Aspects échographiques des bourses douloureuses à l'hôpital régional de Ngaoundéré, Cameroun

Objectifs. Décrire le profil épidémiologique, clinique et échographique des bourses douloureuses à l'Hôpital Régional de Ngaoundere. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale et descriptive réalisée de Juin à décembre 2018. Nous avons inclus tous les patients adressés au Service de Radiologie et Imagerie Médicale de l'Hôpital Régional de Ngaoundéré pour une échographie des bourses dans un contexte de douleur et consentant à participer à l'étude. Les données d'intérêt étaient sociodémographiques, cliniques et échographiques. Elles ont été traitées avec les logiciels SPSS 16.0 et Microsoft Excel 2010. Résultats. Nous avons recruté 40 patients, représentant 7,2% de l'ensemble des échographies réalisées. Leur âge variait de 3 à 80 ans, avec une moyenne de 26 ans ; la tranche d'âge la plus représentée était celle de 21 à 30 ans (27,5%). L'intensité de la douleur mesurée à base de l'échelle verbale à l'arrivée des patients était faible (40%), modérée (35%), intense (17,5%) et extrêmement intense (7,5%). Vingt-cinq patients (62,5%) avaient une tuméfaction des bourses dont un volume modéré dans 30% des cas et important dans 15 % des cas. L'atteinte était droite et gauche dans respectivement 42,5% chacune. L'échographie des bourses était normale dans 17,5% des cas et pathologique dans 82,5%. Les pathologies les plus fréquentes étaient l'hydrocèle (38%), l'orchiépididymite (32,5 %), les varicocèles (17,5%) et la torsion du cordon spermatique (15%). Nous n'avons pas noté de pathologie tumorale. Conclusion. Les diagnostics échographiques les échographiques les plus fréquents des bourses douloureuses sont l'hydrocèle, la varicocèle, l'orchiépididymite et la torsion du cordon spermatique. L'échographie permet de retrouver une anomalie dans la plupart de cas

Grosses bourses douloureuses de l'enfant au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville

But. Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des grosses bourses douloureuses dans notre pratique quotidienne. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective a visée descriptive réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, entre janvier 2012 et décembre 20014 soit 2 ans. Les dossiers de 43 enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés pour une grosse bourse douloureuse et jugés exploitables ont été analysés. Les paramètres étudiés étaient : les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. 960 enfants ont été admis dans le service pendant la période d'étude. Parmi eux, 43 cas (4,5%) l'étaient pour une grosse bourse douloureuse. L'âge moyen des patients était de 2,5 ans avec des extrêmes de 0 et 15 ans. Le délai moyen de consultation était de 49 heures (extrêmes : 1-192 heures). La hernie inguino scrotale étranglée n= 23 (53,48%), la torsion du cordon spermatique n= 11 (25,58%), l'orchiépididymite n= 5 (11,62%), l'œdème aigu idiopathique du scrotum n=3 (7%), le traumatisme ouvert du scrotum n=1 (2,3%) étaient les principales étiologies. Le traitement a été chirurgical d'emblée pour la hernie inguino scrotale étranglée, la torsion du cordon spermatique et le traumatisme ouvert du scrotum et les suites opératoires ont été simples. Le traitement a été médical pour les orchiépididymites, les œdèmes aigues idiopathiques. Conclusion. À Brazzaville, les grosses bourses douloureuses de l'enfant constituent une urgence en chirurgie pédiatrique et comprennent une diversité d'étiologies susceptibles de compromettre le pronostic vital dont les plus fréquentes sont la hernie étranglée et la torsion du cordon spermatique

Traumatisme des bourses : aspects cliniques et thérapeutiques au service d'urologie du CHU Gabriel Toure

Objectif : Notre travail avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des traumatismes des bourses dans le service d'urologie ­ andrologie du CHU Gabriel Touré de Bamako au Mali. Matériel et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 13 dossiers de patients qui ont été pris en charge au service d'Urologie-Andrologie l'hôpital Gabriel Touré du Mali pour traumatisme des bourses durant la période allant de Février 2006 à Janvier 2013. Les paramètres suivants ont été étu dié : la fréquence, l'âge, les étiologies, le motifet le délai de consultation, les résultats de l'examen clinique, le protocole de traitement adopté et l'évolution. Résultats : La moyenne d'âge était de 28 ans avec des extrêmes de 1an et 46 ans. Les circonstances de survenue étaient dominées par les accidents de la voie publique (12 cas), une agression par armes à feu. Le délai de consultationvariait entre 1heure à 1jour. La grosse bourse douloureuse était le motif de consultation le plus fréquent (n=12). A l'examen physique le traumatisme était fermé dans 10 cas, et ouvert dans 3 cas. Sur le plan thérapeutique, 7 de nos patients ont subi une intervention chirurgicale et 6 un traitement conservateur (surveillance + anti-inflammatoire).Les gestes chirurgicales ont consistés; à une plastie des enveloppes scrotales et péniennes (n=2), une orchidopexie, une uretroplastie (n=1), un parage et drainage de la vessie, une orchidectomie. Le séjourmoyen en hospitalisation a été de 5 jours avec des extrêmes d'un jour et 1mois. Les suites opératoires immédiates ont été simples chez tous les patients sauf deux. Conclusion : Une exploration chirurgicale doit être réalisée en cas d'hématocèle ou de rupture de l'albuginée testiculaire à l'échographie. Une prise en charge précoce permet de préserver la fonction gonadique

Les traumatismes des bourses

Objectif: Evaluer les caracteristiques epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques des traumatismes des bourses dans le service d'urologie - andrologie du CHU de Brazzaville Patients et methodes: Etude retrospective portant sur 18 patients hospitalises pour un traumatisme des bourses entre janvier 1990 et decembre 2006. Les parametres analyses ont ete: la frequence; l'age; les etiologies; le motif et delai de consultation; les resultats de l'examen clinique; les donnees echographiques; le protocole de traitement adopte et l'evolution. Resultats: Les traumatismes des bourses representaient 0;4des hospitalisations au CHU de Brazzaville. L'age moyen des patients etait de 34;6 ans (extremes 9 et 64 ans). Les traumatismes par accident de la voie publique (8 cas) et ceux du travail (5 cas) etaient les principales causes. Le delai moyen de consultation etait de 3 jours pour les traumatismes fermes (12 cas) et une heure pour les traumatismes ouverts (6 cas). Le principal motif de consultation etait la douleur scrotale (n=10). L'echographie realisee chez 8 patients a mis en evidence: 4 cas de rupture de l'albuginee; 2 cas d'hematomes intra testiculaires et 2 cas d'hematocele. Le traitement a ete medical dans 6 et chirurgical dans 12 cas. Les interventions ont consiste en la resection de la pulpe exteriorisee et suture de l'albuginee (n=4); une orchidopexie (n=1); une orchidectomie (n=3); une evacuation d'un hematocele (n=2) et un drainage d'un hematome testiculaire (n=2). A long terme; des douleurs testiculaires residuelles ont ete observees chez 3 patients; une ligoasthenozoospermie chez 3 patients; une atrophie testiculaire chez 2 patients et un cas de dysfonction erectile. Conclusion: Une exploration chirurgicale doit etre realisee en cas d'hematocele. L'echographie; entre des mains entrainees; peut faire le diagnostic de rupture de l'albuginee testiculaire cependantcet examen ne doit pas retarder la prise en charge au bloc operatoire

Les grosses bourses douloureuses de l'enfant

But : Evaluer la frequence; identifier les causes et decrire la prise en charge des grosses bourses douloureuses de l'enfant. Materiel et methode: Il s'agit d'une etude transversale portant sur 57 dossiers d'enfants ages de 0 a 15 ans recus et traites pour grosses bourses douloureuses. Ces enfants ont ete admis dans le service de la chirurgie pediatrique du CHU-Tokoin entre janvier 2003 et decembre 2007. Resultats : Les grosses bourses douloureuses ont represente 5;80des cas de grosse bourse. L'age moyen etait de 4;75 ans (extremes : 7 jours et 15 ans). Les principales etiologies etaient : la hernie inguino-scrotale etranglee (49;12) ; la torsion du cordon spermatique (29;83) ; l'orchi-epididymite (17;54) et le traumatisme testiculaire (3;51). Le delai de prise en charge etait superieur 72 heures dans 49;12des cas. La douleur et l'augmentation du volume de la bourse etaient presentes dans tous les cas. Le traitement avait ete chirurgical d'emblee (torsion du cordon spermatique et traumatisme testiculaire) ou en differe huit jours apres l'episode aigu (hernie inguino-scrotale etranglee); et medical (orchi-epididymites). Les suites operatoires ont ete simples dans tous les cas. Conclusion : Le diagnostic et la prise en charge des grosses bourses douloureuses doivent etre precoces afin d'eviter d'eventuelles complications

Traumatismes des bourses : a propos de 14 Observations

Objectif : Le but de ce travail est de rapporter les aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques des traumatismes des bourses a partir d'une serie observee au service d'Urologie-Andrologie de l'hopital A. Le Dantec de Dakar. Patients et methodes: Il s'agit d'une etude retrospective; allant de Juillet 1986 a Juillet 2002; de 14 patients pris en charge au service d'Urologie-Andrologie de l'hopital A. Le Dantec de Dakar pour traumatisme des bourses. L'age moyen de nos patients etait de 28 ans. La cause principale etait les accidents de la voie publique.Resultats: Le motif de consultation le plus frequent etait la grosse bourse douloureuse (n=10). Le delai moyen de consultation etait court pour les traumatismes ouverts (45 minutes). Le traumatisme etait ouvert dans 4 cas et ferme dans 10 cas. Le traitement chirurgical a consiste en une orchidectomie (n=2); un parage suivi d'une suture des lesions (n=2); une evacuation d'hematocele avec reparation des lesions (n=6) et une cure d'hydrocele (n=1). Un traitement conservateur a ete realise chez trois patients. Le suivi a long terme n'a pas montre de complications chez onze patients. Deux cas d'atrophie testiculaire et trois cas d'oligo-asthenozoospermie ont ete rapportes. Conclusion : La precocite de la consultation; la systematisation de l'echographie des bourses dans les traumatismes fermes sans hematocele permettent une meilleure prise en charge et constituent le gage de la sauvegarde de la fonction gonadique

Intrascrotal anomalies related to testicular torsion in nigerians: an anatomical study

Objective: The abnormalities that predispose to torsion are often bilateral. They include horizontally lying testis; bell-clapper deformity (BCD); long mesorchium; well-developed spiral cremasteric muscle and ectopic testis. The pattern and incidence of intrascrotal anomalies that predispose to testicular anomalies in Nigerians have not been studied. Our objective was to define and document this. Material and Methods: The scrotal sacs of fifty cadaver scrotums and inguinal canals from patients aged between 35 and 57 years (mean age: 42 years) were examined. The parameters studied were the location (scrotal or canalicular); alignment (horizontal; vertical); mesorchium (height and width); cremasteric muscle development (well or poorly developed) and parietal tunica vaginalis investment of the testis (normal; intermediate or BCD). Results: Forty-nine testes had descended to the scrotal position; all were anchored by the ligamentum testis. The canalicular position was noted to be present in one cadaver. Forty-eight testes lay vertically. 16of the testes had BCD; while intermediate tunica investment was noted in 12. The most common type of epididymal and testicular relationship was Type I (84). The mesorchium was normal in all specimens examined. Conclusion: The most common anomaly in our study was that of tunica investment; and this is usually bilateral. The need for bilateral orchiopexy in cases of testicular torsion is further strengthened since the anatomic anomalies are usually bilateral

La gangrene perineo-scrotale : etiologies et therapeutiques : a propos de 60 cas

Objective To assess the epidemiological and diagnostic aspects; treatment and early and late outcomes of perineo-scrotal gangrene. Patients et Methods We report on 60 cases collected over a period of 14 years. The patients' mean age was 40 years. All patients were males. Twenty of them had diabetes. An aetiology was found in 47 cases. It was a urologic aetiology in 27 cases and a proctologic aetiology in 20 cases. 13 cases were considered as primitive and classified as Fournier's Gangrene. All patients were admitted to the emergency unit and underwent a large debridement with urinary diversion. A colostomy was done in 25 cases. A hyperbaric oxygenotherapy was administered in 30 cases. Results Ten patients died after a week due to a delayed diagnosis. 39 patients were cured primarily without sequelae and 11 others after reconstructive surgery using a cutaneous graft in 10 cases and a musculo-cutaneous graft in one case. Conclusion 20of cases of perineo-scrotal gangrene are idiopathic. Given the high mortality and morbidity; an early treatment associating intensive care; triple antibiotherapie; large debridement and; if possible; hyperbaric oxygenotherapy is necessary