Causes infectieuses de décompensation du diabète: « un prédateur infectieux se cache chez tout diabétique en Afrique¼ / Infectious causes of diabetes decompensation: "an infectious predator hides in any diabetic in Africa"

Introduction : Les infections survenant chez les sujets diabétiques ont été longtemps considérées comme une des causes de l'accroissement de la morbidité et de la mortalité. Elles représentent un motif de plus en plus fréquent d'admission dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Thiès. Les mécanismes sont plus ou moins élucidés par l'influence de l'hyperglycémie sur les fonctions des polynucléaires neutrophiles. Le but de cette étude est de déterminer les particularités épidémiologiques des infections chez les diabétiques. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective avec recueil de données réalisée sur 24 mois (1er janvier 2016 au 31 décembre 2018) au service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Thiès. Cette étude incluait tous les patients diabétiques quel que soit le genre et le type de diabète, âgés de 15 ans et plus, présentant une infection comme facteur principal de décompensation. Résultats : Durant la période d'étude 2350 patients ont été hospitalisés dans le service de médecine interne dont 390 diabétiques. Parmi eux, 138 patients ont répondu à nos critères d'inclusion soit une prévalence de 35,38%. La moyenne d'âge de nos malades était de 53,49 ans ± 15,65 ans avec un sex-ratio H/F était de 0,70 en faveur des femmes (81 femmes contre 57 hommes). Les infections responsables de la décompensation étaient à localisation cutanéo-muqueuse (30,4%), pulmonaire (22,4%), uro-génitale (18,11%), buccodentaire (10,11%), ORL (1,44%), phanérienne (0,72%). Ailleurs, une infection aux pieds était retrouvée chez 43 patients soit 31,15% des cas. Plusieurs infections pouvaient être présentes chez un même malade. Le diabète était déséquilibré dans 86,2 % (n=94) des cas avec une HbA1c moyenne à 10, 5 % à l'admission Nous n'avons pas noté de corrélation entre l'infection et l'ancienneté du diabète (p =0, 60), l'infection et le type de diabète (p = 0,50) et paradoxalement entre l'infection et le déséquilibre du diabète (p=0,70). Conclusion : Le dépistage des infections chez le diabétique en déséquilibre chronique ou diabétique de novo doit être systématique car généralement ces infections peuvent être asymptomatiques.

Introduction: Infections in people with diabetes have long been considered one of the causes of increased morbidity and mortality. They represent an increasingly frequent reason for admission to the Department of Internal Medicine of the Regional and University Hospital of Thies. The mechanisms are more or less elucidated by the influence of hyperglycemia on neutrophil polynuclear functions. The purpose of this study is to determine the epidemiological characteristics of infections in diabetics. Method: This was a retrospective study with data collected over 24 months (1 January 2016 to 31 December 2018) at the Internal Medicine Department of the Regional and University Hospital of Thies. This study included all diabetic patients, regardless of gender and type of diabetes, aged 15 years and older, with an infection as the primary decompensation factor. Result: During the study period 2,350 patients were hospitalized in the Internal Medicine Department, 390 of whom were diabetic. Of these, 138 patients met our inclusion criteria, a prevalence of 35.38%. The average age of our patients was 53.49 years 15.65 years with a sex-ratio H/F was 0.70 in favor of women (81 Women versus 57 Men). The infections responsible for decompensation were dermal localization (30.4%), pulmonary (22.4%), urogenital (18.11%), oral (10.11%), ENT (1.44%), phanerian (0.72%). Elsewhere, a foot infection was found in 43 patients or 31.15% of cases. Several infections could be present in the same patient. Diabetes was unbalanced in 86.2% (n=94) of cases with an average HbA1c of 10.5% at admission We did not find a correlation between the infection and the age of diabetes (p =0, 60), the infection and the type of diabetes (p = 0.50), and paradoxically between the infection and the imbalance of diabetes (p = 0.70). Conclusion: The detection of infections in diabetics in chronic imbalance or de novo diabetics must be systematic because generally these infections can be asymptomatic.

Panorama des dermatoses infectieuses aux Cliniques Universitaires de Kinshasa, en République Démocratique du Congo

Contexte et objectifs. En Afrique-subsaharienne, l'ampleur des dermatoses infectieuses est peu connue. L'objectif de la présente étude était de décrire les différentes dermatoses infectieuses rencontrées en consultation externe. Méthodes : Dans une étude documentaire, les données des patients avec dermatoses infectieuses suivis dans le Service de Dermatologie des Cliniques Universitaires de Kinshasa entre les 2 janvier 2008 et 31 août 2017, étaient colligées. Les paramètres d'intérêts comprenaient les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et le diagnostic dermatologique. Résultats : La fréquence hospitalière de la dermatose infectieuse était de 9,87 % (918/9396). Leur âge médian était de 23 ans (IQ 20-27) avec une prépondérance féminine (55,7% ; sexe ratio de 1,2/1). Les parasitoses ont constitué les causes les plus fréquentes (43%), en particulier la scabiose (41,9%). En revanche, le pityriasis rosé de Gibert (cause virale) et l'impétigo (cause bactérienne) rendaient compte respectivement de 8,2% et 6,6% des cas. La saison de pluie était significativement associée à la scabiose tandis que la saison sèche était associée à la survenue de l'impétigo et de tinea capitis (p˂0,05). L'âge était aussi associé au type de dermatose infectieuse (p˂0,001). Si les dermatoses fongiques étaient rencontrées plus fréquemment dans la tranche d'âge de 6-12 ans (29,6%), les dermatoses bactériennes, parasitaires et virales étaient respectivement plus observées dans la tranche d'âge de 0-2 ans (41,3%), 19-30 ans (51,9%) et 6-12 ans (28,4%). En analyse de régression multivariée, seuls le sexe masculin et les tranches d'âges (0-5 ans et 6-12 ans) ont émergé comme principaux déterminants indépendants de la dermatose infectieuse. Conclusion : La dermatose infectieuse, en particulier parasitaire, affecte surtout l'enfant ( 12 ans). Des mesures ciblées visant le renforcement de l'hygiène corporelle sont à encourager dans notre milieu

Enquête épidémiologique des souches fongiques responsables des infections au niveau de la peau, des phanères et de la muqueuse au sein du laboratoire de parasitologie CHU/HJRA Madagascar

Objectif : Déterminer les souches fongiques responsables des infections au niveau de la peau, des phanères et des muqueuses buccale et vaginale au sein du laboratoire de parasitologie du Centre Hospitalier Joseph Ravoahangy Andrianavalona Tananarive Madagascar.Matériel et méthodes : Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive. Les dossiers de prélèvements inclus entre le mois d'octobre 2008 à l'octobre 2014 ont été consultés.Résultats : Nous avons colligés 617 prélèvements pendant cette période dont 349 était positifs à l'examen direct et ou à la culture. Les principales souches isolées étaient par ordre de fréquence Candida albicans, Candida non albicans, Malassezia sp, Microsporum langeroni et Trichophyton mentagrophytes. Conclusion : Cette étude a permis d'identifier les principaux agents pathogènes incriminés dans la mycose superficielle, et de déterminer l'aspect épidémiologique de ses agents au sein du laboratoire de parasitologie

Antibiotiques locaux : retraits et restrictions dans les infections cutanees

Plusieurs antibiotiques sont commercialises pour certaines infections cutanees Plusieurs antibiotiques sont commercialises pour certaines infections cutanees superficielles.Leur balance benefices-risques n'est pas toujours favorable. Le plus souvent; la priorite est a donner a l'eau et au savo. En France; la reevaluation des antibiotiques locaux continu. Certains de ces medicaments etant aussi commercialises au Burkina Faso; La Lettre du CEDIM fait l'echo des retraits et restrictions d'indications

Tuberculose cutanee : une observation pediatrique a Madagascar

La manifestation cutanee de la tuberculose est encore presente dans les pays a forte endemicite de tuberculose comme Madagascar. Nous rapportons un cas de tuberculose cutanee de type nodulaire et de topographie sous-claviculaire; associee a une adenopathie axillaire; chez un nourrisson de 5 mois vivant a Antananarivo; Madagascar. En l'absence de preuve bacteriologique; le diagnostic a ete apporte par un faisceau d'arguments epidemiologiques; cliniques et histologiques. La guerison a ete obtenue par le traitement anti-tuberculeux habituel. Cette observation permet de rappeler les difficultes diagnostiques de cette forme particuliere de tuberculose