Resultats de la suture de B-Lynch dans le traitement des hemorragies du post-partum

Objectif: Les hemorragies du post-partum constituent une urgence obstetricale majeure. Des techniques conservatrices uterines ont ete decrites avec succes pour controler ces hemorragies. Nous rapportons dans cette etude les resultats de la technique de capitonnage uterin selon B-Lynch dans le traitement des hemorragies du post-partum.Patientes et methodes: C'est une etude retrospective descriptive; realisee dans le Service de Gynecologie Obstetrique de Befelatanana; d'octobre 2008 a mai 2009. Elle concerne toutes les parturientes ayant presente une hemorragie du post-partum traitee chirurgicalement en utilisant la technique de B-Lynch. Resultats: Sept cas etaient enregistres dont cinq avaient accouche par cesarienne; ce qui representait 0;5des 976 cesariennes effectuees durant la periode d'etude. L'age moyen des parturientes etait de 24 ans. Cinq patientes sur sept etaient des primipares. L'atonie uterine etait la cause de l'hemorragie dans quatre cas et une anomalie de l'insertion placentaire dans trois cas. Chez six patientes; la technique de B-Lynch permettait d'arreter l'hemorragie et dans le dernier cas; nous avions du l'associer a une ligature vasculaire etagee. L'evolution etait favorable et aucune complication n'etait notee a huit mois de recul. Conclusion: La technique de B-Lynch est efficace; rapide et facile. Elle peut etre associee a d'autres procedures conservatrices pour controler les hemorragies du post-partum par atonie uterine ou anomalie d'insertion placentaire. Elle doit etre tentee avant de recourir a l'hysterectomie d'hemostase surtout chez les primipares

Skin closure after groin hernia repair in children : a comparative study of three suture materials and two suture techniques

Objective The surgical scar is of great importance both to the patient and surgeon. For the patient an ugly scar may not only present a cosmetic problem but in some cases it may also impair function; and the surgeon is always confronted with the problem of possible litigation. This study was undertaken to evaluate the effect of different suture materials and skin suture techniques on surgical scars. Patients and Methods Three suture materials (chromic catgut 3/0; silk 3/0 and nylon 3/0) and two skin closure techniques (transcutaneous interrupted mattress and subcuticular continuous running sutures) were compared in a randomized partially blinded fashion using a groin skin crease incision. The resulting scars were graded after two years using a conceived three-level scale. Results Subcuticular nylon sutures gave the best cosmetic results followed by subcuticular chromic catgut. Transcutaneous interrupted mattress silk sutures left the worst scars followed by subcuticular continuous running silk sutures. Conclusion The use of suture materials for skin closure is still the norm in developing countries. We therefore suggest that for any particular suture material; the subcuticular continuous running technique should be used and whenever possible the suture material of choice should be nylon

Les communications interauriculaires de type ostium secundum chez l'adulte a Abidjan : a propos de 24 cas

De 1977 a 1988; 24 communications interauliculaires (CIA) de type ostium secundum chez l'adulte ont ete operees a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan. Il y avait 13 hommes et 11 femmes avec un age moyen de 31;2 ans. Tous les patients etaient symptomatiques. Le rapport cardio-thoracique etait modere et severe dans 40 pour cent des cas; une fibrillation auriculaire existait dans 12;5 pour cent des cas. Le catheterisme cardiaque notait un QP/QS superieur a 2 dans 75 pour cent des cas avec une pression pulmonaire moyenne a 25 mmHg en moyenne. La fermeture par suture directe a ete realisee le plus souvent. On a deplore 3 deces (12;5 pour cent) et des troubles du rythme postoperatoire chez 7 patients (29;1 pour cent). Le suivi postoperatoire clinique; radiographique et electrique des patients met en evidence le benefice du traitement chirurgical

Review of 322 cases of ductal surgery: Enugu experience

The Enugu experience of surgical treatment for persistent patency of the ductus arteriosus (PDA) over the period April 1986 to March 1992 is reviewed. A total of 322 patients with PDA had left thoracotomy. Ligation alone was carried out in six patients (1;86 per cent); division and suture closure was done in 312 (96;89 per cent); while in 4 patients (1;24 per cent); the PDA was not closed because of the presence of severe pulmonary hypertension and right to left shunting at the ductal level. The commonest associated anomaly was ventricular septal defect requiring pulmonary artery banding in addition to ductal closure in 59 patients (18;30 per cent). There were 2 deaths in the series (0;62) with occured in neonates with other malformation. It is concluded that operative closure of PDA is a safe procedure

Influence des fils de suture sur les infections post-operatoires de la paroi abdominale

Repartis en deux groupes; 145 malades ont ete operes de chirurgie abdominale dans les memes conditions d'asepsie et suivis pendant 6 mois. Dans le premier groupe comprenant 75 malades; le plan musculo-aponevrotique etait suture aux fils synthetiques a resorption lente et il y aeu 6;6 pour cent d'infections parietales. Parmi les 70 malades du second groupe sutures avec des fils non resorbables; il ya eu 18;5 pour cent d'infections parietales. La difference etait significative; ce qui permet de recommander l'utilisation des flis synthetiques a resorption lente dans la fermeture de paroi abdominale en zone tropicale ou les conditions d'asepsie parfaite sont difficiles a reunir