ABSTRACT
Les traumatismes vertébromédullaires (TVM) en Afrique subsaharienne sont très peu documentés. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de TVM. Méthodes. C'était une série analytique des cas de TVM soignés aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) entre 2016 et 2022. Les variables d'intérêt englobaient les données cliniques, thérapeutiques, le score ASIA à l'admission et à la sortie, et le devenir. Nous avons recouru au test de Chi carré de Pearson pour comparer les proportions. Résultats. Sur les 123 patients opérés pour lésions vertébro-médullaires, 62 cas étaient traumatiques (50,4 %). Le sexe masculin était prépondérant (75,8 %). Leur âge moyen était de 36,0 ± 13,0 ans. Les accidents de la voie publique (74,2 %) en étaient la principale cause. A l'admission, il y avait 58,1% des paraplégiques et 21 % des tétraplégiques. Vingt-sept patients (43,5 %) ont été admis 1 à 2 mois après le traumatisme. Les patients classés ASIA A représentait 62,9 % des cas. Vingt traumatismes (32,3 %) ont siégé sur le rachis cervical inférieur et 25 (40,3%), à la charnière thoraco-lombaire. Au niveau cervical, 10 cas étaient classés Argenson B (16,1 %) et en thoraco-lombaire, il y avait 17 fractures Magerl A (27,4 %) et 22 Magerl B (35,5 %) avec 63,6 % d'antélisthésis. La laminectomie (59,8 %) et la corporectomie (25,8 %) avec fixation rachidienne étaient les procédures les plus pratiquées. Les suites opératoires étaient simples dans 68,4 %. Il y a eu 9 cas d'infection du site opératoire (14,5 %), 2 cas de fistules de LCS (3,2 %), 3 cas d'escarres (4,8 %) de décubitus et 5 décès (8,1%). Le score ASIA à la sortie était significativement amélioré par rapport à celui de départ dans 33,9 % de cas (p <0,001). Conclusion. Les traumatismes vertébro-médullaires consécutifs aux accidents de trafic routier demeurent des lésions assez fréquentes nécessitant un traitement chirurgical. Les jeunes de sexe masculin sont les plus touchés. Le déficit neurologique est souvent complet. La laminectomie ou la corporectomie suivies de la fixation rachidienne sont couramment réalisées avec une récupération neurologique satisfaisante dans un tiers de cas.
Subject(s)
Humans , Spinal Cord Injuries , Cerebrospinal Fluid Leak , Spinal Diseases , LaminectomyABSTRACT
Notre etude s'est deroulee sur 14 mois dans le service de traumatologie et d'orthopedie de l'hopital Gabriel TOURE. Elle visait a donner un apercu general sur le cout du traitement des affections du rachis au Mali d'une part; a soulever la question de la securite sociale au Mali et des Agences Privees d'Assurances Maladie d'autre part; et cela a travers un echantillon de 103 patients colliges au service de traumatologies et d'orthopedie de l'hopital Gabriel TOURE. Nos patients etaient principalement des hommes et differentes affections du rachis etaient representees avec une predominance pour la hernie discale qui constituait 67;96p.100 de l'etude
Subject(s)
Orthopedics , Spinal Diseases , Therapeutics , TraumatologyABSTRACT
Notre etude a consiste a rechercher la part de chaque cause de la pathologie rachidienne lombaire en hospitalisation au CHU de Cocody. La pathologie mecanique degenerative ete la plus frequente 76;4 pour cent avec comme premiere cause la Lombarthrose (49;5 pour cent); vient ensuite la hernie discale (21;9 pour cent); la spondylolisthesis (11;9 pour cent); le retrecissement ou stenose du canal lombaire (3;8 pour cent); la fibrose lombaire post-operatoire (1;9 pour cent). La pathologie inflammatoire quant a elle a ete marquee par la predominance des spondylodiscites (60 pour cent) avec comme principale germe le bacille de KOCH (mal de POTT) 94;9 pour cent; ensuite vient la pathologie tumorale (35;4 pour cent) generalement d'origine metastatique dont le cancer de la prostate est l'etiologie la plus frequente. La spondylarthrose representee a (4;6 pour cent) est une cause rare