L'autogreffe de cellules souches hématopoïétiques non cryopréservées, un exemple de recherche clinique permettant une plus value en matière de soins: expérience de l'EHU 1er novembre d'Oran / The autographt of non-cryopreserved hematopoietic stem cells , an example of clinical research allowing more value in care: the experience of EHU 1st November of Oran

L'autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est une technique thérapeutique, permettant d'utiliser les cellules souches du patient afin de contourner l'écueil de l'aplasie sévère post chimiothérapie. Son coût de revient très élevé l'a rendue inaccessible dans de nombreux pays et en particulier en Afrique où on n'en compte que six pays avec 16 centres par rapport à 679 en Europe, ce qui représente un déficit de 98%. En Algérie, la première greffe de cellules a été effectuée en 1998 au niveau du CPMC d'Alger. Le 2ème centre de greffe de CSH a vu le jour en 2009 à l'EHU 1er Novembre d'Oran et est devenu un centre de greffe à vocation nationale. Nous présentons dans ce travail, le cheminement de la mise en place de la procédure de greffe de cellules à Oran, selon les recommandations internationales et leurs adaptations selon les conditions locales de travail.

Blood transfusion and oxygen extraction ratio in patients admitted to the general intensive care unit: a quasi experimental study

Introduction: Blood transfusion is commonly undertaken in critically ill patients; and studies have suggested the use of oxygen extraction ratio (O2ER) as an additional transfusion trigger in critically ill patients. The aim of this study was to establish the relationship between blood transfusion and oxygen extraction ratio in adult patients admitted to the general intensive care unit, using central venous oxygen saturation instead of mixed venous oxygen saturation.Methods: Arterial and central venous blood samples were drawn and a blood gas analysis immediately before commencement of blood transfusion was undertaken. At least 15 min after completion of the transfusion, similar samples were drawn and the blood gas analysis was repeated. The O2ER before and after transfusion was then calculated. Using paired student's t-test, we checked whether the mean difference between the two O2ERs was statistically significant. Results: We enrolled 58 patients in the study, the mean (±SD) haemoglobin concentration before transfusion was 7.38 g/dl (±1.71). The mean change in haemoglobin concentration following blood transfusion was 2.29 g/dl (±1.18), after transfusing an average of 1.95 (±0.83) units of packed cells. Mean O2ER was 0.27 (±0.11)before, and 0.25 (±0.12) after RBC transfusion. The mean change in O2ER was 0.018 SD ± 0.10 (95% CI, 0.043­0.007; P = 0.15). Linear regression analysis showed no statistically significant relationship between change in haemoglobin concentration and change in O2ER; p-value = 0.12. Discussion: The change in oxygen extraction ratio was not statistically significant following blood transfusion in adult patients admitted to the general ICU at a tertiary teaching hospital. Further studies are required especially in patients with increased pre transfusion O2ER to evaluate the usefulness of this measurement as a possible transfusion trigger

Auto-transplantation immédiate de la troisième molaire mandibulaire en site de première ou deuxième molaire homolatérale, évaluation des résultats après suivi clinique et radiologique sur une période de trois ans / Immediate auto-transplantation of the mandibular third molar, in homolateral first or second molar site; evaluation of the results after clinical and radiological follow-up over a period of three years

Introduction : Le but de la présente étude est d'évaluer le taux de succès et les facteurs affectant le pronostic de l'auto-transplantation immédiate de la troisième molaire mandibulaire, au site de la première ou la deuxième molaire homolatérale après un suivi clinique et radiologique sur une période de trois ans. Matériel et méthodes : Un total de 90 troisièmes molaires mandibulaires ont été immédiatement transplantées pour remplacer la première ou la deuxième molaire homolatérale jugées non restaurables. Le stade de développement des molaires auto-transplantées varie de 3 à 7 selon la classification de Moorrees. Pour les molaires matures, le traitement canalaire est réalisé 1 à 2 semaines plus tard. A l'issue des contrôles cliniques et radiographiques des troisièmes molaires transplantées échelonnés selon un calendrier prédéfini, des statistiques descriptives ainsi que l'analyse du taux de réussite et des facteurs affectant le pronostic ont été réalisées. Résultats : L'âge moyen des patients était de 22,80 ans. Le taux de succès est de 87,8%. Le taux de réussite de l'auto-transplantation des troisièmes molaires immatures et matures est respectivement de 91,2% et de 81,8%. Le taux d'échec est de 12,2%.Le temps extra-alvéolaire apparait comme la cause principale des complications. Parmi les 11 transplantations considérées comme un échec, la résorption radiculaire externe est la manifestation principale représentée par 8 cas, suivi de 2cas d'ankylose et d'un cas d'expulsion du transplant. Conclusion : L'auto-transplantation immédiate des troisièmes molaires mandibulaires au site de la première ou de la deuxième molaire homolatérale est une solution viable et une alternative à la réhabilitation prothétique conventionnelle ou au traitement implantaire d'un point de vue thérapeutique et économique.

Introduction: The aim of the present study was to evaluate the success rate and to the factors affecting the prognosis of the immediate auto-transplantation of the mandibular third molar, in homolateral first or second molar site after clinical and radiological follow-up over a period of three years. Material and methods: A total of 90 mandibular third molars were immediately autotransplanted to replace homolateral lost first or second molar. The development stage of autotransplanted molars varied from 3 to 7 according to Moorrees. Root canal treatment began for mature molars 1 to 2 weeks later. Clinical and radiographic checkup of the transplanted third molars were done according to predesigned record form. Descriptive statistics and statistical analysis about success rate and to the factors affecting the prognosis were performed. Results: The mean age of treated patients was 22.80 years. The success rate was 87.8%. The success rates of the auto-transplantation of third immature and mature molars were 91.2% and 81.8%, respectively. The failure rate is 12.2% and extra-alveolar time appears as the main cause of complications. In all, 11 transplants were considered a failure. External radicular resorption appeared to be the principal manifestation with 8 cases, followed by 2 cases of ankylosis and 1 of transplant expulsion. Conclusion: Immediate auto-transplantation of the mandibular third molar teeth in homolateral first or second molar site is an interesting treatment alternative to conventional prosthetic rehabilitation or implant treatment in cases of lost molars from both a therapeutic and an economic point of view.

L'expansion cutanee par prothese gonflable : a propos de 23 cas

MALADES ET METHODES : Nous avons realise une analyse retrospective de 23 observations de patients ayant subi la pose de 31 protheses durant une periode de 12 ans de 1990 a 2002 au Service de Chirurgie plastique reconstructrice et esthetique; Chirurgie de la main et de Brulologie au CHU de Treichville. RESULTATS : Durant cette periode; nous avons opere 5 hommes (21;74pour cent) et 18 femmes (78;26pour cent) par la methode de l'expansion cutanee. L'age de nos patients a varie de 2 ans a 46 ans avec un age moyen de 22;13 ans. Les adultes ont represente 65;22pour cent de la population etudiee contre 34;78pour cent d'enfants. Nous avons utilises 4 protheses rondes (12;90pour cent) et 27 protheses rectangulaires (87;10pour cent). 29 valves a distance (93;55pour cent) ont servi au remplissage des protheses contre seulement 2 valves incorporees (6;45pour cent). Les protheses ont ete mise en place pour les localisations suivantes : tete et cou (19;35pour cent); tronc (29;03pour cent); membres superieurs (12;90pour cent); membres inferieurs (38;70pour cent); jambe (35;48pour cent). Les indications ont ete variees; et nous avons corrige aussi bien des lesions congenitales (29;03pour cent) que des lesions acquises (70;96pour cent). Nos patients ont presente les lesions suivantes : tatouage (6;45pour cent); sequelles de dermatose (acne) (3;22pour cent); syndactylies (6;45pour cent); sequelles de brulures (19;35pour cent); hypotrophie mammaire (6;45pour cent); syndrome de Poland (6;45pour cent); naevi pileux geants (16;12pour cent). Les cicatrices disgracieuses representaient 35;48pour cent de nos indications. Les 3 temps de l'expansion cutanee; a savoir: la mise en place de l'expandeur; le gonflage; la reconstruction; ont ete executes le tout precede par une selection rigoureuse des patients. L'expansion a ete lente; progressive et discontinue. La duree moyenne a ete de 10;67 semaines. Nous avons realise par la technique de l'expansion cutanee : *2 excisions-sutures (6;45pour cent) ; * 3 greffes de peau totale expansee (9;67pour cent) ; *4 reconstructions mammaires (12;90pour cent) ; *15 lambeaux locaux (48;38pour cent) dont 3 lambeaux en LLL de Dufourmentel (9;67pour cent); lambeaux de rotation (16;12pour cent) et 7 lambeaux d'avancement (22;58pour cent). Les resultats obtenus ont ete tres satisfaisants (58;1pour cent); moyennement satisfaisants (19;4pour cent) et 22;6pour cent d'echecs complets. Les resultats globaux font apparaitre 77;5pour cent de resultats satisfaisants. Nos resultats cliniques ont ete stables avec le temps