Douleurs abdominales non traumatiques de l'enfant place de l'échographie dans la prise en charge au CHU de Bouake (Côte d'Ivoire)

Contexte et objectif. La douleur abdominalenon traumatique est un motif fréquent de consultation des enfants. Sa prise en charge nécessite des examens complémentaires comme l'échographie qui est demandée très souvent en première intention chez les enfants. L'objectif de cette étude était de déterminer le profi l épidémiologique et les principales pathologies responsables de douleurs abdominales non traumatiques de l'enfant à l'échographie. Méthodes. II s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive réalisée au CHU de Bouaké du 1erJanvier 2019 au 31 Décembre 2019 soit 12 mois. Elle avait porté sur 300 enfants qui présentaient une douleur abdominale chez qui une échographie abdominale avait été réalisée par un médecin radiologue sénior. L'analyse statistique s'est faite à l'aide des tests de Khi2 et de Fisher au seuil de signifi cation situé à 5% (P<0,05). Résultats. Au total, il y avait 300 enfants. L'âge moyen était de 9 ans avec des extrêmes de 3 mois et 15 ans. Le sexe masculin représentait 60% des cas soit un sex ratio de 1,5. L'exploration échographique avait retrouvé une anomalie dans 75,3%. Il s'agissait de lésions organiques abdominales dans 65,6% et extraabdominales (9,7%). Les affections hépato-biliaires représentaient 54,4%, suivies des lésions spléno-ganglionnaires (40 %) puis des anomalies intestinales et rénales avec respectivement 21% et 15%. L'échographie avait confi rmé 55 % des hypothèses diagnostiques évoquées par les cliniciens et dans 20% des cas, un autre diagnostic avait été retenu à la fi n de l'examen. Conclusion. L'échographie occupe une place de choix dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques de l'enfant. C'est un moyen d'imagerie non irradiant, accessible, performant et reproductible permettant une exploration adéquate des lésions abdominales.

Echoendoscopie digestive diagnostique et interventionnelle à la clinique Marie-Yvette de Kinshasa (RDC) : Résultats d'une série préliminaire prospective

Contexte et objectif. L?Echo-endoscopie est une technique qui associe l?endoscopie et l?échographie intra-cavitaire. Elle permet ainsi d?examiner la cavité, la paroi des organes, ainsi que l?environnement péri-pariétal. Son intérêt dans la recherche et la caractérisation des lésions est évidente, notamment en cancérologie. Cette technique est très peu réalisée en Afrique subsaharienne. L?objectif était de décrire les trouvailles de l?écho-endoscopie digestive. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale sur l?écho-endoscopie digestive, entre janvier et avril 2017, à la Clinique Marie-Yvette de Kinshasa. Les paramètres d?intérêts comprenaient : les caractéristiques sociodémo-graphiques, les indications de l?écho-endoscopie digestive, le type d?EDI et les pathologies macroscopiques et microscopiques diagnostiquées.Résultats. 38 patients ont été enrôlés. Il y avait 22 hommes (57,9%) et 16 femmes (42,1%), soit un sex-ratio H/F de 1,4 soit 14H/10F). Leur âge moyen était de 58,7±18,6 ans (extrêmes de 16 à 89 ans).Les indications les plus fréquentes de l?écho-endoscopie étaient : un ictère obstructif dans 13 cas sur 38 ; (soit 34,2%), une masse abdominale palpable dans 12 cas (31,6%), un amaigrissement dans 12 cas (31,6%), une douleur de l?hypochondre droit dans 9 cas (23,7%), bilan d?extension de lésion anorectale dans 5 cas (3,2%).Les diagnostics les plus fréquents étaient : foie hétérogène (9 cas ; 23,7% des cas), calcul de bas cholédoque (6 cas ; 15,8%), tumeur céphalo-pancréatique (5cas ; 13,2%), calculs de la vésicule biliaire (4cas ; 10,5%), TIPMP (3 cas ; 7,9%). 15 patients sur 38, soit 39,5% des cas, ont bénéficié d?une cyto-ponction (écho-endoscopie interventionnelle).Les diagnostics histologiques (tableau 1) plus fréquemment retenus étaient un adénocarcinome du pancréas (5 cas ; 13,2% des cas), une hépatite virale (3 cas ; 7,9%), une cirrhose du foie (2cas ; 5,3%), un carcinome du foie (2 cas ; 5,3%), et un fragment non contributif (1 cas ; 2,6%).Conclusion : La présente étude montre la faisabilité de l?écho-endoscopie diagnostique et interventionnelle à Kinshasa (RDC). Les indications les plus fréquentes étaient bilio-pancréatiques et cancérologiques

Transvaginal ultrasound is a valuable investigation in female stress incontinence

Objectives: To evaluate the role of transvaginal ultrasound (TVUS) in studying the anatomical bases of genuine stress urinary incontinence (SUI) and understanding the causes of success and failure of operations aiming at the treatment of incontinence. Patients and Methods: This study included 15 continent females (Group I, healthy control) and 46 patients complaining of SUI (Group II). All cases were subjected to full history, physical examination, urodynamic evaluation and TVUS examination. In 42 patients of Group II, TVUS was repeated one year after treatment of incontinence, while four patients were lost to follow-up. In 36 of these 42 cases (85.7%), treatment was successful (Group IIIa), while treatment had failed and SUI had persisted or recurred within one year in six cases (Group IIIb, 14.3%). We used TVUS to measure the bladder-symphysis distance (BS), the rotational angle(RA), the bladder neck motility (BNM) and the vertical bladder neck descent. Results: While the mean BS was insignificantly shorter in Group II compared to Group I (2.24 ± 0.7cm versus 2.4 ± 0.5 cm, p = 0.08), the mean RA, BNM and vertical bladder neck descent were significantly larter in Group II (115 ± 17o 29 ± 16o 1.4 ± 0.4 cm for Group II versus 94 ± 15o 20 ± 5o 0.34 ± 0.4 cm for Group I). The comparison between Groups I and II showed that the TVUS-measured parameters correlated well with the clinical condition. A comparison between Group IIIa (BS = 2.2 ± 1 cm, RA = 100 ± 19o BNM = 22 ± 4o and vertical bladder neck descent = 0.38 ± 0.5 cm) and Group IIIb (BS = 2.2 ± 0.5 cm, RA = 117 ± 16o, BNM = 30 ± 9o and vertical bladder neck descent = 1.4 ± 0.3 cm) showed that the TVUS-measured parameters correlated well with the surgical outcome. Conclusions: TVUS is a valuable tool for the diagnosis and postoperative evaluation of SUI and may help in understanding the causes of success and failure of surgical treatment of SUI