Subarachnoid lavage following inadvertent intrathecal injection of tranexamic acid

Tranexamic acid (TXA) is a commonly used antifibrinolytic drug during surgical procedures to reduce blood loss. An Inadvertent intrathecal injection of TXAmay lead to serious side effects including seizures and ventricular fibrillation with reported fatalities. We report a case of an inadvertentintrathecal injection of TXAwhich occurred as a result of similarities in appearance between TXAand heavy bupivacaine ampoules. The patient had subarachnoid lavage after experiencing back pain, systemic hypertension followed by generalized tonic clonic seizures

Morbidité sévère et décès après erreurs médicamenteuses en rachianesthésie

Introduction : Les erreurs médicamenteuses, compte tenu de leur gravité potentielle, constituent un problème des systèmes de santé. Nous rapportons la morbidité sévère et la mortalité liées à l'erreur médicamenteuse lors de rachianesthésies. Méthode : Cette étude rétrospective a été menée au Service d'Aide Médicale d'Urgence (SAMU) du Bénin. Nous rapportons une série de neuf cas de patients ayant présenté une complication d'anesthésie par erreur médicamenteuse au cours d'une rachianesthésie, pendant la période de 2012 à 2017. Les données ont été collectées à partir des registres du SAMU, des rapports d'anesthésie et des dossiers médicaux. Nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques, les circonstances de l'acci-dent, les médicaments en cause, la symptomatologie clinique et paraclinique, les soins administrés et l'évolution des patients.Résultats : Les patients étaient classés en ASA1 ou ASA2. Nous avons noté trois circonstances d'er-reurs médicamenteuses en rachianesthésie : erreurs par confusion d'ampoules et de spécialités, l'er-reur par confusion de seringues avec un mauvais médicament, l'erreur par confusion de seringues avec le bon médicament à une mauvaise concentration. Quatre médicaments ont été en cause : l'acide tra-nexamique, l'atropine, la noradrénaline et la morphine. Pour l'injection accidentelle d'acide tranexa-mique, cette erreur a concerné quatre patientes âgées de 25, 35, 41, 46 ans avec 3 décès. Les injections accidentelles d'atropine et de la noradrénaline ont concerné quatre patientes âgées de 29, 40, 41 ans pour l'atropine et de 26 ans pour la noradrénaline. Le surdosage de morphine a concerné un patient de 83 ans, qui a présenté une dépression respiratoire profonde. Conclusion : Dans cette série d'erreurs médicamenteuses en rachianesthésie, quatre médicaments ont été impliqués. Une morbidité grave et une mortalité lourde ont été observées avec l'acide tranexa-mique en injection intrathécale

A Single Large dose of tranexamic acid before vaginal delivery: Is it beneficial?

Background: many factors are attributed in the management of postpartum hemorrhage after vaginal delivery.Objective: to assess the efficacy and safety of a single large dose of intravenous tranexamic acid in reducing postpartum blood loss after vaginal delivery.Subjects and Methods: this is a multicentric prospective randomized double blind placebo controlled trial.240 pregnant women were randomized to receive either 60 mg/kg of TA (n=120) or placebo (n=120) intravenously in the second stage of labour. Postpartum blood loss was collected and measured accurately from placental delivery to 2 hours postpartum and adverse effects of were observed.Results: the mean estimated postpartum blood loss was significantly lower in women treated with tranexamic acid compared to women in the placebo group(241.5 � 82.7 versus 322.8 � 127.4, respectively; p < 0.001),and the proportion of women in the tranexamic acid group who had an estimated blood loss 500 mL was significantly lower than in the placebo group ( 5 [4.2%] versus 18 [15%], relative risk [RR]=0.30; 95% confidence interval [CI] 0.11 to 0.78; P<0.05).Maternal and neonatal outcomes did not differ significantly between both groups.Conclusion: A single large dose of tranexamic acid administrated intravenously before vaginal delivery significantly reduces the amount of postpartum blood loss and contributes to prevention of PPH. Adverse effects were only mild and transient. Thus, tranexamic acid can be used safely and effectively to reduce bleeding after vaginal delivery