Randomized comparative study between direct and indirect tibial revascularization in management of critical limb ischemia

Background: Hepatitis C virus (HCV) is a blood born virus that is considered a major cause of chronic liver disease and hepatocellular carcinoma (HCC) worldwide. HCV is thought to induce HCC either indirectly or directly by the effect of its viral proteins on different host cell proteins and signaling pathways. Objective: The aim of the study was to characterize the type of response to different HCV antigens, quantify HCV viral load, transforming growth factor- beta and miRNA 122 in patients with newly diagnosed Hepatocellular Carcinoma. Patients and methods: This study was done on three groups: the first group consisted of 40 newly discovered hepatocellular carcinoma patients with HCV infection. The second group consisted of twenty HCV infected patients with other types of cancer (other than HCC). The third group consisted of 20 healthy individuals served as a control group. Serum was separated for detection of the four parameters. Results: TGF-ß showed a very weak negative correlation with the miRNA 122 serum levels that is statistically non-significant. Results also showed that miRNA 122 may not be useful in differentiating between liver cirrhosis from HCC patients and it is associated with the severity of the disease rather than the viremia count. Conclusion: Study showed no correlation between the four investigated parameters (HCV antigens, HCV viral load, TGF-ß- serum levels of miRNA 122) in an attempt for early diagnosis of HCV induced HCC

Traitement des fractures ouvertes Gustilo IIIB du tiers distal de la jambe

Objectif: Déterminer les modalités thérapeutiques et préciser l'évolution du traitement des fractures ouvertes stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe. Patients et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective continue de patients opérés entre Janvier 2008 et Mai 2013. Treize patients totalisant 13 lésions stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe ont été concernés. La perte de substance exposant le tibia était contemporaine du traumatisme (n=7) et secondaire à une chute d'escarres (n=6). Le traitement réalisé a été étudié. L'évaluation des résultats était basée sur le délai et la qualité de la cicatrisation et de la consolidation osseuse. Résultats: Une antibiothérapie et une sérovaccination antitétanique ont été instituées pour tous les patients. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 7heures. Le traitement consistait en un parage, une réduction de la fracture, et une ostéosynthèse par un fixateur externe. La couverture de la perte substance cutanée par un lambeau a été réalisée dans un délai moyen de 16 jours. La cicatrisation était obtenue chez tous les patients dans un délai moyen de 52 jours. La consolidation était effective chez 12 patients. Conclusion: Le traitement des fractures ouvertes IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe a reposé sur l'antibiothérapie, le parage, l'ostéosynthèse et la couverture cutanée par lambeau. Le fixateur externe était l'implant de choix. La cicatrisation a été obtenue chez tous les patients

Traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux par la méthode d'Ilizarov

Objectif: Evaluer les résultats du traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux opérés par la méthode d'Ilizarov. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective continue de patients admis entre janvier 2010 et décembre 2014 a été réalisée. Quatorze fractures complexes des plateaux tibiaux classées type V (n=4) et type VI (n=10) selon Schatzker ont été traitées. Les critères de Duparc et Cavagna et Lysholm ont été utilisés pour évaluer respectivement les résultats anatomiques et fonctionnels au recul moyen de 34 mois. Résultats: Toutes les fractures ont consolidé dans un délai moyen de 118 jours. Tous les patients avaient un bon résultat anatomique. Le score fonctionnel était bon (n=12) et moyen (n=2). Conclusion: La méthode d'Ilizarov est une technique fiable dans le traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux. Son faible risque infectieux justifie sa vulgarisation dans les pays à ressources limitées

Résultats de l'ostéotomie tibiale d'ouverture médiale fixée par plaque verrouillée type SURFIX® dans les gonarthroses sévères

Introduction: L'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale est indiquée dans les gonarthrose fémorotibiales varisantes modérées. Ses indications pourraient être étendues aux arthroses avancées dans les pays en développement du fait de l'accessibilité limitée des prothèses. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats de l'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale dans les gonarthroses évoluées. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective monocentrique de 3 ans a été réalisée. Quatorze patients totalisant 16 gonarthroses avec un âge moyen 48 ans ont été opérés selon cette technique. L'ostéotomie a été fixée par une plaque verrouillée type SURFIX® Treize genoux étaient classés au stade III et trois au stade IV de la classification de Ahlbäck. L'angle tibial interne préopératoire moyen était de 82°. l'IKS genou était en moyenne de 58,33 et l'IKS fonction de 52,08. Résultats: Les patients ont été évalués avec un recul moyen de 30 mois. La correction angulaire moyenne était de 7,81°. L'IKS genou était en moyenne 87,08 et l'IKS fonction 89,16. L'angle tibial interne était de 89°. La comparaison des variations de l'IKS avant et après l'opération était significative. Onze patients étaient satisfaits du résultat de l'intervention. Conclusion: Les résultats de l'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale instrumentée par une plaque verrouillée sont satisfaisants. Ils nous encouragent à élargir les indications dans les gonarthroses avancées dans un contexte où l'indication d'arthroplastie du genou dans le traitement des gonarthroses sévères se heurte à des difficultés économiques des patients

Is Z Division of The Achilles Tendon Always Necessary in Wide Exposure of The Back of The Distal Tibia and Ankle Joint? Report of a Preliminary Investigation

Background: In posterior approach to the back of tibia and ankle; mere retraction of the Achilles tendon can expose the operation site but when this exposure is not enough; Z division of the Achilles tendon is recommended in literature. The main objective of the study is to find out if Z division of the Achilles tendon is always necessary in posterior approach to the back of tibia and ankle for direct vision of the back of distal tibia; exploration of bones and joints of the posterior aspect of the ankle joint.Method: From 15/12/1997 to 30/12/2006 sixteen patients required surgical management of distal tibia fractures involving articular surfaces. Posterior approach with Achilles tendon division was indicated for satisfactory access to the back of tibia and ankle. In equal number of these patients division of the Achilles tendon was either by Z or longitudinal divisions. Intra and post operative assessment of both types of Achilles tendon division was done.Results: Longitudinal division of the Achilles tendon had advantages and should be preferred. Operation time; period of post- operative pain and cast immobilization were brief. There was full range of motion of the ankle joint after removal of cast.Conclusion: When division of the Achilles tendon is indicated for direct vision of the posterior aspect of the distal of tibia and ankle joint; Z division is not necessary. A good knowledge of anatomy and experience makes the procedure easier and quicker

Is Z Division of The Achilles Tendon Always Necessary in Wide Exposure of The Back of The Distal Tibia and Ankle Joint? Report of a Preliminary Investigation

Background: In posterior approach to the back of tibia and ankle; mere retraction of the Achilles tendon can expose the operation site but when this exposure is not enough; Z division of the Achilles tendon is recommended in literature. The main objective of the study is to find out if Z division of the Achilles tendon is always necessary in posterior approach to the back of tibia and ankle for direct vision of the back of distal tibia; exploration of bones and joints of the posterior aspect of the ankle joint.Method: From 15/12/1997 to 30/12/2006 sixteen patients required surgical management of distal tibia fractures involving articular surfaces. Posterior approach with Achilles tendon division was indicated for satisfactory access to the back of tibia and ankle. In equal number of these patients division of the Achilles tendon was either by Z or longitudinal divisions. Intra and post operative assessment of both types of Achilles tendon division was done.Results: Longitudinal division of the Achilles tendon had advantages and should be preferred. Operation time; period of post- operative pain and cast immobilization were brief. There was full range of motion of the ankle joint after removal of cast.Conclusion: When division of the Achilles tendon is indicated for direct vision of the posterior aspect of the distal of tibia and ankle joint; Z division is not necessary. A good knowledge of anatomy and experience makes the procedure easier and quicker

Primary unreamed and unlocked intramedullary nailing for open tibial fractures

Objective: The purpose of this study is to present our experience with the use of primary unreamed and unlocked nailing by the curved Kuntscher nail for open tibial fractures.Design: A retrospective study carried out between 1993 and 2003.Setting: Department of Orthopaedics Surgery; Yopougon Teaching Hospital; Abidjan; Coted'Ivoire.Patients and methods: A total of 154 open tibial shaft fractures in 149 patients were operated on by primary stabilisation with an unreamed and unlocked Kuntscher nail. Postoperatively; patients wore a leg plaster cast. Results: There were 124 men and 25 women with a mean age of 35 (16 to 72) years. Fractures werecaused in the majority of cases (130 cases; 87.2) by traffic accidents. Fractures were classified according to Cauchoix system into 96 grade I; 55 grade II; and 3 grade III. The duration of follow-up averaged nine (3 to 25) months. Infections (softtissue and bone) were encountered in 30 (19.5 ) fractures. 113 fractures (86.25 ) were primarily united with an average of 4.7 (two to six) months.Bone union was delayed for seven (5.3 ) fractures. Eleven (8.45 ) fractures developed nonunion. Malunion in valgus 10o was seen in three patients and in varus 10oin two. Rotational malalignment 10o was encountered in five patients

Fungal osteomyelitis of tibia and fibula with bony ankylosis of ankle; Intertarsal and tarsometatarsal joints- A rare presentation

We present a rare case of fungal osteomyelitis of tibia and fibula with extensive involvement of ankle; intertarsal and tarsometatarsal joints leading to bony ankylosis of all joints over a four years duration. Diagnosis was confirmed with histological and microbiological examinations; which showed Aspergillosis osteomyelitis. The patient was treated with Amphotericin B for 6 weeks. The outcomeafter the therapy was good after adequate follow up. The clinical; pathologic; and therapeutic features of aspergillosis osteomyelitis are described and compared with previously published cases