Optimisation de la prothèse complète supra-radiculaire mandibulaire par l'usage de l'attachement barre: rapport de cas / Optimization of the mandibular supra-radicular complete prosthesis by the use of the bar attachment: a case report

Introduction : L'équilibre d'une prothèse complète amovible mandibulaire est délicat vu la surface d'appui restreinte. L'objectif du travail était de décrire l'intérêt de la prothèse amovible supra-radiculaire retenue par l'attachement barre dans la gestion d'un édentement subtotal mandibulaire. Observation : Un patient consultait pour bénéficier d'une prothèse esthético-fonctionnelle. L'examen clinique montrait la présence d'un édentement total maxillaire et subtotal mandibulaire avec persistence des canines séparées d'une crête rectiligne. L'examen radiologique révélait un rapport couronne sur racine radiologique égal à 1. L'examen des moulages sur articulateur visualisait une hauteur occlusale utilisable suffisante. La décision prothétique était une prothèse complète maxillaire et une prothèse complète supra-radiculaire (PCSR) mandibulaire retenue par une barre. Le traitement prothétique commençait par une préparation Richmond des plateaux radiculaires. Après sculpture des chapes et fixation de la barre calcinable, la coulée était faite. Une empreinte anatomo-fonctionnelle de situation était réalisée pour confectionner l'infrastructure métallique. Suite à l'enregistrement de l'occlusion, le montage des dents était fait et validé. Le jour de la mise en bouche des conseils d'utilisation et de maintenance étaient prodigués au patient. Commentaires : La PCSR est avantageuse par le maintien du système proprioceptif desmodontal et d'un profil de crête favorable à l'appui. Les racines à conserver doivent valider certains critères pour être exploitables. La barre offre une rétention importante, mais son indication dépend du parallélisme radiculaire, de l'espace prothétique utilisable et de la forme de la crête édentée. Conclusion : Le recours aux attachements en PCSR est intéressant à condition d'établir un plan de traitement rigoureux et d'assurer la maintenance post-prothétique.

Introduction: The balance of a complete removable mandibular prosthesis is delicate given the limited support area. The objective of this work was to describe the benefit of the supra-radicular removable prosthesis retained by the bar attachment in the management of subtotal mandibular edentulism. Observation: A patient consulted to benefit from an aesthetical and functional prosthesis. The clinical examination showed the presence of total maxillary and subtotal mandibular edentulism with persistence of the canines separated by a straight ridge. The radiological examination revealed a crown by radiological root ratio equal to 1. Examination of the casts on the articulator visualized sufficient usable occlusal height. The prosthetic decision was a maxillary complete prosthesis and a mandibular complete supra-radicular prosthesis (CSRP) retained by a bar attachment. The prosthetic treatment began with a Richmond preparation of the root plates. After sculpting the copings and fixing the castable bar, the casting was done. An anatomo-functional impression was made to perform the metal infrastructure. Following the occlusion recording, the assembly of the teeth was done and validated. On the day of denture insertion, instructions about the use and the maintenance was provided to the patient. Comments: PCSR is advantageous by maintaining the periodontal proprioceptive system and a favorable ridge profile for prosthetic bearin. The roots to be kept must validate certain criteria to be usable. The bar offers significant retention, but its indication depends on the root parallelism, the usable prosthetic space and the shape of the edentulous ridge. Conclusion: The use of attachments in CSRP is interesting provided that a rigorous treatment plan is established and post-prosthetic maintenance is ensured.

Résultats des cures herniaires inguinales par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah

Les cures herniaires inguinales occupent la 2e place des activités chirurgicales à l'hôpital de zone de Ouidah. La plupart des cures à froid se font par prothèse depuis 2016. L'objectif de ce travail est d'analyser les résultats préliminaires dans cet hôpital. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective à visée analytique avec revue des patients qui a pris en compte les malades opérés d'une hernie inguinale par prothèse à l'hôpital de zone de Ouidah de juillet 2016 à août 2017. Trente-six patients ont été recrutés au cours de notre étude. La moyenne d'âge de nos patients était de 55,33 ans, avec des extrêmes de 35 à 75 ans. Notre échantillon d'étude était exclusivement de sexe masculin. Chez 69,44% des patients la hernie est survenue par efforts physiques. Elle est survenue spontanément chez 22,22 %. Le reste des hernies étaient survenu dans un contexte de dysurie chez 2,78 % des patients et de constipation chronique chez 5,56%. Le siège prédominant de la hernie de l'aine dans notre série est inguinal droit chez 58,33 % alors qu'à gauche il n'est que de 33,33 %. Nous avons réalisé nos interventions chirurgicales sous anesthésie locorégionale type rachianesthésie chez tous nos patients. La moyenne de la durée des interventions était de 68,88 minutes. Selon la classification de Nyhus, 58,33 % de nos patients étaient classés Nyhus IIIa. La durée moyenne d'hospitalisation était de 56 heures. Les suites opératoires étaient simples chez 88,89 % des patients. Nous avons noté une mauvaise représentation psychologique de la prothèse chez 2,78%

Rehabilitation prothetique d'un edentement subtotal ou total bimaxillaire; a propos d'une observation aux Cliniques universitaires de Kinshasa

Les auteurs rapportent le cas d'un patient de 69 ans; en rehabilitation prothetique pour edentement subtotal bilateral et biterminal. L'echec d'une premiere prothese posee en milieu non specialise; a conduit a la reprise du traitement dans le service de protheses aux cliniques universitaires de Kinshasa (CUK); avec bonne recuperation morphofonctionnelle. Cette observation illustre la carence en infrastructures et en personnel qualifie dans les soins prothetiques dans notre pays ; elle met en exergue les exigences techniques a respecter absolument pour un aboutissement satisfaisant du traitement

L'implantologie au service de la prothese composite : a propos d'un cas

Les edentements partiels en extension ou de grande etendue peuvent etre qualifies de complexes; leur traitement par une prothese partielle amovible classique s'avere toujours tres delicat; voire meme impossible. Grace a l'implantologie; l'adjonction d'un ou de plusieurs piliers a des endroits strategiques permet de concevoir d'autres solutions aux problemes esthetiques et biomecaniques permettant ainsi une optimisation des restaurations prothetiques. Cet article expose; a travers un cas clinique; la demarche therapeutique pour la realisation d'une prothese partielle amovible stabilisee par des implants