Etiologies des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses en milieu néphrologique au centre Hospitalo-Universitaire du Point G à Bamako, Mali / Etiologies of non-tuberculous bacterial pneumonitis in a nephrological environment at Point G University Hospital in Bamako, Mali

Contexte + objectif : les signes cliniques et paracliniques en particulier radiologique ne sont pas spécifi ques d'un processus infectieux. L'objectif de cette étude était de déterminer les micro-organismes non tuberculeux en cause au cours des infections respiratoires dans le service de Néphrologie du CHU du Point G. Méthode : il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019, soit 18 mois. Etaient inclus, tous les patients en insuffi sance rénale chronique (IRC) souffrant d'une pneumopathie infectieuse diagnostiquée cliniquement, radiologiquement et/ou bactériologiquement. Résultats : Nous avons colligés 35 patients, 21 hommes et 14 femmes. L'âge moyen a été de 46,8 ± 13,9 ans avec des extrêmes de 23 et 76 ans. Les patients âgés de plus de 45 ans étaient majoritaires (54,3%). L'IRC était terminale chez tous nos patients avec un débit de fi ltration glomérulaire moyen de 6,7 ml/min/1,73m2. La radiographie thoracique de face a révélé une pneumopathie alvéolaire (65,7%), une pleuropneumopathie (28,6%) et une pneumopathie cavitaire (5,7%). Les bactéries non tuberculeuses retrouvées à l'examen cytobactériologique des crachats étaient : Klebsiella pneumoniae (25,7%), Escherichia coli (11,4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans soit 5,7% pour chacune, Enterobacter clocae et Enterococcus sp avec 2,9% chacune. Quatre (11,4%) sur 35 présentaient une tuberculose dont 1 cas (2,9%) de coïnfection de germe banal. Conclusion: Le diagnostic de la tuberculose par bacilloscopie entraine des cas de méconnaissance des germes banals associés.

Context and objective. Clinical and paraclinical signs, in particular radiological signs, are not specifi c to an infectious process. The objective of this study was to determine the non-tuberculous microorganisms involved in respiratory infections in the Nephrology department of the CHU du Point G. Methods. This was a prospective and descriptive study from January 1, 2018 to June 30, 2019, (18 months). Included were all patients with chronic renal failure (CKD) suffering from an infectious pneumonia diagnosed clinically, radiologically and / or bacteriologically. Results. We collected 35 patients, 21 men and 14 women. The mean age was 46.8 ± 13.9 years with extremes of 23 and 76 years. The majority of patients over the age of 45 were 54.3%. IRC was terminal in all of our patients with an average glomerular filtration rate of 6.7 ml / min / 1.73m2. The chest chest X-ray revealed alveolar pneumonitis (65.7%), pleuropneumopathy (28.6%) and cavitary pneumonitis (5.7%). The non-tuberculous bacteria found on cytobacteriological examination of sputum were: Klebsiella pneumoniae (25.7%), Escherichia coli (11.4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans, or 5.7% for each , Enterobacter clocae and Enterococcus sp with 2.9% each. Four (11.4%) out of 35 presented with tuberculosis, including 1 case (2.9%) of common coinfection. Conclusion. The diagnosis of tuberculosis by bacilloscopy leads to cases of ignorance of the associated banal germs.

Échographie thoracique dans le diagnostic des pleuropneumopathies de l'adulte à Parakou, Bénin en 2019 / NA

Objectif : Evaluer l'apport de l'échographie thoracique (ET) dans le diagnostic des pleuropneumopathies de l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire Départemental du Borgou et de l'Alibori (CHUD-B/A). Patients et Méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive analytique réalisée sur la période allant du 15 Mars au 15 Aout 2019. Un examen pleuropulmonaire (EPP), une radiographie thoracique (RT) et une ET ont été réalisés aux patients adultes reçus dans le service d'imagerie médicale et présentant des symptômes fonctionnels respiratoires. Les indicateurs de performance diagnostique de l'ET ont été calculés en prenant la RT comme examen de référence. Résultats : Sur les 83 patients inclus, l'EPP, la RT et l'ET étaient pathologiques chez respectivement 52 (62,65%), 67 (80,72%) et 72 (86,75%) patients. L'ET était pathologique chez 10 (62,50%) des 16 patients ayant eu une RT normale. La RT était pathologique chez 5 (45,45%) des 11 patients qui avaient une ET normale. En prenant la RT comme référence, l'ET avait globalement une sensibilité de 92,54%, une spécificité de 37,50%, une valeur prédictive positive de 86,11% et une valeur prédictive négative de 54,55%. Conclusion : L'ET est performante dans le diagnostic des pleuropneumopathies de l'adulte. Elle peut être utilisée comme examen de première intention, en alternative à la RT ou complétée la RT dans l'exploration des pathologies pleuropulmonaires à Parakou

Objective: To evaluate the contribution of chest ultrasonography in the diagnosis of pneumonia in adults at the teaching hospital of Borgou and Alibori (CHUD-B/A). Method: This was a descriptive and analytical cross-sectional study carried out from 15 March to 15 August 2019. Clinical examination of lungs, chest X-ray and chest ultrasonography were performed on adult patients received in the medical imaging department and presenting with functional respiratory symptoms. Diagnostic performance indicators for chest ultrasonography were calculated by using chest X-ray as the reference test. Results: Of the 83 patients included, clinical examination of lungs, chest X-ray and chest ultrasonography were pathological in 52 (62.65%), 67 (80.72%) and 72 (86.75%) patients respectively. Chest ultrasonography was pathological in 10 (62.50%) of the 16 patients with normal chest X-ray. Chest X-ray was pathological in 5 (45.45%) of the 11 patients with normal chest ultrasonography. With chest X-ray as a reference, the overall sensitivity of chest ultrasonography was 92.54%, specificity 37.50%, positive predictive value 86.11% and negative predictive value 54.55%. Conclusion: Chest ultrasonography is an effective tool in the diagnosis of pneumonia in adults. It can be used as a first-line examination, as an alternative to chest X-ray or as a complement to chest X-ray in the exploration of pneumonia in Parakou

Lésions traumatiques spléniques et fractures costales de l'enfant à propos de 16 cas au CHU pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou

Objectif : Décrire les aspects échographiques des contusions spléniques de l'enfant au CHUP-CDG et rechercher une éventuelle association avec les lésions thoraciques à la radiographie standard.Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude descriptive prospective réalisée du 1er Avril 2016 au 30 Novembre 2016. Elle a concerné les enfants âgés de 0 à 14 ans reçus dans le service de radiologie du CHUP-CDG pour contusion abdominale, qui ont présenté des lésions spléniques à l'échographie abdomino-pelvienne et bénéficié de radiographies complémentaires du gril costal gauche. Les caractéristiques sociodémographiques, les circonstances du traumatisme, le délai du diagnostic, les lésions échographiques spléniques, les autres lésions associées et les lésions radiographiques thoraciques. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel de statistique Epi Info version 3.1.Résultats : Seize enfants, 11 garçons et 05 filles ont présenté une contusion splénique. Ils étaient âgés en moyenne de 09 ans, avec des extrêmes de 07 et de 14 ans. Les circonstances de survenue les plus fréquentes étaient constituées par les chutes d'arbre (dans 11 cas) et les accidents de la voie publique (dans 03 cas). L'exploration échographique a montré des contusions spléniques sévères, avec 75% de grade III de l'AAST, associées à un hémopéritoine (chez tous les 16 patients) et à un épanchement pleural (chez un patient). Aucune fracture costale n'a été observée. Conclusion : Les lésions spléniques post traumatiques étaient graves chez la majorité de nos patients mais n'étaient pas associées à des fractures costales. Cette étude préliminaire devrait être poursuivie dans le but d'indiquer ou non une radiographie thoracique complémentaire devant une lésion traumatique grave de la rate à l'échographie

Crosse aortique droite et lobe de la veine d'Azygos : une association extrêmement rare

Le lobe de la veine d'Azygos et la crosse aortique droite, représentent chacun une variante anatomique extrêmement rare dont le diagnostic pris isolément est simple à la radiographie thoracique. En revanche le diagnostic radiographique de leur association peut être un challenge. Nous rapportons un cas de lobe de la veine d'Azygos méconnu à la radiographie pulmonaire en incidence de face, en présence d'une crosse aortique droite

Niveau de référence diagnostique en radiographie thoracique à Abidjan

Objectif: Notre étude a pour objectif de déterminer les niveaux de référence diagnostiques (NRD) pour l'examen du thorax en incidence postéro-antérieur (PA) en vue d'optimiser la dose à la surface d'entrée (DSE) et le produit dose-surface (PDS) du patient dans la ville d'Abidjan. Matériels et Méthodes: Un échantillon de 150 patients issus de cinq hôpitaux de la Ville d'Abidjan a été considéré. La DSE et le PDS ont été obtenus pour chacun des patients au cours de l'examen du thorax de face (PA). Le dispositif utilisé pour ces mesures est un DAP-mètre de marque Diamentor M4 KDK et de type 11017.Résultats: A partir des DSE et PDS obtenus et en appliquant le 75ème centile, nous avons déterminé le NRD en termes de DSE, 0,22 mGy et de PDS, 53,26 cGycm2. Les NRD de notreétude ont été comparés aux NRD obtenus dans d'autres pays et à ceux recommandés par desorganisations internationales. Le NRD en DSE de notre étude est inférieur à ceux obtenus dans ces pays excepté le Ghana et le Royaume-Uni où on a respectivement un NRD en DSE, 0,1 mGy et 0,15 mGy plus petits que le nôtre. Cependant le NRD en PDS de notre étude 53,26cGycm2 est plus grand que ceux obtenus dans tous les pays pour lesquels une étude similaire a été faite.Conclusion: Nous avons obtenu un NRD encourageant en DSE pour la radiologie du thorax.Cependant l'analyse des valeurs de tension en kV et de charge en mAs nous montre que ce NRD peut être réduit davantage en diminuant la charge et en augmentant la tension. Des efforts peuvent être faits en réduisant le NRD en PDS en diaphragmant

Ponction biopsie transthoracique guidée par imagerie : technique et performance diagnostique

OBJECTIFS : décrire la technique et donner les résultats de la ponction biopsie transthoracique (PBTT) guidée par imagerie (TDM, échographie).MATERIELS ET METHODES : étude prospective incluant vingt-cinq (25) patients porteurs de masse pulmonaire ou médiatinale tous adressés pour PBTT à visée diagnostique. Les prélèvements étaient réalisés sous contrôle échographique ou tomodensitométrique, à l'aide d'aiguilles de 16 Gauge ou 14 Gauge, avec ou sans coaxiale. RESULTATS : l'âge moyen de nos patients était de 54,5 ans (23 ­ 72 ans) avec un sexe ratio 2,57. La topographie lésionnelle était pulmonaire dans 22 cas et médiastinale dans 3 cas. La PBTT étaient réalisés sous contrôle échographique dans 19 cas (76%) et TDM chez le reste. Les prélèvements étaient majoritairement tissulaires non fragmentés avec un nombre moyen de deux carottes (extrêmes 1-2). Nous avions relevé des complications dans 6 cas (24%) à type de pneumothorax chez 5 patients (83%) et d'hémoptysie chez le dernier. La PBTT était contributive dans 76% des cas avec 58% de lésions malignes dont 72% carcinomes épidermoïdes.CONCLUSION : La PBTT guidée par échographie ou scanner est une technique de choix peu invasive, à moindre coût dans l'évaluation rapide de l'étiologie néoplasique des opacités médiastino-pulmonaires périphériques

Evaluation de la dose d'entrée des rayons X aux patients lors de la radiographie du thorax en pédiatrie

Objectif. Peu d'études ont été consacrées aux doses reçues par les enfants lors des examens de radiologie conventionnelle, alors même que leur plus grande radiosensibilité par rapport aux adultes est avérée. Nous rapportons dans ce travail, les doses d'entrée à la peau au cours de la radiographie du thorax de l'enfant au Cameroun et les comparons aux niveaux de références diagnostiques internationales.Méthodes. il s'agit d'une étude transversale descriptive, effectuée de mai à septembre 2015. 117 enfants ont été recrutés dans six centres d'imagerie médicale répartis dans cinq capitales régionales du Cameroun : Garoua, Ngaoundéré, Ebolowa et Bafoussam, Douala, et Yaoundé. Les données recueillies et analysées étaient l'âge, le sexe, le poids, la distance foyer film, les paramètres d'irradiation (kV, mAs, temps d'exposition), la position, l'utilisation ou non des moyens de contention, la reprise des examens ainsi que les raisons de cette reprise. Par la suite, nous avons déterminé la dose à l'entrée (De) des patients par utilisation du Module Internet de Calcul de Dose recommandée par l''Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) de France. Résultats. Les 75e percentiles de dose étaient de 0,125 ; 0,185 ; 0,25 et 0,27 mGy respectivement pour les tranches d'âges de 0 à 1 an, 2 à 5 ans, 6 à 10 ans et 11 à 15 ans. Bien que ces doses fussent inférieures à celles obtenues dans une étude similaire en Afrique de l'ouest, elles étaient cependant supérieures aux niveaux de références diagnostiques internationales. Les raisons de ces dépassements étaient liées à la vétusté des équipements, à l'absence des protocoles de travail et du contrôle qualité et à la compétence du technologue en radiologie et imagerie médicale. Conclusion. Les doses d'entrée à la peau lors de la radiographie du thorax de l'enfant sont encore élevées dans les hôpitaux du Cameroun. Les mesures correctives de cette situation incluent le renouvellement et la maintenance des équipements, l'instauration de protocoles d'examen et de mécanismes d'assurance qualité et la formation des personnels

Radiographie standard du thorax dans le diagnostic de la toux de l'adulte

Objectifs : Cette etude etait menee dans le but de determiner la frequence des demandes de radiographie standard du thorax dans le diagnostic de la toux; de decrire les differentes lesions radiographiques elementaires observees et de repertorier les differentes etiologies mises en evidence. Patients et methode : Il s'est agi d'une etude prospective de dix (10) mois portant sur 981 patients adultes recus pour radiographie du thorax dans le cadre de la toux. Les cas pathologiques diagnostiques nous ont permis d'etablir le diagnostic etiologique et la correlation entre les lesions radiographiques et les etiologies retenues. Resultats : La frequence de prescription de la radiographie du thorax dans le cadre de la toux etait de 17;02%. L'age de nos patients a varie de 18 a 87 ans avec 40 ans comme age moyen. Une predominance feminine s'etait degagee de notre etude 504 femmes contre 477 hommes. Les resultats etaient pathologiques dans 63;10% des cas (n=619). Les lesions pulmonaires de siege apical (45;88%; n=284) etaient dominantes. Les lesions elementaires se sont presentees en majorite sous forme d'opacites (73;83%; n=457). Les syndromes mixte (34;89%); alveolaire (21;97%) et interstitiel (18;09%) etaient les plus dominants. La tuberculose (50;46%; n=218) et la pneumonie communautaire (23;38%; n=101) etaient les principales etiologies repertoriees alors que le pneumothorax (01;39%; n=06) et le cancer broncho-pulmonaire (0;46%; n=02) etaient les moins representes. Toutes les lesions elementaires ont ete retrouvees dans la tuberculose avec une predominance des opacites micronodulaires (22;02%; n= 48) suivies des opacites alveolo-interstitielles (13;76%; n= 30). Les opacites systematisees avec bronchogramme aerien ont ete caracteristiques de la pneumonie dans 51;49% des cas (n= 52). Conclusion : La radiographie pulmonaire est d'un grand apport dans le diagnostic de la toux chez l'adulte

Resultats du bilan radiographique thoracique de 247 candidats a l'embauche dans une societe de transport terrestre a Abidjan (Cote d'Ivoire)

A partir d' une etude prospective realisee sur une periode de 3 mois nous rapportons les resultats de la radiographie thoracique systematique dans le cadre d'un bilan d'embauche dans une societe de transport en commun. Les principales anomalies retrouvees sont representees par la cardiomegalie; les lesions parenchymateuses et pleurale. Notre etude se propose de preciser l'interet medical de la radiographie thoracique systematique dans le bilan d'embauche en milieu tropical

Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire

162 patients (41 femmes; 121 hommes); hospitalisés pour toux ; et qui étaient tous bacillifères au moment de la réalisation de la radiographie thoracique d'admission; ont été inclus dans cette étude. Aucun de ces patients n'avait bénéficié de traitement antituberculeux avant hospitalisation. Le but de ce travail était de décrire les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire. Seul le cliché thoracique d'admission à l'hôpital a été retenu pour l'étude qui a consisté à une relecture systématique des radiographies après avoir divise chaque poumon en deux champs séparés par une ligne imaginaire passant par les hiles sur le cliché thoracique de face. Les lésions siégeaient dans les champs supérieurs dans 89 cas (54;94 pour cent); inferieurs dans 21 cas (2;96 pour cent) et au moins deux champs dans 52 cas (32;10 pour cent) [P5 pour cent]. Les anomalies radiologiques étaient de type parenchymateux dans 138 cas (85;19 pour cent); et mixte (parenchymateux et extraparenchymenteux) dans 524 cas. Parmi les anomalies parenchymateuses; nous avons note des nodules dans 75 cas (54;35 pour cent); des foyers alvéolaires dans 13 cas (9;42 pour cent) des cavernes dans 17 cas (12;32 pour cent) et une association de lésions dans 33 cas (23;91 pour cent) [P 1 pour cent]. Les images nodulaires étaient des micros ou macronodules groupées en amas de petit nombre dans 64 cas (85;33 pour cent); et de type miliaire dans 11 cas (14;67 pour cent) [P 1 pour cent]. Les auteurs concluent que la mise en évidence; de lésions nodulaires; groupées en amas de petit nombre surtout dans le champ supérieur des poumons doit emmener les cliniciens à rechercher systématiquement le bacille de Koch dans les crachats; en une d'une prise en charge thérapeutique précoce

Savoir interpreter un cliche thoracique de face

Le cliche thoracique est le document radiologique le plus sollicite et; indeniablement; l'un des plus difficiles a interpreter. Cette difficulte de lecture peut etre attribuee pour une grande part au caractere specfique des images mais egalement au manque de systematisation de la part du lecteur. Dans un contexte ou le medecin-radiologue n'est pas pas toujours a portee de la main; une approche simple mais combien eprouvee d'analyse proposee dans cet article peut se reveler utile au lecteur habitue