Prolapsus muqueux de l'urêtre de la petite fille: diagnostic et traitement / Girl mucosal urethral prolapse: diagnosis and treatment

Defi ned as circumferential eversion of the epithelium of the distal urethra, mucosal prolapse of the urethra occurs in the girl child. The diagnosis is clinical but may be overlooked or confused with other conditions. Treatment remains controversial. The aim was to describe the anatomical and therapeutic aspects. Methods. This was a retrospective and descriptive study over 5 years. Age, time of admission and circumstances of occurrence were analysed. Clinical aspects were based on the length of the prolapse (small less than 1 cm, medium: between 1 and 2 cm, large more than 2 cm), the colour of the prolapse and the presence or absence of bleeding. The treatment was medical (hormonal) and surgical in case of failure of hormonal treatment. The evaluation of the results was based on the occurrence of recurrence and urinary incontinence. The average follow-up was 18 months. Results. Twenty-one patients were included in the study with a mean age of 6.5 years. The mean time to onset was 12.4 days. Vulvar bleeding was the reason for consultation in n=9 patients. The prolapse was large in 12 patients, medium in 9 patients and small in 3 patients. The prolapse was violaceous in 15 patients. Medical

Lithiase de la fossette naviculaire au centre hospitalo universitaire de zone Suru-Lere (CHUZ-SL): à propos d'un cas et revue de la littérature

Le calcul de l'urètre, conséquence d'une migration d'un calcul vésical ou du haut appareil urinaire est assez rare. Sa manifestation clinique principale est la survenue d'une rétention urinaire complète ou la dysurie. Nous rapportons à travers ce cas clinique un calcul enclavé de la fosse naviculaire chez un adulte jeune, tout en discutant ce cas à travers une revue de la littérature

Aspects cliniques et paracliniques de la rupture traumatique de l'urethre masculin à la clinique universitaire d'urologieandrologie (CUUA) du CNHU-HKM de Cotonou

But : Etudier les aspects cliniques et paracliniques de la rupture traumatique de l'urèthre masculin à la Clinique Universitaire d'Urologie-Andrologie du CNHU-HKM. Matériels et méthode : Il s'est agi d'une étude rétrospective, descriptive et analytique sur 10 ans, du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2016 au cours de laquelle nous avons enregistré 25 cas de rupture traumatique de l'urèthre avec des dossiers exploitables. Résultats : L'urétrorragie minime était le motif de consultation le plus retrouvé (15 fois). A l'examen physique, la rétention vésicale complète d'urines et l'urétrorragie était retrouvée chez 15 patients. L'urétrocystographie rétrograde et mictionnelle avait permis de découvrir que la rupture uréthrale était complète chez 16 patients et partielle chez les autres. Le siège de la rupture était l'urèthre membranacae dans 17 cas et bulbaire dans 8 cas. La radiographie du bassin retrouvait des anomalies chez 15 patients avec notamment la fracture unilatérale du cadre obturateur dans 8 cas. Conclusion : La rupture traumatique de l'urèthre masculin complique très souvent la fracture du bassin. La fracture du cadre obturateur est plus pourvoyeuse de rupture de l'urèthre membranacae que de l'urèthre bulbaire. L'urétrorragie minime, le globe vésical sont les signes à rechercher à l'examen physique

Ascite urinaire néonatale révélant des valves de l'urètre postérieur. A propos d'un cas

Le diagnostic étiologique d'une ascite récidivante en période néonatale est parfois difficile. Une cause rare à laquelle il faut penser est l'ascite urinaire qui résulte d'une extravasation transpéritonéale de l'urine dans la cavité péritonéale. Elle est généralement secondaire à une uropathie obstructive. Nous rapportons l'observation de l'enfant A.T. qui est un nouveau-né de sexe masculin reçu à 21 jours de vie pour une ascite de grande abondance évoluant depuis le 3ème jour de vie. L'examen clinique notait : une ascite, une détresse respiratoire, une perte de poids, une hypothermie et une anurie. A la biologie on notait un syndrome inflammatoire, une hyponatrémie, une hyperkaliémie, une altération de la fonction rénale avec une natriurèse et une kaliurèse abaissées. L'échographie abdominale confirmait l'ascite de grande abondance associée à une souffrance rénale bilatérale avec hydronéphrose. La ponction d'ascite ramenait un liquide jaune citrin transsudatif avec un taux de protide à 15g/L et un rapport, créatinine de l'ascite sur la créatinémie, supérieur à 1. L'urétro-cystographie rétrograde objectivait des valves de l'urètre postérieur très sténosants avec vessie de lutte. L'évolution était favorable avec disparition de l'ascite et normalisation de la fonction rénale après sondage urinaire transurétrale. Il faut penser à l'ascite urineuse chez le nouveau-né porteur d'une malformation obstructive des voies urinaires surtout si elle est récidivante

Urethral mucosal prolapse in young girls: a report of nine cases in Cotonou

Background: Urethral mucosal prolapse is rare. This condition may be confused with tumour or sexual abuse in girls. This study aims at reporting the pathology presentation and therapeutic options of urethral prolapse in girls. Materials and Methods: A retrospective study was undertaken from January 2000 to December 2008. Authors analysed the clinical features and the treatment options. Results: There were nine cases of urethral prolapse. The ages ranged from 2.5 to 10 years (mean age: 5.08 years). The main presentation was vaginal bleeding (five cases). Physical examination revealed a soft; non-tender mass that bleeds on touch (six cases); with a length ranging from 0.75 to 1 cm. Urine culture in four patients revealed urinary infection that yielded Escherichia coli in three cases and the Staphylococcus aureus in one case. Six patients had surgical treatment while three had medical treatment. In those who had surgery; one had acute urine retention and one had recurrence that was treated successfully without operation. All the nine girls are cured. Conclusion: Urethral prolapse is a disease of the prepubertal girls of low socio-economic group. Diagnosis is clinical. The treatment of choice is surgical

Tubularized incised plate urethroplasty with de-epithelialized flap

Aim: To improve the results of tubularized plate urethroplasty by adding de-epithelized flap. Patients and Methods: Twenty-five cases of hypospadias who underwent Snodgrass urethroplasty using de-epithelialized flap were studied. The minimum period of follow-up in this series was 1 year. Results: The resultant neo-meatus was vertically oriented and slit like. Glans was conical which is cosmetically well accepted. Penile raphe was in the midline. None of the patient had residual chordee; penile torsion; or glans dehiscence. Excellent cosmetic results were observed in all cases. The complication rate in our series was 8(two cases). Two patients developed fistula. Conclusion: De-epithelialized flap is a simple method to provide additional covering to the constructed neourethra after Snodgrass urethroplasty. It achieves our goal of noncrossing suture lines and providing maximum vascularity

Hinged Transpubic Approach to Delayed Repair of Posterior Urethral Distraction Defects Complicating Pelvic Fractures - Preliminary Experience

Objective: To present our experience with a transpubic approach to the management of one of the most challenging injuries of the lower urinary tract. Patients and Methods: Between January 2003 and December 2005; 7 patients presenting to our unit with complex urethral distraction defects due to type 2 or 3 posterior urethral disruption injuries complicating pelvic fracture were included in an ongoing evaluation of the transpubic approach to the repair of such defects. The patients had a mean age of 37.7 (range 22 - 56) years and were followed up for 1 - 4 years. Results: After the follow-up period 4 patients had a very successful outcome with trouble-free voiding. Three developed stric-tures; two of which were successfully managed with regular dilatation; while the third patient became catheter-dependent following dilatation and inadvertent creation of a false passage. This patient underwent a successful re-operation with full recovery. Conclusion: The transpubic approach to delayed repair of urethral distraction defects complicating pelvic fracture is feasible. It allows an effective dissection of the dense hematoma-fibrosis that commonly complicates these injuries at a later stage. The approach is particularly useful in complex long-standing defects where such dissection is made relatively easy by the ample working space provided. The successful outcome of treatment by this approach in 4 and ultimately 5 out of 7 patients offers a reasonable degree of salvage for patients with an otherwise poor prognosis. Further studies are warranted to confirm our positive results

Diverticule de l'uretre feminin : aspects cliniques; para-cliniques et therapeutiques. A propos de 10 cas

Objectif : Preciser les aspects cliniques; para-cliniques et therapeutiques du diverticule de l'uretre feminin dans le services d'Urologie du CHU du Point G . Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur dix patientes ayant ete hospitalisees avec le diagnostic de diverticule uretral dans le service d'urologie de l'hopital du Point G. L'examen clinique de nos patientes; les examens para cliniques biologiques et d'imagerie medicale ont permis de poser l'indication operatoire. Resultats : La majorite de nos patientes etaient secretaire de bureau. L'age moyen etait de 32 ans avec des extremes de 28; 65 ans. Dans les antecedents gyneco obstetricaux 80ont eu des accouchements normaux et 20etaient des nullipares. Toutes les patientes sont sans antecedents chirurgicaux. L'infection urinaire a repetition se retrouvait chez toutes nos patientes malgre la prise des antibiotiques. La symptomatologie du bas appareil urinaire a ete exprimee par nos patientes (pollakiurie; brulures mictionnelles; dysurie).et la dyspareunie par certaines. Le toucher vaginal retrouve une tumefaction sous uretral chez toutes nos patientes. L'echographie endo-vavinale a montre la masse sous uretrale a contenu liquidien evocatrice d'un diverticule sous uretral ou d'un kyste sous uretral dans tous les cas. La prise en charge de toutes nos patientes a ete chirurgicale (position gynecologique; meme technique operatoire : la Diverticulectomie transvaginale. L'histologie n'a signale aucun cas de processus neoplasique. Les suites immediates post operatoires ont ete simples. Aucune patiente n'a signale une symptomatologie urinaire apres six mois. Conclusion : le diverticule de l'uretre de la femme est une affection rare; souvent meconnue; son traitement est chirurgical

Congenital prepubic sinus: a case report

Congenital prepubic sinus is an exceptional disorder of uncertain origin. These sinuses may represent a variant of epispadiac duplication or dorsal urethral duplication of the urethra.We present a case of isolated blind ending prepubic congenital sinus in a 5-year-old male child; which revealed transitional epithelium lining proximally; and squamous epithelium distally. This entity presents with either an opening in the prepubic region and/or persistent mucoid discharge. Excision leads to a permanent cure

Les ruptures traumatiques de l'uretre posterieur : analyse de 87 cas au CHU de Conakry

Objectif : Rapporter notre experience dans la prise en charge des ruptures traumatiques de l'uretre posterieur. Patients et methodes : Quatre-vingt-sept patients presentant une rupture traumatique de l'uretre posterieur ont ete traites dans le service d'Urologie-Andrologie du CHU de Conakry de janvier 1988 a decembre 2004. Le contexte traumatique a ete un accident de la voie publique dans 68 (78;2) cas et un accident de travail dans 19 (21;8) cas. Seuls 32 (36;8) des patients ont ete recus dans les 72 heures qui ont suivi le traumatisme; les autres ont ete recus au stade de stenose uretrale constituee. Une fracture du bassin a ete notee chez 56 (64;4) patients. La symptomatologie clinique etait dominee par la retention d'urine dans 62 (71;3); l'uretrorragie dans 59 (67;8) et l'hematome perineal dans 23 (26;4) cas. Resultats : Le traitement a consiste en un realignement sur sonde uretrale en urgence; une reparation uretrale en urgence differee entre le 8e et le 10e jour et une uretroplastie tardive selon qu'il s'agissait d'une rupture recente ou ancienne de l'uretre. Les resultats therapeutiques ont ete bons dans 32 (36;8) et moyens dans 39 (44;8) cas. Une dysfonction erectile a ete notee chez 19 (21;8) patientsConclusion : Le traitement des ruptures de l'uretre posterieur demeure controverse; cependant pour nous; l'uretrorraphie termino-terminale en urgence differee reste la methode therapeutique de choix dans notre contexte devant l'impossibilite de pouvoir realiser un realignement endoscopique et en l'absence de lesions associees severes. Devant des lesions associees graves la refection uretrale passe au second plan cedant la priorite aux lesions engageant le pronostic vital

Le prolapsus du meat uretral chez l'enfant feminin de race noire : une cause rare d'hemorragie genitale (a propos de 11 cas personnels)

L'auteur rapporte onze cas personnels observes en Afrique de janvier 1987 a juillet 1993; de prolapsus muqueux du meat uretral chez la fille. Cette affection benigne d'etiologie encore inconnue qui se manifeste le plus souvent par des hemorragies genitales; touche avec predilection l'enfant de race noire. Cause rare de consultation urologique; le diagnostic en est relativement aise devant la survenue d'un epanchement vulvaire sanglant et l'existence d'une tumefaction peri-meatique saillante. Tout en se rappelant les principaux aspects cliniques; etio-pathogeniques; histologiques et therapeutiques de cette tumeur; l'auteur insiste sur l'interet de l'exerese chirurgicale comme etant l'intervention de choix dans la cure du prolapsus muqueux de l'uretre par sa complicite technique; par son absence de complications et ses bons resultats constants