moins de 5 ans au niveau communautaire par des relais communautaires. Cette nouvelle initiative est pilotée par l'ONG World Vision dans le District sanitaire de Dosso. Après un (1) an de mise en œuvre de cette stratégie, il est important d'évaluer et d'analyser les progrès accomplis à fin de déterminer le degré de satisfaction des mères ; des relais communautaires ; des responsables des CSI Cases de santé et des autorités coutumières. Il s'agit d'une étude transversale. La population de notre étude est composée :  Des mères/ gardiennes d'enfants de 0 à 5 ans dans les villages du district sanitaire de Dosso;  Les chefs coutumiers ;  Les responsables des CSI ;  Les responsables des Cases de santé du District sanitaire de Dosso ;  Les relais communautaires du District sanitaire de Dosso. ⇨Pour le choix des mères/ gardiennes d'enfants âgés de 0 à 5 ans, nous avons combiné la méthode d'échantillonnage en grappe à quatre (4) degrés avec la méthode de commodité. ⇨Pour le choix des relais communautaires ; des chefs coutumiers, les responsables CSI/CS et les membres des Comités de Gestion de santé villageois c'est la technique d'échantillonnage exhaustive. Les données ont été saisies ; traitées et analysées à l'aide du logiciel Epi_info et Excel, ensuite transférées sur le logiciel STATA 12 pour faire certaines analyses. MS Word est utilisé pour la rédaction du rapport. La présente étude, nous a permis d'aboutir aux principaux 95% de mères/gardiennes d'enfant enquêtées sont satisfait des messages véhiculés par les relais communautaires 98% de mères/gardiennes d'enfant enquêtées sont satisfait des traitements administrés par les relais communautaires ; 89,1% des enfants pris en charge par les relais communautaire sont guéris après le traitement ; 83,6% des mères/gardiennes d'enfants enquêtées n'ont jamais été référées. 100% des relais communautaires enquêtés ont un niveau d'instruction secondaire; 81% des relais communautaires enquêtés ont reçu 3 à 4 formations pendant les 12 mois précédents ; 93% des relais sont satisfait des services qu'ils rendent pour la communauté ; 75% des agents de santé du CSI/CS enquêtés ont affirmés que les services offerts par les relais sont bonnes. Pour améliorer cette prise en charge, il est recommandé de :  Résoudre les problèmes de gestion logistique, en particulier les ruptures de stock en médicaments ;  Renforcer activement les séances de sensibilisation ;  Assurer une supervision formative des relais communautaires ;  Revoir le système de motivation des relais communautaire

Pneumopathie persistante et excavee non tuberculeuse chez un patient infecte par le VIH : role de candida ?

Les mycoses sont une cause peu commune de pneumopathie. Dans certaines circonstances favorables; elles peuvent etre a l'origine de tableaux cliniques et radiologiques trompeurs; pouvant faire errer le diagnostic

Aspects épidémio-cliniques des pneumopathies aigues bactériennes de l'adulte au CHU Yalgado Ouedraogo

Introduction : Les pneumopathies bactériennes sont des infections respiratoires basses par atteinte du parenchyme pulmonaire, dont l'agent étiologique est une bactérie autre que le bacille tuberculeux. En pratique, le traitement repose sur une antibiothérapie probabiliste. Ce qui requiert une connaissance de l'épidémiologie des germes responsables dans une région donnée, à un moment donné. Patients et méthode : Ainsi afin de mieux appréhender essentiellement les aspects bactériologiques et thérapeutique des pneumo-pathies bactériennes de l'adulte au Burkina Faso, nous avons réalisé une revue documentaire de deux ans. Résultats : Les germes les plus fréquemment identifiés ont été respectivement Streptococcus pneumoniae (32,6%), Klebsiella pneumoniae (21%) et Staphylococcus aureus (13,9%). Les bactéries Gram négatif ont représenté 53,5% des germes isolés et l'Acinetobacter n'a été retrouvé que chez les patients à sérologie VIH positive. Le streptocoque a été sensible à l'association amoxicilline + acide clavulanique dans 91,7% des cas, à la ceftriaxone dans 83,3% des cas, à l'ampicilline et à l'amoxicilline dans 66,7% des cas. L'évolution clinique de nos patients a été favorable dans 74,5% des cas et soldé par un décès dans 21,8% des cas. L'évolution était significativement plus défavorable chez les patients éthyliques (p=0,001), ainsi que les malades tabagiques (p=0,02).Conclusion : La forte morbi-morbidité par pneumopathie aigue pourrait être améliorée grâce à une meilleure connaissance et à une mise à jour régulière de l'écologie bactérienne locale

Aspects epidemio-cliniques des pneumopathies aigues bacteriennes de l'enfant au CHU Yalgado Ouedraogo

Introduction : Les infections des voies respiratoires basses constituent un probleme de sante publique et sont un motif tres frequent de prescription d'antibiotiques . Chez les enfants d'Afrique; elles sont le principal facteur de morbidite (50des causes de frequentation des structures sanitaires) et de mortalite (environ 20de la mortalite infantile). En pratique; l'antibiotherapie; generalement probabiliste; repose sur la connaissance de l'epidemiologie des germes responsables dans une region donnee; a un moment donne. Le but de cette etude etait de d'evaluer les Aspects epidemio-cliniques des pneumopathies aigues bacteriennes de l'enfant au CHU Yalgado Ouedraogo. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective de type descriptif; portant sur les dossiers des patients hospitalises dans le service de Pediatrie du CHUYO du 1er janvier 2005 au 31 decembre 2006. Resultats : Au total; 5.803 patients dont 658 cas de pneumopathies aigues bacteriennes (11;3) ont ete hospitalises dans le service de Pediatrie. En plus de la pneumopathie aigue bacterienne; 254 patients ont presente une autre affection associee. La malnutrition proteino-calorique etait la plus frequente (59;7); suivie de l'anemie (36;6). Les germes les plus frequemment identifie ont ete respectivement Streptococcus pneumoniae (29;3); Klebsiella pneumoniae (29;3) et Staphylococcus aureus (25). Le streptocoque a ete sensible a l'association amoxicilline + acide clavulanique dans 66;7des cas; a la ceftriaxone dans 57;1des cas. Il a ete resistant a 100a l'ampicilline et a l'amoxicilline. L'evolution clinique de nos patients a ete favorable dans 90des cas et solde par un deces dans 5;5des cas. Conclusion : Les pneumopathies touchent surtout les enfants de moins de 2 ans avec un terrain debilite par la malnutrition proteino-calorique et l'anemie. La forte morbi-mortalite liee a cette pathologie pourrait etre amelioree grace a une meilleure connaissance et a la mise a jour reguliere de l'ecologie bacterienne locale

Aspects actuels des pneumopathies aigues bactériennes mortelles dans le service de pneumophtisiologie du centre hospitalier et universitaire, CHU, de Treichville

Les pneumopathies aigues bactériennes sont des affections fréquentes. Elles représentent la deuxième cause d'hospitalisation .après la tuberculose. Ce sont également des affections graves car leur évolution est émaillée de COMPLICATIONSs mortelles. A partir d'une étude rétrospective conduite au CHU de Treichville dans le service de P.P.H sur la période de Janvier 1997 à décembre 1999, nous avons étudié le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique des patients décédés de pneumopathies aigues supposées bactériennes. Pendant la période de l'étude, 68 cas de pneumopathies aigues supposées bactériennes ont été analysés sur 1045 cas de pneumopathies hospitalisées. Nous avons abouti aux conclusions suivantes : - Le taux de mortalité est de 14,4 pour cent; - Le maximum de décès s'observe dans la population jeune (20 à 40 ans); - La toux, la dyspnée représentent les principaux motifs de consultation, le délai entre le début des signes et la consultation est supérieure à 15 jours; - L'examen clinique retrouve un syndrome de condensation pulmonaire; - Les lésions radiologiques sont dominées par l'atteinte alvéolaire. Elles sont le plus souvent étendues; - Le pneumocoque apparaŒt comme le principal agent pathogène incriminé; - La quasi-totalité des patients présentaient des signes de gravité. Au terme de notre étude, nous attirons l'attention des praticiens sur l'intérˆt de la prise en charge précoce des pneumopathies aigues afin d'en réduire la mortalité