Thrombophlebite des membres dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Toure

Objectif: Determiner la frequence des thromboses veineuses profondes des membres superieurs et inferieurs dans le milieu specialise cardiologique. Decrire les signes cliniques et para cliniques. Identifier les facteurs etiologiques. Evaluer l'evolution sous traitement. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude prospective et longitudinale qui s'est deroulee du 1erjanvier 2007 au 31 mai 2008 dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure de Bamako. Etaient inclus tous les patients qui presentaient une thrombose veineuse profonde des membres confirmee echographiquement. Les donnees ont ete analysees avec le logiciel Epi info 6.04d. Resultats: 22 cas de thrombophlebite confirmee pour un total de 1171 hospitalisations; soit une frequence de 1;88 avec un age de survenue entre 30 et 44ans (40;9) sans aucune preference de sexe (sex ratio=1). Soixante et trois virgule six pour cent n'avaient aucun antecedent cardiovasculaire connu. Les signes cliniques etaient evocateurs dans 90;9. L'alitement prolonge etait present dans 59;09 des cas; associe a l'infection au VIH dans 18;1. L'atteinte du membre inferieur gauche predominait (72;7); un seul cas du membre superieur gauche (4;5). L'atteinte du reseau profond predominait (86;3) avec un siege preferentiellement proximal (72;7). La veine femorale a ete la plus thrombosee (50). Quatre-vingt et six virgule trois pour cent des patients ont recu les Heparines de Bas Poids Moleculaire (HBPM) + Anti Vitamine K (AVK) avec 68;18 de guerison sans sequelle. L'evolution s'est compliquee d'embolie pulmonaire dans 13;6 et de deces dans 4;5. Conclusion: La thrombose veineuse profonde des membres occupe une place importante parmi les pathologies cardiovasculaires en milieu specialise cardiologique a Bamako et l'infection au VIH semble augmenter sa prevalence

Thrombophlebite du sinus caverneux d'origine otogene : a propos d'un cas

But : Nous illustrons un cas de thrombophlebite du sinus caverneux compliquant une oto-mastoidite. Nous etudions a la lumiere de la litterature les difficultes diagnostiques et l'importance de la mise en oeuvre d'un traitement precoce et adapte afin d'eviter les sequelles ulterieures. Observation : Il s'agit d'un enfant age de 14 ans; qui avait presente une exophtalmie avec oedeme palpebral bilateral et une baisse de l'acuite visuelle d'aggravation progressive au decours d'un episode otitique. L'examen avait objective uneparalysie faciale peripherique droite et a l'otoscopie un tympan droit bombe congestif. La TDM avait mis en evidence une thrombophlebite du sinus caverneux associee a un abces cerebral et a un abces retropharynge avec une oto-mastoidite homolaterale. Le malade a ete traite par une antibiotherapie a large spectre associee a une heparinothe-rapie; avec mastoidectomie droite et drainage de l'abces retro-pharynge. L'evolution a ete marquee par la regression totale de la paralysie faciale; avec repermeabilisation du sinus caverneux et disparition totale de l'abces temporal au controle scannographique. Le patient a garde comme seule sequelle une cecite mono oculaire gauche.Conclusion : La thrombophlebite du sinus caverneux est une affection rare; surtout dans son origine otogene elle doit etre diagnostiquee et traitee le plutot possible; afin de prevenir les sequelles ou d'obtenir la regression de ces dernieres. Le traitement doit associer une antibiotherapie a large spectre; les anticoagulants et un drainage chirurgical approprie du foyer septique