Les affections rhumatologiques de l'enfant

Objectif: Rapporter les étiologies des affections rhumatologiques de l'enfant congolais.Méthodes et patients :Etude transversale sur dossiers médicaux, menée dans les services de Rhumatologie et de Pédiatrie du CHU de Brazzaville, de juin 2007 à mai 2015, soit 8 ans. Ont été inclus les dossiers documentés d'enfants âgés de 0 à 16 ans, non drépanocytaires, hospitalisés pour une affection ostéo-articulaire non traumatique. 236 sur 80 800 dossiers ont été colligés à partir des registres, constituant la population cible. 114 dossiers (0,29%) répondant aux critères d'inclusion ont été retenus, constituant la population d'étude. Les variables d'étude portaient sur les données épidémiologiques et diagnostiques.Résultats :La population d'étude était constituée de 144 enfants, 58 filles (51%) et 56 garçons (49%), soit un sex-ratio de 0,94. L'âge moyen était de 9,4 ± 3,4 ans (extrêmes de 2 semaines de vie à 16 ans). La fréquence hospitalière des affections rhumatologiques était de 0,29%. La douleur était le principal motif de consultation (73,6%) suivie de la fièvre (20%). L'impotence fonctionnelle était le motif de consultation dans 6,1%. Le délai de consultation était inférieur à un mois dans 65,8% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 19,8 ± 20,8 jours. Trois grands groupes étiologiques se distinguaient :les ostéo-arthrites infectieuses (40,4%) : arthrite septique 22,0%, mal de Pott 18 ,4% ;les rhumatismes post infectieux(36,0%), exclusivement représentés par le rhumatisme articulaire aigu ;les rhumatismes inflammatoires chroniques(18,5%) dont l'arthrite juvénile idiopathique (16,7%).Conclusion : Peu fréquente en milieu hospitalier, les affections rhumatologiques de l'enfant sont dominées par les ostéo-arthrites infectieuses, le rhumatisme articulaire aigu, et l'arthrite juvénile idiopathique

Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Cinq ans de Rhumatologie à Madagascar : dures réalités et quelles perspectives ?

Introduction : Avec l'ouverture récente du seul service du Rhumatologie à Madagascar en 2005, nous avons étudié l'évolution de la prise en charge des patients afin d'identifier les stratégies d'amélioration des services rendus aux patients dans les années à venir.Méthodologie : C'est une étude rétrospective descriptive sur analyse de dossiers de patients vus à l'unité de Rhumatologie du CHU Antananarivo entre janvier 2006 et 2011.Résultats : Nous avons retenu 1581 cas dont 1480 (94%) vus en consultation. Il y avait 111 nouveaux cas entre 2006-2007 contre 1062 entre 2010-2011. Le nombre des patients venant des îles voisines allait de 6 à 127 durant le même intervalle. La goutte et le rhumatisme articulaire aigu étaient les diagnostics les plus évoqués en ambulatoire, respectivement chez 76 et 74 patients. Seuls 26% de ces diagnostics étaient retenus dans notre service où les pathologies dégénératives dominaient (61%). Les rhumatismes inflammatoires représentaient 13% des cas. La quasi-totalité de ces patients recevaient une corticothérapie au long cours et les possibilités thérapeutiques sont restés les mêmes en cinq ans, avec un usage fréquent du Méthotrexate. Seuls 5,81% de ces patients bénéficiaient d'un traitement anti-ostéoporotique. La proportion de patients perdus de vue est importante, expliquée en partie par le nombre croissant de patients, non proportionnel à l'évolution de l'effectif des rhumatologues.Conclusion : Nos défis dans les 5 ans à venir sont de former plus de spécialistes, d'intensifier les activités de formation médicale continue et de trouver des moyens d'éducation thérapeutique efficients afin de maintenir les patients dans le circuit de soins

Quoi de neuf dans le traitement des maladies rhumatismales?

Il existe plus de 100 especes de rhumatismes aussi bien differents par leur etiologie; leur expression clinique que par leur traitement. Le but de ce papier est de donner un apercu general de l'etat de la recherche et de l'application des techniques de manipulation immunologique dans les anthropathies inflammatoires. Les auteurs y repondent egalement a la question de savoir ce qu'il ya de neuf dans le traitement des rhumatismes. La base de ce traitement est en definitive l'education du malade