La morbimortalité du tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti

Introduction. Le tétanos est un problème de santé publique. La létalité qui lui est associée est très élevée. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs du tétanos chez l'adulte. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective des cas de tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. Les données ont été collectées à partir des dossiers des malades et portaient sur le nom, le sexe, l'âge, la profession, la provenance, le statut vaccinal, la porte d'entrée. Le score de Dakar a été utilisé pour évaluer le pronostic des patients. Résultats. Nous avons colligé 11 cas dont un tétanos obstétrical. La prévalence hospitalière était de 1,03% ; l'âge moyen de 41ans avec des extrêmes de 21 et 70 ans. La tranche d'âge de 20 - 30 ans était la plus affectée avec 36,36%. Aucun des patients n'avait été antérieurement vacciné contre le tétanos. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 11,36 jours. Tous les patients ont présenté le trismus, dans plus de 50% des cas, la fièvre était associée aux paroxysmes. Nous rapportons un taux de létalité de 54,54% dont 83,33% sont survenus dans les quatre jours qui ont suivi l'hospitalisation. Le délai moyen de survenu du décès était de 4 jours. Conclusion. Le tétanos continue d'être une menace à l'atteinte de l'objectif de la couverture sanitaire universelle. Des efforts de sensibilisation et des programmes de vaccination plus inclusifs devraient permettre d'en réduire la morbimortalité

Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos au CHR de Maradi au Niger

Introduction : Le tétanos est caractérisé par un tableau clinique fait des spasmes musculaires sévères faisant suite à des blessures. La bactérie en cause, Clostridium tétani, a été découverte en 1884 et mise en culture pour la première fois en 1889. C'est une maladie totalement évitable et d'ailleurs quasiment éliminée des pays développés grâce à la vaccination généralisée et à une rigoureuse prophylaxie post-exposition, toutes deux parfaitement codifiées. Objectif : Cette étude rétrospective avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos au CHR de Maradi au Niger. Matériel et méthodes : Les dossiers de malades hospitalisés au service des maladies contagieuses du CHR de janvier 2011 à aout 2018 ont été évalués. Résultats : Nous avions colligé 49 cas de tétanos sur un total de 2930 malades hospitalisés dans le service soit un taux de prévalence de 1,67 %; 32,65 % des patients étaient âgés de 0 à 15 ans. La porte d'entrée tégumentaire a été la plus fréquemment retrouvée (vingt huit cas). D'autres portes d'entrée ont été notées : fracture ouverte (5 cas), injection intramusculaire (1 cas), ombilicale (2 cas), brulure corporelle (2cas). 57,14% des malades étaient au stade II de la classification de Mollaret. On a enregistré 19 décès sous traitement, soit un taux de létalité de 38,78 %. Le stade clinique des patients à l'admission a été associé au décès avec une P = 0,0030.Conclusion: La sensibilisation des populations, le renforcement du programme élargi de vaccination et l'amélioration de la prise en charge des malades devraient permettre de réduire encore davantage la mortalité liée au tétanos

Le tetanos chez le grand enfant dans un hopital pediatrique a Yaounde; Cameroun

Le tetanos est evitable par la vaccination; mais peut survenir en cas d'une immunisation incomplete. Nous avons mene une etude sur les dossiers medicaux des enfants admis pour tetanos entre 2008-2009 au Centre Mere et Enfant de la Fondation Chantal BIYA a Yaounde. Le but etait d'analyser les circonstances de survenue et les manifestations cliniques du tetanos chez le grand enfant; afin de proposer des strategies de prevention adaptees au contexte camerounais. Le statut vaccinal etait inconnu chez un patient; les autres (80) n'avaient pas recu de rappel vaccinal. Les portes d'entree etaient les plaies aux membres; l'une etait secondaire a une injection medicamenteuse. Tous ont presente le tetanos generalise. Le deces etait survenu chez un patient. Le tetanos n'est pas rare chez le grand enfant au Cameroun. Il se degage ainsi la problematique des rappels vaccinaux

A 10-year review of outcome of management of tetanus in adults at a Nigerian Tertiary Hospital

Background : Tetanus remains one of the major public health hazards of the developing world. Previous studies in Nigeria indicate that mortality ranged from 26to 60. Mortality is much lower in the developed world because of the availability of facilities for intensive care of cases; unlike in most developing countries. Aim : To report our experience with the management of adult tetanus at the University of Port Harcourt Teaching Hospital over the past 10 years (1996-2005). Methods : Data of all patients aged 16 years and above managed for tetanus in the medical wards between January 1996 and December 2005 were retrieved from their case records and analyzed. Results : Eighty-six patients were managed for tetanus (50 males and 36 females); constituting about 1of all medical admissions over the 10-year period. Students; civil servants and commercial motorcyclists formed the major groups at risk. The commonest portal of entry was lower limb injuries (54). Case fatality rate (CFR) was 42.9; with a statistically significant higher CFR found among patients above 40 years of age (P= .000); patients with incubation period shorter than 7 days (P= .04); those with a shorter duration of hospitalization (P= .000) and those administered higher average daily diazepam doses (P= .044). Complications such as aspiration pneumonitis; laryngospasm and respiratory failure were major causes of mortality. Conclusion : Case fatality rate of tetanus has remained consistently high at our center. Factors that were significantly associated with high mortality included older age; age above 40 years ; incubation period of less than 7 days and higher degree of sedation with diazepam. It is recommended that preventive immunization against tetanus be given to all Nigerians with secondary vaccination at adulthood

Experience with Tetanus in a Tertiary Hospital in South East Nigeria

Background: Tetanus has for long been an avoidable source of morbidity and mortality particularly in developing countries. The aim of this study was to review the experience with managing tetanus in a regional tertiary hospital in Nigeria. Methods: A retrospective study of patients who were admitted with a clinical diagnosis of tetanus between January 1999 and December 2003 was done. Relevant data were extracted from the patients' case records. Results: A total of 12 patients were identified within the time frame with a diagnosis of tetanus. There were more male than female patients (ratio 1.4:1) with city dwellers constituting a small majority. The mean age of the patients was 29.8 years. Lower limb injuries accounted for the portal of entry in 75of cases while one case followed a practice of oral sex. All patients were managed in the general ward and no mortality was recorded despite the presence of dysautonomia in some patients. Conclusion: Despite the high rate of morbidity and mortality associated with tetanus in developing countries and despite some regional differences in presentation; careful clinical management even in resource poor countries can result in very good outcomes

Les manifestations cliniques du tetanos

Le tetanos est une affection grave car responsable d'une mortalite estimee a 25 pour cent dans le meilleur des cas. Chaque annee une centaine de cas de tetanos sont hospitalises dans le service des maladies infectieuses du CHU de Treichville qui recoit les adultes et les grands enfants avec un taux de letalite de 31 pour cent. Il se manifeste sous la forme de contractures avec plusieurs caracteristiques