Résultats fonctionnels du traitement chirurgical de 14 cas de ruptures traumatiques récentes du ligament patellaire au Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo

Buts : évaluer les résultats fonctionnels du traitement chirurgical des ruptures traumatiques du ligament patellaire au Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo (CHUO).Patients et Méthodes:Il s'agissait d'une étude rétrospective, continue, de janvier 2016 à décembre 2018, au service d'orthopédie et de traumatologie du CHUO. L'étude incluait tous les patients traités dans le service pour rupture traumatique du ligament patellaire et suivis régulièrement en consultation externe. Pour chaque patient, une fiche de collecte des données a été remplie et l'analyse des données a été faite à partir du logiciel Excel version Microsoft Office 2010.Résultats: 14 cas ont été colligés dont 12 hommes. Leur âge médian était de 35,5±13,7 (extrêmes: 17 ­ 62 ans). La suture tendineuse avec renforcement au fil métallique était la technique chirurgicale la plus utilisée (57,1%,(n=8)). La moyenne des indices de Caton-Deschamps en post-opératoire indiquant le repositionnement normal de la hauteur patellaire était de 0,99 (0,60 ­ 1,20). Nos résultats, évalués sur la base du score de Lysholm avec un recul minimal de 8 mois, avaient un score médian de 83,5 points (67 - 100). Dans 64,3% (n=9) des cas, les résultats étaient très bons, bons dans 28,6% (n=4) des cas et mauvais dans 7,1% (n=1) des cas. En dehors de celui qui présentait un mauvais résultat, tous les autres patients avaient repris leur travail.Conclusion: Nos résultats sont satisfaisants.Les ruptures du ligament patellaire sont de bon pronostic lorsqu'elles sont diagnostiquées et opérées précocement

Etude radiologique de la pente tibiale en fonction de la présence ou non d'une atteinte du ligament croisé antérieur

Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est un événement multifactoriel influencé par des facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques. Si les facteurs extrinsèques peuvent être modifiés, il n'en est pas de même pour les facteurs intrinsèques. Récemment, la géométrie du tibia proximal est considérée comme un facteur de risque possible pour une lésion du LCA.Hypothèse : Une pente tibiale élevée est associée à un risque élevé d'une lésion du LCA.Matériel et méthode : Nous avons comparé deux groupes : le premier de 32 patients avec rupture du LCA et le second de 32 patients sans lésion du LCA. Tous les patients ont bénéficié d'une radiographie du genou de profil. Ces radiographies de profil ont permis de calculer la pente tibiale selon trois méthodes en fonction de l'axe tibial choisi (corticale antérieure, tibial proximal de Dejour et Bonnin, corticale postérieure). Les valeurs des pentes tibiales ont été saisies sur Excel et analysées avec le logiciel Stata version 15.Résultats : Les moyennes de la pente tibiale mesurée dans le groupe 1 étaient de 16,40˚ selon la corticale antérieure ; 12,54˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 8,92˚ selon la corticale postérieure. Les moyennes dans le groupe 2 étaient de 13,37˚ selon la corticale antérieure ; 9,80˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 6,96˚ selon la corticale postérieure. L'analyse comparative entre les pentes tibiales du groupe 2 et celles du groupe 1, montre une majoration de la pente tibiale statistiquement significative pour les trois pentes tibiales.Conclusion : Il apparaît, à travers ces résultats, que la valeur de la pente tibiale est corrélée à la rupture du LCA. C'est une donnée fondamentale à prendre en considération lors des plasties ligamentaires, mais aussi dans toute chirurgie du genou

Aspects cliniques et paracliniques de la rupture traumatique de l'urethre masculin à la clinique universitaire d'urologieandrologie (CUUA) du CNHU-HKM de Cotonou

But : Etudier les aspects cliniques et paracliniques de la rupture traumatique de l'urèthre masculin à la Clinique Universitaire d'Urologie-Andrologie du CNHU-HKM. Matériels et méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective, descriptive et analytique sur 10 ans, du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2016 au cours de laquelle nous avons enregistré 25 cas de rupture traumatique de l'urèthre avec des dossiers exploitables. Résultats : L'urétrorragie minime était le motif de consultation le plus retrouvé (15 fois). A l'examen physique, la rétention vésicale complète d'urines et l'urétrorragie était retrouvée chez 15 patients. L'urétrocystographie rétrograde et mictionnelle avait permis de découvrir que la rupture uréthrale était complète chez 16 patients et partielle chez les autres. Le siège de la rupture était l'urèthre membranacae dans 17 cas et bulbaire dans 8 cas. La radiographie du bassin retrouvait des anomalies chez 15 patients avec notamment la fracture unilatérale du cadre obturateur dans 8 cas. Conclusion : La rupture traumatique de l'urèthre masculin complique très souvent la fracture du bassin. La fracture du cadre obturateur est plus pourvoyeuse de rupture de l'urèthre membranacae que de l'urèthre bulbaire. L'urétrorragie minime, le globe vésical sont les signes à rechercher à l'examen physique

Contrôle de la stabilité rotatoire dans les instabilités antérieures chroniques du genou par la plastie mixte intra et extra-articulaire aux tendons de la patte d'oie

Evaluer les résultats anatomiques et fonctionnels ainsi que l'incidence de l'arthrose, à 5 ans de recul minimum, d'une technique de plastie mixte intra et extra articulaire aux tendons de la patte d'oie dans les laxités antérieures chroniques du genou. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective a concerné 100 genoux chez 99 patients. Il s'agissait de 22 femmes et 77 hommes, opérés entre novembre 2003 et mars 2006. L'âge moyen était de 29,7+/-10,4 ans et le délai moyen accident/chirurgie de 26,6+/-41,8 mois (2-240). La laxité préopératoire différentielle mesurée à l'aide de l'arthromètre KT 1000 était de 9,2+/-4,4 mm. Les tendons du semi-tendineux et du gracilis étaient laissés pédiculés au tibia et ressortaient du genou, par un tunnel trans condylien latéral, en arrière et en dessous de l'insertion proximale du ligament collatéral latéral. Ils étaient ensuite tendus vers le tubercule de Gerdy et suturés au fascia lata. Résultats: Soixante-huit genoux ont pu être examinés à un recul moyen de 76+/-12 mois. Le tiroir antérieur différentiel moyen au dernier recul était de 2,5+/-3,4 mm (p<0,0001). Soixante-quinze pour cent des patients n'avaient pas de ressaut, 21% avaient un ressaut ébauché et 4% un ressaut franc (p<0,0001). Quatre-vingt-quatre pour cent des patients avaient un score IKDC objectif A ou B. Le score IKDC subjectif moyen était de 90+/-9. Les clichés en schuss ne montraient pas d'aggravation des lésions cartilagineuses (p=0,03). Pour le compartiment fémoro tibial médial, 34% des patients étaient classés stade IKDC A, 50% B, 15% C, 1% D et pour le compartiment latéral 64% stade A, 26% B, 10% C, et 0% stade D. Conclusion: La plastie mixte intra et extra-articulaire à l'aide des tendons de la patte d'oie permet de stabiliser le genou dans le plan sagittal et horizontal avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisant à moyen terme. L'évolution vers l'arthrose, au recul moyen terme, est faible de même que l'apparition de lésions méniscales secondaires

Hinged Transpubic Approach to Delayed Repair of Posterior Urethral Distraction Defects Complicating Pelvic Fractures - Preliminary Experience

Objective: To present our experience with a transpubic approach to the management of one of the most challenging injuries of the lower urinary tract. Patients and Methods: Between January 2003 and December 2005; 7 patients presenting to our unit with complex urethral distraction defects due to type 2 or 3 posterior urethral disruption injuries complicating pelvic fracture were included in an ongoing evaluation of the transpubic approach to the repair of such defects. The patients had a mean age of 37.7 (range 22 - 56) years and were followed up for 1 - 4 years. Results: After the follow-up period 4 patients had a very successful outcome with trouble-free voiding. Three developed stric-tures; two of which were successfully managed with regular dilatation; while the third patient became catheter-dependent following dilatation and inadvertent creation of a false passage. This patient underwent a successful re-operation with full recovery. Conclusion: The transpubic approach to delayed repair of urethral distraction defects complicating pelvic fracture is feasible. It allows an effective dissection of the dense hematoma-fibrosis that commonly complicates these injuries at a later stage. The approach is particularly useful in complex long-standing defects where such dissection is made relatively easy by the ample working space provided. The successful outcome of treatment by this approach in 4 and ultimately 5 out of 7 patients offers a reasonable degree of salvage for patients with an otherwise poor prognosis. Further studies are warranted to confirm our positive results

Rupture vesicale du post partum; a propos d'un cas

La rupture secondaire vesicale intra peritoneal du post partum est rare. Nous rapportons une observation inhabituelle chez une femme de 25 ans qui etait adressee pour douleur abdominale aigue. Cinq jours auparavant; elle presentait un accouchement dystocique d'une grossesse menee a terme. Elle presentait une occlusion intestinale aigue du grele mecanique. L'abord median sus et sous ombilical permettait d'objectiver une rupture vesicale intra peritoneale et de traiter la lesion par suture en deux plans sous couvert d'une sonde uretro vesicale. La lesion vesicale etait parvenue au cours d'un accouchement dystocique sur vessie pleine. Une verification systematique du bas appareil urinaire apres toute intervention obstetricale laborieuse permet d'evoquer le diagnostic

Spontaneous Rupture of an Umbilical Hernia with Evisceration of Small Intestines in a 16-year-old girl

Background : Umbilical hernia is relatively common in African children. Most of these hernias close spontaneously as the children grow older and they are often remarkably free from complications. Aim: To report a case of spontaneous rupture of an umbilical hernia with evisceration of small bowel. Setting : Seaside Specialist Surgery; Port Harcourt. Case report : A 16-year-old girl; who had had an untreated umbilical hernia from birth; developed a severe pain at the site of the swelling. The swelling had quickly enlarged as a result of an obstructed loop of bowel within it. Traditional medicaments applied to it did not relieve the pain. Severe retching and vomiting ensued resulting in a spontaneous rupture of the umbilical skin. Subsequently; there was evisceration of loops of bowel through the defect. At operation; the eviscerated bowel loops were found to be viable and were returned into the peritoneal cavity. The abdomen was closed in layers with repair of the umbilical defect. Post operatively; her condition was satisfactory. Conclusion : Complications associated with umbilical hernia are not common but justify prevention by early repair of umbilical hernias with large defects

Spontaneous rupture of an umbilical hernia with evisceration of small intestines in a 16-year-old girl

Background: Umbilical hernia is relatively common in African children. Most of these hernias close spontaneously as the children grow older and they are often remarkably free from complications. Aim: To report a case of spontaneous rupture of an umbilical hernia with evisceration of small bowel. Setting: Seaside Specialist Surgery; Port Harcourt. Case report: A 16-year-old girl; who had had an untreated umbilical hernia from birth; developed a severe pain at the site of the swelling. The swelling had quickly enlarged as a result of an obstructed loop of bowel within it. Traditional medicaments applied to it did not relieve the pain. Severe retching and vomiting ensued resulting in a spontaneous rupture of the umbilical skin. Subsequently; there was evisceration of loops of bowel through the defect.At operation; the eviscerated bowel loops were found to be viable and were returned into the peritoneal cavity. The abdomen was closed in layers with repair of the umbilical defect. Post operatively; her condition was satisfactory. Conclusion: Complications associated with umbilical hernia are not common but justify prevention by early repair of umbilical hernias with large defects

Traumatic ruptured diaphragm: a clinical diagnostic dilemma

Sequel to a car crash; Chief A; a 52-year old bankerpresented in the Orthopaedic Unit of University of Nigeria Teaching Hospital Enugu with fracture right forearm bones and minor bruises in the abdomen and buttocks. His fractured right forearm was treated surgically and patient was dischharged. A month later; Chief A developed breathlessness and was therefore re-admitted in same hospital where radiological survey including plain chest radiography and tailored barium meal revealed a hitherto clinically Occult rupture left hemi-diaphragm with mediastimal shift to the contra-lateral side. We present this case to highlight the pleomophism of traumatic rupture of diaphragm with emphasis on the causes; clinical presentation; complications and model of progression and different treatment options

La rupture traumatique du corps caverneux : a propos de 42 cas

Objectif L'analyse des aspects diagnostique; therapeutique et evolutif de la rupture traumatique du corps caverneux (RTCC) a travers l'etude d'une serie de 42 cas et d'une revue de la litterature. Patients et Methodes L'age moyen des patients est de 32 ans; le mecanisme le plus frequent est la manipulation forcee de la verge en erection. L'examen clinique permet de localiser le siege de la fracture (proximal: 60; distal: 40). La fracture etait unilaterale dans 40 cas et bilaterale chez 2 patients presentant une rupture associee de l'uretre. Resultats Quarante patients ont ete operes; dont 35 en urgence; ces derniers ont tous evolue favorablement. Les interventions tardives (5 cas) ont ete grevees de com-plications (2 cas de plaque fibrose; 1 cas de coudure de la verge). Les deux patients non operes par refus de la chirurgie ont evolue vers une induration angulaire severe. Conclusion La RTCC est une affection de l'adulte jeune qui necessite un traitement chirurgical precoce avec un abord adapte au type des lesions

The gross body weight; following the treatment of traumatically ruptured tendon by electrical stimulation

The purpose of this study was to investigate the effect which pulsed galvanic current stimulation of traumatically ruptured Achilles tendons has on their calf muscles; and on the gross body weight of each subject. The effect of current polarity (i.e. anodal and cathodal currents) on these variables were also studied. To achieve these the total body weights and the calf circumferences of the subjects prior to the traumatic rupture of their Achilles tendons and following treatment with the two currents (i.e. after the traumatic rupture of their tendons) were therefore compared to each other and to those measures in a group where healing took place without electrical stimulation