L'hemorragie grave du post partum; epidemiologie et prise en charge a l'Hopital

Introduction : L'hemorragie grave du post partum est une urgence obstetricale imprevisible mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel. Elle reste la principale cause de mortalite maternelle dans notre pays et ailleurs Buts : Rapporter l'experience de la maternite universitaire de Nabeul dans la prise en charge de l'hemorragie grave du post partum. Patientes et methodes : etude retrospective; descriptive; couvrant la periode de 2009 a 2011; et portant sur 92 dossiers des patientes ayant presente une hemorragie grave du post partum.. Resultats : Pres d'une patiente sur deux (46;8) avait moins de 30 ans. La frequence de l'hemorragie grave du post partum a ete de 6;03 pour mille accouchements. Les paucipares ont represente la majorite dans cet echantillon (69;6).La pre-eclampsie (21;7); l'hematome retro placentaire (14;1); et la macrosomie fotale (5;4); ont ete les principales associations morbides La cesarienne a ete le principal mode de delivrance dans ce groupe (68;5). Le diagnostic a ete souvent etabli en postpartum immediat (2h) avec une estimation moyenne du saignement de 1278ml. Le taux moyen d?hemoglobine au moment du diagnostic etait de 7;75 g/dl. Des troubles graves de l?hemostase avec CIVD ont ete retrouves chez 5 patientes (5;43). Les etiologies etaient dominees par l'inertie uterine (92;39 ); les lesions genitales basses (12.88) et la rupture uterine (3.68). Le Sulprostone a ete utilise chez 86 patientes (93;5). Trente sujets (32;6) ont necessite un recours a la chirurgie reparatrice; contre 62 (83;3) qui ont beneficie d'un traitement conservateur. Dans 5 cas; une hysterectomie d'hemostase a ete indiquee. Aucun deces maternel n'a ete rapporte. Conclusion : L'hemorragie grave du post-partum est une complication presente dans notre milieu ; elle concerne surtout la jeune parturiente et justifie des mesures preventives adequates ciblees sur les principales causes et les complications observees

Les hemorragies de la delivrance : a propos de 134 cas referees a la maternite du CHU de Treichville

Objectifs : Determiner la frequence des patientes referees pour hemorragie du post partum immediat (HPPI); decrire les caracteristiques socio-demographiques des patientes et identifier les dysfonctionnements pouvant aggraver le pronostic maternel. Population et methode : Etude descriptive et retrospective menee de janvier 2005 a juin 200 incluant toutes les patientes referees a la maternite du CHU de Treichville pour HPPI. Resultats : 134 patientes ont ete referees pour HPPI soit une incidence de 1;27. L'age moyen des patientes etait de 28;5 ans. La parite moyenne etait de 3;5. La majorite des patientes etaient sans activite remuneratrices et sans niveau d'instruction. La decision de transfert etait decidee dans 85;82 des cas par la sage femme. Le transfert avait ete assure par de vehicules non medicalises (86;58). La duree moyenne d'evacuation etait de 62;7min. A l'admission; 47;76 etaient en etat de choc hypovolemique avec dans 16;42 une coagulation intravasculaire disseminee. Trente et six patientes sont decedees soit un taux de letalite de 26;90. Les principales causes de deces etaient la coagulopathie (55;6) et le choc hypovolemique (36;1). Conclusion : Le taux de letalite par hemorragie de la delivrance chez les patientes referees est eleve. Sa reduction passe par l'amelioration des dysfonctionnements identifies dans l'itineraire therapeutique des patientes