Comparative study between mini-incision and conventional surgical approaches for carpal tunnel release

Background: Conventional approach is an effective method for carpal tunnel release, however it causes scar discomfort, pillar pain and cosmetic complaints. Several mini-incision techniques were introduced to avoid such complications. Aim of the study The aim of this study is to compare the results of two surgical techniques, the conventional longitudinal incision over the transverse carpal ligament (TCL), and the mini-incision at the distal wrist crease and near the proximal border of the TCL for carpal tunnel release. Patients and Methods: This study included 20 patients with carpal tunnel syndrome. 10 were operated upon by classical open palmar incision (group A) and 10 through mini-incision technique at distal wrist crease (group B). Follow up was after 2 weeks, 1, 3 and 6 months. Incisional pain, pillar pain using Visual Analog Scale (VAS), Levine symptom and function severity scores were evaluated at 3rd and 6th months postoperatively. Patients' satisfaction about surgery and cosmetic results were evaluated using Visual Analog Patient Satisfaction Scale (VAPSS). Patients graded their cosmetic results from poor to excellent. Results: There were no intraoperative complications. Group B showed significantly less incisional and pillar pain. Patients were significantly more satisfied about cosmetic results in group B. There was no significant difference between both groups regarding time taken to return to daily life activities. Conclusion: Conventional and mini-incision surgical approaches are both safe effective methods for carpal tunnel release. Mini-incision technique provided smaller and less painful scar, hidden in the wrist crease

L'infection du site opératoire en chirurgie ortho-traumatologique propre au CNHU-HKM de Cotonou

Introduction. Rapporter les aspects épidémiocliniques et thérapeutiques des infections de site opératoire en chirurgie ortho-traumatologique propre à Cotonou. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective sur six ans allant de janvier 2006 à décembre 2011. Nous avons inclus tous les patients âgés d'au moins 16 ans opérés pour une pathologie de traumatologie et/ou orthopédie relevant de la chirurgie propre selon Altmaier et ayant eu une infection du site opératoire.les paramètres évalués étaient le type d'opération, la notion d'antibioprophylaxie, la précocité de l'infection, le germe responsable, le traitement appliqué et le durée du séjour hospitalier. Résultats. Durant la période de l'étude 88 infections du site opératoire ont été diagnostiquées sur 917 opérés de chirurgie propre, soit une fréquence de 9,59%. Il s'agissait de 67 hommes et de 21 femmes. L'âge moyen des patients était de 33 ans [±3]. La fracture était le diagnostic le plus fréquent (82,1%). 86,9% des opérés ont bénéficié d'une antibioprophylaxie (souvent inadaptée), conduite aux moins 72 heures dans 81,1% des cas. les infections du site opératoires étaient précoces dans 93% des cas. il s'agissait essentiellement d'infections profondes (85,2%). Le germe le plus fréquent était le Staphylococcus aureus (53,4%) suivi du Pseudomonas aerugenosa (7,6%) et de l'Acinetobacter(7,6%). Tous les patients ont eu un traitement chirurgical en plus de l'antibiothérapie. Il s'agissait d'une ablation du matériel d'ostéosynthèse (87,5%) associée ou non à une séquestrectomie (8,3%) ou à un curetage (4,2%).Le séjour hospitalier moyen était long (69 jours) avec des extrêmes allant de 1 à 484 jours. Conclusion. La survenue d'infection du site opératoire est fréquente dans notre contexte. Il s'agit essentiellement d'infections précoces et profondes par le Staphylococcus aureus favorisées par un séjour hospitalier préopératoire long, une antibioprophylaxie inadaptée et une longue durée d'intervention

Aerobic bacterial isolates from post-surgical wound and their antimicrobial susceptibility pattern: a hospital based cross-sectional study

Post-operative wound infections as well as emergence and spread of drug resistant strains have been found to pose a major problem in the field of surgery. This study investigated common aerobic bacterial isolates and their antimicrobial susceptibility patterns in patients with clinical diagnosis of post-surgical wound infections. Microbial analysis was carried on pus samples obtained from 194 patients with clinical diagnosis of postsurgical wound infections at Hawassa Teaching and Referral Hospital; from November 2010 to March 2011. The isolation rate of aerobic bacteria was 138 (71.1). S. aureus was the most frequent isolates (37.3); followed by E. coli (25.4); Klebsiella species (13.6); Proteus (10.2); P. aeruginosa (10.2) and coagulase negative Staphylococci (3.4). Single and multiple antimicrobial resistances were observed in 6.8 and 93.2 of the isolates; respectively. No bacterial isolates was found to be sensitive to all antibiotics tested. The high isolation rate of aerobic bacteria and their increased resistance to the commonly used antibiotics warrants the need to practise aseptic procedures and rational use of antimicrobial agents leading to minimize infection rate and emergence of drug resistance

La biopsie : indications; contre-indications et protocoles opératoires

La biopsie est un examen complémentaire d'une valeur diagnostique primordiale, permettant de confirmer ou d'infirmer le diagnostic posé lors de l'examen clinique. C'est un acte chirurgical qui requiert une technique rigoureuse de la part de l'opérateur.Notre travail se propose donc de décrire, de façon détaillée, les indications et contre-indications de cet acte opératoire, ainsi que le protocole opératoire des biopsies les plus fréquemment réalisées en pratique courante, à savoir, la biopsie incisionnelle, excisionnelle et biopsie des glandes salivaires accessoires