Cout réel de la prise en charge des cancers du col de l'utérus en radiothérapie au Cameroun / The real cost of the management of cervical cancers by radiotherapy in Cameroon

Introduction. Le cancer du col utérin est le deuxième cancer de la femme au Cameroun. La radiothérapie reste une des modalités thérapeutiques phares dans la prise en charge de cette pathologie et l'État participe en y apportant une subvention. Toutefois, plusieurs patientes n'accèdent pas au traitement en raison des difficultés financières. Notre objectif était d'évaluer le coût réel de la prise en charge afin de servir de support aux politiques d'aide aux patientes. Méthodologie. Uneétude descriptive, transversale portant sur les patientes traitées en radiothérapie à l'Hôpital Général de Douala pour cancer du col de l'utérus a été réalisée d'octobre 2020 à janvier 2021.Résultats. Au total 35 dossiers de patientes ont été inclus. Lespatientes avaient de faibles revenus (<108.810 XAF /mois, 51,3%), étaient sans assurance maladie (88,6%), provenant en majorité des villes hors de Douala (54,3%), avec des cancers localement évolués. Le coût global moyen du traitement était de 511 264 XAF+/-103479 XAF (779,42 +/-157,75 euros) pour chaque patiente. La durée moyenne de traitement était de 57,34 jours, avec un nombre médian de 27 séances. Les frais supplémentaires pendant le traitement provenaient de la chimiothérapie, de la gestion des effets secondaires, notamment des transfusions sanguines, et du bilan de suivi. Plus de la moitié des patientes ont eu besoin d'une prise en charge supplémentaire par chimiothérapie ou chirurgie. Conclusion. La prise en charge du cancer du col utérin par radiothérapie est coûteuse et peu accessible à la majorité des patientes Camerounaises.

Introduction.Cervix cancer is the second cancer among women in Cameroon. Radiotherapy is often warranted in its management. Many patients do not access treatment due to financial difficulties. Our objective was to assess the real cost of care in order to support patient assistance policies. Methodology. A descriptive cross over study of women treated by radiotherapy at the Douala General Hospital from October 2020 to January 2021 was conducted. Results. A total number of 35 patient files were included in the study. Patients generally had low income (<108.810 XAF /month), without medical insurance, lived out of Douala, and were diagnosed at locally advanced stages of their disease. Average cost of treatment for radiotherapy alone was 511,264 XAF +/-103,479 XAF. Average duration of treatment was 57.34 days, with a median number of 27 sessions. Extra cost came from chemotherapy, management of side effects especially from blood transfusions, and imaging. More than half of the patients required additional expense for adjunct chemotherapy or surgery. Conclusion. The total cost of treatment for cervix cancer by radiotherapy is quite expensive, and not accessible to the average Cameroonian

Management and outcome of colorectal cancer in a resource-limited setting: Ahmadu Bello university teaching hospital, Zaria, Nigeria

Background: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignancies seen in the Western World. It is increasing in developing countries due to adaptation of the western lifestyle with an incidence of 6% in Nigeria. Treatment options are dependent on the stage of disease at presentation, the performance status of the patient, and increasingly the molecular makeup of the tumor. There is a dearth of data on the treatment options obtainable for the management and outcome of CRC cases in Northwestern, Nigeria. Aim: The study assessed the treatment options and outcome of colorectal cancer patients in a tertiary institution, in Northwestern, Nigeria over a 10-year period. Patients and Methods: Between January 2006 and December 2015, data of one-hundred and twenty-two histologically confirmed colorectal cancer cases seen at the Surgery, Radiotherapy and Oncology Departments, ABUTH Zaria, were retrieved retrospectively from the case files and treatment cards of the patients at the health information unit of the hospital. The stage at disease presentation, treatment received, and outcome were analyzed. Results: Nearly a quarter of the patients fell within the age bracket 31­40 years with the median age being 41 years. While only 41% of the patients had their disease staged, 30.4% of the patients presented with advanced disease (Dukes'C + D). Only 95 cases received a form of surgery or the other. Colostomy however accounted for 28.4%. Eighty-nine of the patients received chemotherapy either as neoadjuvant, adjuvant or with palliative intent. External beam radiotherapy either with radical or palliative intent was received by 60 patients (49.2%). At 1-year follow-up sixty cases had been lost to follow up, and thirty-six cases had defaulted on one form of treatment. Conclusion: The study showed that stage at presentation and the available treatment options in the hospital informed treatment offered to the patients. However, surgery was readily performed due to the pattern of presentation and most patients benefited from just a diverting colostomy. Majority of the patients presented with rectal tumor which required radiotherapy as part of its treatment modality, although this is still a luxury in this part of the world. Chemotherapy is also readily available and often prescribed. Cost and limited facility for biomarker (K-ras) testing restrict the use of targeted therapy. Outcome at 1-year follow-up was poor with whereabouts of nearly half of the patients unknown.

Le carcinome adénoïde kystique des glandes salivaires accessoires: Particularités cliniques et modalités thérapeutiques / Adenoid cystic carcinoma of accessory salivary glands: clinical features and therapeutic modalities

Etudier les particularités cliniques des carcinomes adénoïdes kystiques des glandes salivaires accessoires et discuter les modalités thérapeutiques de ce type tumoral. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive ayant colligé 11 patients présentant un carcinome adénoïde kystique (CAK) des glandes salivaires accessoires (GSA) pris en charge dans notre département sur une période de 20 ans. Résultats: L'âge moyen de nos patients était de 51 ans avec un sex ratio à 0,83. Le délai moyen de consultation était de 20 mois. Le site tumoral était: la cavité buccale dans 3 cas, le massif facial et le cavum dans 6 cas, la trachée et le larynx dans 2 cas. Les motifs de consultation étaient variables selon le site tumoral. L'extension péri neurale était objectivée dans 3 cas. Le traitement était chirurgical suivi de radiothérapie chez 5 patients. Une radiothérapie exclusive a été indiquée chez 3 patients et une radio chimiothérapie concomitante dans 3 cas. Un recul moyen de 42 mois a pu être obtenu pour 10 patients. Une patiente a été perdue de vue. L'évolution était favorable avec absence de récidive locale chez 8 patients. Conclusion: Le traitement de référence reste une chirurgie d'exérèse large, suivie de radiothérapie adjuvante. L'imagerie est indispensable pour le bilan d'extension locorégional et à distance qui conditionne l'attitude thérapeutique.

Rectovaginal fistula: An early complication of radiotherapy in a sexagenarian with cervical cancer

A 62-year-old Nigerian woman was admitted on account of cervical carcinoma Stage IV and was requested to undergo radiotherapy and chemotherapy. Six weeks after commencing this treatment she starting passing feces involuntarily through the vagina. Imaging studies revealed a high sited, medium sized, and rectovaginal fistula (RVF). RVFs have been documented as a late complication of radiotherapy for any gynecological malignancy but it occurred earlier in this patient. A preliminary surgical procedure, a sigmoid-ostomy, was performed successfully and a definitive surgery, a sigmoido-rectal anastomosis, was planned to be done in 18 months after the diagnosis of the RVF but the patient died shortly after the first procedure. The present case indicates that a RVF can occur as an early complication of radiotherapy even when it presents with mild symptoms.

La gestion du patient irradié en prothèse amovible complète

La réhabilitation prothétique à l'aide de prothèse amovible chez un patient irradié présente quelques particularités. Car si le traitement en lui-même n'est pas très diff érent de celui effectué dans des conditions habituelles, la difficulté provient de la fragilité tissulaire, de la limitation de l'ouverture buccale, du risque d'ostéoradionécrose, de l'hyposialie et de la susceptibilité élevée aux infections mycosiques. Or la salive joue un rôle clé dans la tenue et le confort des prothèses amovibles. Elle a également un rôle de protection des surfaces orales. Une telle situation complique la réalisation prothétique et commande de prendre certaines précautions, particulièrement en prothèse amovible. Celle-ci se doit de rétablir les différentes fonctions orales, de restaurer l'esthétique et d'assurer un soutien psychologique du patient sans pour autant être à l'origine d'effets secondaires graves. Le but de notre travail est de montrer, à travers un cas clinique, les différentes particularités et précautions àprendre lors des différentes étapes de réalisation d'une prothèse amovible complète chez les patients édentés ayant subi une irradiation de la sphère oro-faciale

A review on methods to estimate a CT from MRI data in the context of MRI-alone RT

Background: In recent years, Radiation Therapy (RT) has undergone many developments and provided progress in the field of cancer treatment. However, dose optimisation each treatment session puts the patient at risk of successive X-Ray exposure from Computed Tomography CT scans since this imaging modality is the reference for dose planning. Add to this difficulties related to contour propagation. Thus, approaches are focusing on the use of MRI as the only modality in RT. In this paper, we review methods for creating pseudo-CT images from MRI data for MRI-alone RT. Each class of methods is explained and underlying works are presented in detail with performance results. We discuss the advantages and limitations of each class. Methods: We classified recent works in deriving a pseudo-CT from MR images into four classes: segmentation-based, intensity-based, atlas-based and hybrid methods and the classification was based on considering the general technique applied. Results: Most research focused on the brain and the pelvic regions. The mean absolute error ranged from 80 to 137 HU and from 36.4 to 74 HU for the brain and pelvis, respectively. In addition, an interest in the Dixon MR sequence is increasing since it has the advantage of producing multiple contrast images with a single acquisition. Conclusion: Radiation therapy is emerging towards the generalisation of MRI-only RT thanks to the advances in techniques for generation of pseudo-CT images and the development of specialised MR sequences favouring bone visualisation. However, a benchmark needs to be established to set in common performance metrics to assess the quality of the generated pseudo-CT and judge on the efficiency of a certain method

Assurance qualite dans le service de radiotherapie de l'hopital general de Yaounde

But : Evaluer le programme d'assurance qualite applique dans le service Radiotherapie de l'Hopital General de Yaounde. Materiels et methodes : Nous nous sommes proposes de mener une etude retrospective; transversale et qualitative du programme d'assurance qualite applique pendant une periode de 25 annees dans notre service. Toutes les donnees en rapport avec le circuit du malade; le plateau technique; la simulation; la dosimetrie et le traitement des patients ont ete recherchees grace a une analyse des differents comptes rendus des document medicaux des patients; puis relevees a l'aide d'une fiche technique preetablie et testee.Resultats : Aucun indicateur d'assurance qualite n'a atteint le score normatif ideal de 100%; l'indicateur lie aux ressources humaines notamment specialisees detient le score le plus bas de 42.10%. les indicateurs en rapport avec les equipements; les tests de controle qualite des equipements; l'organisation des locaux; le circuit des malades et la documentation technique arrivent avec un temps de conformite aux normes de 66%; 70%; 81%; 87% et 90% dans cet ordre. Conclusion : Notre programme d'assurance qualite a ete globalement satisfaisant jusqu'en avril 2012; date a laquelle des insuffisances aux plans des ressources humaines et surtout des equipements susceptibles de le compromettre se sont progressivement installees et identifiees a l'occasion de la presente etude

Prise en charge du patient cancereux en parodontologie

Le cancer est une tumeur maligne; lie a la proliferation anarchique et incessante d'un clone cellulaire; conduisant a la destruction du tissu concerne; voire a une extension locale; regionale et generale de la tumeur ( Wolfgang J. Kostler; MD. 2007). Les traitement anticancereux (chimiotherapie; radiotherapie) donnent des effets plus ou moins nefastes; a court ou a long terme; sur les tissus sains de l'organisme. Le parodonte est l'une des zones les plus concernees (A. Barasch; J.M. Coke; 2007). L'exposition des tissus buccaux et peribuccaux a de fortes doses de radiation provoque de nombreux changements tels que les mucites; l'osteoradionecrose; la xerostomie; les raideurs musculaires et articulaires; dont le chirurgien dentiste doit tenir compte avant que le radio oncologue n'amorce le traitement. De meme; la chimiotherapie entraine une perturbation du bilan d'hemostase ainsi que du bilan immunologique ce qui augmente le risque de developper des maladies parodontales. ( Comeau TB; Epstein JB : 2001)L'objectif de cet article est d'expliquer les differents risques des therapeutiques anticancereuses sur la sante parodontale du patient; ainsi que le protocole de prise en charge de ces patients en parodontologie

Contribution a l'etude de la maladie d'osgood-schlatter : a propos de 24 cas

Notre etude porte sur la contribution a l'etude de la maladie d'OSGOOD-SCHLATTER en Cote d'ivoire. Il s'agit d'une enquete retrospective qui a porte sur 24 dossiers; sur une periode de 4 ans de janvier 1996 a decembre 1999. Nous avons observe que : -la tranche d'age dominante est celle de 10 a l5 ans; -la maladie touche 5 fois plus les garcons que les filles; -elle survient dans 79;2 pour cent des cas apres un effort; -l'examen clinique a mis en evidence la douleur du genou et une tumefaction du genou dans 62;5 pour cent des cas; -le diagnostic est essentiellement radiologique mettant en evidence :*Fragmentation de la TTA dans 54;2 pour cent des cas; *epaississement des parties molles dans 45;8 pour cent des cas. -le traitement est medical. Il ressort de notre etude que la maladie d'OSGOOD-SCHLATTER est une affection benigne relativement frequente; necessitant une radiographie du genou chez tout enfant sportif se plaignant de douleur

Imagerie des tumeurs du rocher

Le rocher ou pars petrosae est la partie petro-tympanique l'os temporal. II contient l'oreille Interne qui renferme les organes de l'audition et de l'equilibration. Dans le but d'apprecier la prevalence des tumeurs du rocher en Cote d'ivoire; de preciser leurs aspects en imagerie plus precisement au scanner; nous avons realise une etude retrospective a la Polyclinique Sainte Anne-Marie d'Abidjan; sur une periode de 10 annees (1989 a 1999). Les tumeurs du rocher sont tres rares en Cote d'ivoire; sur 23 dossiers de demande de scanner pour suspicion de tumeur du rocher; nous n'avons observe qu'un seul cas en 10 ans. Ce seul cas recense concernait une patiente de 37 ans et il s'agissait d'une tumeur de la pointe du rocher droit. Les tumeurs du rocher peuvent survenir a tout age avec un maximum de frequence a l'age adulte entre 45 et 52 ans et il semblerait qu'il n'existe pas de predominance de sexe. En revanche; les meningiomes semblent survenir de facon de facon preferentielle chez les femmes. L'examen tomodensitometrique (TDM) realisee sans injection de produit de contraste iode a mis en evidence chez notre patiente; une formation tumorale spontanement hyperdense; ovalaire; a bord net; mesurant 30 mm sur 23 mm et entouree d'une plage hypodense correspondant a de l'oedeme perilesionnel. Apres Injection de produit de contraste; un rehaussement souvent intense et homogene de la tumeur (90 pour cent des cas) est observe. Plus rarement; le rehaussement est heterogene. Malgre l'avenement de l'imagerie par Resonance Magnetique (IRM); le scanner reste un examen fiable pour le diagnostic des meningiomes puisqu'il permet le diagnostic positif de 95 a 100 pour cent des meningiomes. Dans tous les cas; le diagnostic de tumeur du rocher repose sur la conjonction des donnees cliniques radiologiques et anatomopathologiques

Radiotherapy in cancer management at Mulago Hospital; Kampala; Uganda

Five hundred and seven cancer patients who received radiotherapy using the newly upgraded facilities at the Mulago Hospital over a 16 month period following the inception of the services are reviewed. Previously available facilities had been limited to teletherapy using only a 300 KV orthovoltage X-ray machine which had proved inadequate to cope with the current needs at the department. The International Atomic Energy Agency (IAEA) in Vienna recently upgraded the available services through the provision of facilities for cobalt-60 teletherapy; brachytherapy and computerised treatment planning and dosimetry as well as providing training for all cadres of the radiotherapy department. We review the impact of this new service on the referral pattern and types of patients who received radiotherapy since inception. Over 60of all the patients were women who presented with carcinoma of the cervix and breast. Apart from the apparent increase in cases of cervical carcinoma; the current AIDS pandemic in Uganda did not appear to reflect any increase in the incidence of other AIDS-related cancers such as Kaposi's sarcoma and non-Hodgkins lymphomas treated at the department. The need for more patients and earlier referrals to the department is stressed in order to maximise the use of the improved radiotherapy services

Radiotherapy at Mulago hospital: an early audit

A conventional 300KV radiotherapy machine was installed at Mulago Hospital in 1988.The penetration of X-rays at this voltage is poor and skin doses are high. Megavoltage treatment facilities are required; either by provision of a linear accelerator or Cobalt 60 apparatus. There is also need for facilities for intracavity treatment of cervical cancer which is very common