Pertinence des indications de l'échographie chez les patients hospitalisés dans les services de pédiatrie et gynéco-obstétrique au CHUK , Burundi

Introduction : L'indication d'un examen d'imagerie médicale est une déscription de la situation clinique d'un patient sur sa demande d'examen.Elle permet de giuder la réalisation et l'interprétation des examens d'imagerie médicale . Objectif : Evaluer la conformité des demandes d'échographies par rapport aux huit éléments de la Haute Autorité de Santé (HAS) Française. Méthodologie : Etude prospective sur 158 cas collectés en deux mois du 05 Janvier au 05 Mars 2019 en provenance des services de gynéco-obstétrique et de pédiatrie. L'évaluation de la conformité de la demande de l'examen s'est basée sur la qualité de la formulation du motif clinique, sa cohérence avec l'examen demandé ainsi que la qualité des renseignements administratifs. Résultats : Notre étude s'est effectuée sur 158 patients dont 102 de la gynéco-obstétrique (64.55%) et 56 de la pédiatrie (35,45%). Les cinq éléments administratifs de conformité ont été fournis à une proportion globale de 89,81% tandis que les trois éléments cliniques de conformité ont été fournis globalement à raison de 54,85%. La non-conformité s'observait de façon sensible sur trois éléments à savoir la finalité de l'examen à 91,13% ; le motif clinique à 37,35% et le service demandeur à 26,59%. Les demandes d'échographies étaient rédigées par les internes à 81,6%. Les résultats pathologiques étaient à 64,45% et le traitement a été ajusté dans les proportions comparables à ceux du résultat pathologique soit 61,39%. Conclusion : Les demandes d'examens d'échographie au CHUK relèvent pas mal d'insuffisances surtout la formulation du motif clinique clair, complet et cohérent avec finalité d'examen. Des efforts continus doivent être faits par les prescripteurs en vue d'une prescription plus conforme des demandes d'imagerie médicale en générale et d'échographies en particulier

Malformations fœtales congénitales à Brazzaville : A propos de cinq cas

Les auteurs rapportent des cas de malformations fœtales congénitales colligés au laboratoire d'histologie­embryologie de la faculté des sciences de la santé de Brazzaville. L'objectif de cette étude est de rapporter tous les cas colligés. L'impact des malformations fœtales congénitales(MFC) au Congo Brazzaville a déjà été souligné dans des publications précédentes et sont ici rappelés. Les MFC représentent environ 5,09% des hospitalisations dans le service de néonatologie du CHU de Brazzaville. Le taux de létalité y est de 59,3%. Ces malformations graves n'ont pu être dépistées au stade anténatal par manque de diagnostic prénatal comme cela se fait actuellement en occident dans les centres pluridisciplinaires de diagnostic anténatal. Le dépistage anténatal est possible, en associant l'échographie an;ténatale systématique à respectivement 12, 22 et 32 semaines d'aménorrhées (SA) à d'autres paramètres : marqueurs sériques, âge des parents, caryotype fœtal et bilan infectieux. Les principales causes des MFC sont variables : génétiques (anomalies chromosomiques, syndromes polymalformatifs), infectieuses (toxoplasmose, rubéole, CMV), médicamenteuses (nitrofurantoïne, sulfonamides), environnementales (radioactivité, exposition à un toxique, pesticide), carences alimentaires (déficit en acide folique, avitaminose). Matériels et méthode : des fœtus dont les malformations ont été découvertes à la naissance dans diverses maternités de Brazzaville, ont été colligés dans cette étude rétrospective observationnelle descriptive. Ils ont été mesurés et pesés. Résultats : 1 cas de jumeaux conjoints dicéphales sysomiens thoracodymes, 4 cas de fœtus simples : arhinencephalie (ectrorhinie). + Omphalocèle, pleurosomie, cyclocéphalie, sirénomélie. Leur poids moyen à la naissance était de 2,650 Kg. Conclusion : Les malformations fœtales congénitales sont des pathologies qui présentent un intérêt aussi bien par leur fréquence, que par leur lourdeur médicale et le devenir de l'enfant. La majorité d'entre elles sont diagnosticables au 2ème trimestre de grossesses et sont souvent en rapport avec des anomalies chromosomiques. Le pourcentage non négligeable des MFC

Anomalies associées aux holoprosencéphalies à l'échographie anténatale: à propos d'une série de 11 cas à Ouagadougou (Burkina Faso)

Objectifs : décrire les anomalies associées aux holoprosencéphalies suspectées lors de l'échographie anténatale. Patients et méthodes. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive. Nous avons inclus de façon consécutive, les cas suspects d'holoprosencéphalies diagnostiqués au cours d'échographies anténatales évolutives réalisées dans notre centre d'imagerie, entre janvier 2016 et décembre 2018, quel que soit l'âge gestationnel. Résultats : 11 cas suspects d'holoprosencéphalies ont été identifiés. Il s'agissait de formes alobaires dans huit cas et de forme semi lobaire dans trois cas. L'âge gestationnel médian lors du diagnostic était de 31 semaines d'aménorrhée [13 et 38 ans]. L'âge maternel médian était de 32 ans [23-41ans]. Il n'y avait pas de diabète maternel ou d'antécédent familial noté chez ces patientes. Les anomalies encéphaliques à type d'absence de la ligne médiane, de ventricules unique et de fusions des thalami étaient notées chez tous les foetus. Les anomalies nasales étaient présentes dans 8 cas /11, labiales dans 2 cas/11 et oculaires dans 5 cas/11. Les foetus étaient majoritairement de type féminin. On notait la présence d'autres anomalies dans 5 cas/11. Il s'agissait de néphropathie, d'anomalie fémorale et d'une communication interventriculaire. Conclusion : Malformation rare, l'holoprosencéphalie est diagnostiquée tardivement dans notre contexte. Il n'y avait pas de facteur étiopathogénique retrouvé. Les tests génétiques et l'étude du caryotype n'étaient pas disponibles dans notre contexte au cours de l'étude

Bilan d'activite annuel de l'echographie en strategie avancee dans la region de Ziguinchor (Senegal)

Pour renforcer l'accessibilite de l'echographie aux populations rurales; un programme d'echographie en strategie avancee a ete institue dans les districts sanitaires de Sedhiou; Oussouye; Bignona et Ziguinchor; en Casamance; au Senegal. Durant l'annee 2001; 56 sorties ont ete effectuees au benefice de 1273 patientes. Les principales indications etaient le bilan de grossesse; l'amenorrhee; le desir de grossesse; la douleur; les masses pelviennes; et les hemorragies. Les resultats etaient pathologiques dans 25des cas. Les pathologies etaient gravidiques dans 47des cas; et gynecologiques dans 53. La conduite a tenir etait un rendez-vous de controle dans 15des cas; un traitement dans 24; et une reference vers le centre hospitalier regional dans 61. La strategie avancee a donc ete profitable aussi bien au niveau des structures de sante qu'au niveau communautaire dans la prise en charge des problemes de sante. D'ou l'interet de sa promotion en attendant l'equipement des hopitaux de district en appareils d'echographie; et la formation de leur personnel a la pratique de l'echographie