Etat des lieux de la règlementation des essais cliniques au Mali / State of play of the regulation of clinical trials in Mali

Objectif: L'objectif était de réaliser l'état des lieux de la réglementation des essais cliniques au Mali. Matériel et Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive réalisée du 1er septembre au 15 décembre 2019. Elle a consisté en une recherche documentaire et une enquête de terrain dans les centres de recherche, les comités d'éthique et les structures règlementaires du Mali. Résultats: En 2019, il y a eu 15 essais cliniques autorisés et réalisés par trois centres de recherche, dont 12 vaccinaux et 3 médicamenteux tous approuvés par un comité d'éthique. Le cadre juridique des essais cliniques est régi au Mali par deux textes dont l'un législatif et l'autre réglementaire. Ils prévoient l'autorisation, la suspension ou l'interdiction de la recherche biomédicale par le ministre en charge de la santé. Les insuffisances recensées sont relatives à la faible remontée et au manque d'évaluation des données de pharmacovigilance, la rareté des inspections des sites et surtout l'absence de comité technique d'évaluation règlementaire des dossiers à la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM). Conclusion: Le renforcement du cadre juridique est, plus que jamais, nécessaire pour assurer la protection des droits, la sécurité et le bien-être des sujets de recherche dans un contexte de délocalisation croissante des essais cliniques vers nos pays

Objective: The objective was to take stockof the regulation of clinical trials in Mali. Material and Methods: This was a descriptive cross-sectional study carried out of the September 1 to December 15, 2019. It consisted of a literature search and a survey in research centers, ethics committees and regulatory structures in Mali. Results: In 2019, there were 15 clinical trials authorized and conducted by three research centers, including 12 vaccines and 3 drugs trials all approved by an ethics committee. The legal framework for clinical trials is governed in Mali by two texts, one legislative and the other regulatory. They provide for the authorization, suspension or prohibition of biomedical research by the minister in charge of Health. The shortcomings identified relate to the low recovery and lack of evaluation of pharmacovigilance data, the scarcity of site inspections and especially the absence of a technical committee for regulatory evaluation of files at the Pharmacy and Medicines Department (DPM). Conclusion: The strengthening of the legal framework is, more than ever, necessary to ensure the protection of the rights, safety and well-being of research subjects in a context of increasing relocation of clinical trials to our countries

Hygiène bucco-dentaire des militaires des unités d'élites des forces de défense et de sécurité du Mali / Oral hygiene of the military of the elite units of the defense and security forces of Mali

Introduction: L'hygiène orale représente l'ensemble des mesures prises pour garder la cavité́ orale propre et saine en maintenant les surfaces dentaires dépourvues de plaque et de tartre. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'hygiène buccodentaire des Unités d'Élites des forces de défense et de sécurité du Mali. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée du 01 Septembre 2020 au 30 Aout 2021 dans le service d'Odontologie de l'Infirmerie Hôpital de Bamako (IHB). La population d'étude était constituée de militaires en service dans les différentes Unités d'Élites des corps d'Armée du Mali venus en consultation dans le service d'Odontologie et par d'autres Unités dans leur Quartier Général (QG) compte tenu de leur confidentialité. Résultats : Dans cette étude, la tranche d'âge 30 ­ 39 ans était la plus représentée avec 49,2%. Les sous-officiers étaient les plus représentés avec 55,0%. Parmi les Unités d'Élites, la CIR représentait 34,8%. Pour le brossage des dents, 85,9% se brossaient les dents. Par rapport au nombre de brossage par jour, 54,7% se brossaient les dents 1 fois par jour. Tandis que 48,1% se brossaient les dents avec une brosse de type Medium. Pour le saignement après le brossage, 42,6% avaient un saignement après le brossage. Conclusion: Cette étude a montré que les militaires avaient une connaissance sur l'hygiène buccodentaire car ils se brossaient majoritairement 1 à 2 fois par jour. Toutefois, beaucoup de militaires présentaient un saignement après brossage. Devant cette situation, une nouvelle orientation de la politique de santé bucco-dentaire basée sur l'odontologie préventive s'impose afin d'améliorer la santé et la qualité́ de vie de ces militaires

Introduction: Oral hygiene represents all the measures taken to keep the oral cavity clean and healthy by keeping the dental surfaces free of plaque and tartar. The objective of this study was to evaluate the oral hygiene of elite units of the defense and security forces of Mali. Methodology: This was a descriptive cross-sectional study that took place from September 01, 2020, to August 30, 2021, in the odontology department of Bamako Military Hospital. The study population involved soldiers of various Elite Units of the Armed Forces of Mali who came for consultation in the odontology service. Results: In this study, the 30-39 age group was the most represented with 49.2%. NCOs were the most represented with 55.0%. Among Elite Units, the CIR accounted for 34.8%. For tooth brushing, 85.9% brushed their teeth. Regarding the number of brushings per day, 54.7% brushed their teeth once a day. While 48.1% brushed their teeth with a medium brush. For bleeding after brushing, 42.6% had bleeding after brushing. Conclusion: This study showed that the military had knowledge of oral hygiene because they brushed mostly 1 to 2 times a day. However, many soldiers had bleeding after brushing. Faced with this situation, a new orientation of the oral health policy based on preventive odontology is necessary in order to improve the health and quality of life of these soldiers

Relation entre exposition professionnelle des manipulateurs de déchets d'équipements électriques et électroniques et problèmes respiratoires à Bamako en 2019 / Relationship between occupational exposure of waste electrical and electronic equipment handlers and respiratory problems in Bamako in 2019

Introduction: les déchets d'équipements électriques et électroniques (D3E), avec leurs enjeux sanitaires et environnementaux, sont devenus un problème de santé publique exposant les travailleurs aux composés d'éléments toxiques responsables de (2ème expertise) troubles respiratoires. Objectif: Etudier la relation entre l'exposition professionnelle aux D3E et la survenue des problèmes respiratoires à Bamako en 2019. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale, analytique de 6 mois, menée dans la ville de Bamako en 2019 et concernait 159 manipulateurs de D3E. Les données ont été collectées sur tablette et les analyses univariées et multivariées réalisées sur SPSS version 22 au seuil de significativité de 0,05 avec présentation des Odds Ratio (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% (OR[IC95%]). Résultats : La prévalence en général des troubles respiratoires était de 67,3% chez les manipulateurs des D3E. On notait que le retrait du revêtement des fils électroniques (OR[IC95%] =25,93[2,30;291,53]), la perte de poids récente en dehors d'un régime (OR[IC95%] =7,43[1,68;32,85]) et la rareté de lavage des mains avec du savon après les toilettes (OR[IC95%] =11,50[2,07;63,89]) représentaient un risque plus élevé de problèmes respiratoires. Conclusion :Ces résultats montrent que les manipulateurs de D3E ont beaucoup de comportement à risque des problèmes respiratoires. Cette étude pourrait servir à la mise en œuvre de stratégies visant à réduire l'impact des D3E

Introduction: waste electrical and electronic equipment (WEEE), with its health and environmental issues, has become a public health problem exposing workers to toxic compounds causing respiratory problems. Objective: To study the relationship between professional exposure to WEEE and the occurrence of respiratory problems in Bamako in 2019. Material and Methods: This was a 6-month cross-sectional, analytical study carried out in the city of Bamako in 2019 and involved 159 WEEE manipulators. Data were collected using a tablet (2). Univariate and multivariate analyzes were performed using SPSS version 22 with the significance level of 0.05. Odds Ratio (OR) were presented with their 95% confident interval (OR [95%CI]). Results: The overall prevalence of respiratory disorders was 67.3% among WEEE handlers. It was noted that the removal of the coating of electronic wires (OR [95%CI] =25.93[2.30;291.53]), recent weight loss outside of a diet (OR [95% CI] =7,43[1.68;32.85]) and the infrequent hand washing with soap after the toilet (OR [95% CI] =11.50[2.07; 63.89]) represented a higher risk of (2) breathing problems. Conclusion: These results show that D3E handlers have a lot of risky behavior for respiratory problems. This study could be used to implement strategies to reduce the impact of D3E

Insuffisance rénale aïgue à COVID-19: à propos de 02 cas au Mali / Acute renal failure due to covid-19: about the two cases in Mali

Le rein est une des cibles de Covid-19.L'atteinte peut se présenter sous forme d'une insuffisance rénale aigue (5-35% des patients), d'une hématurie (30-40%) et/ou d'une protéinurie (40-65%). Nous rapportons deux cas d'insuffisance rénale aigue due au Covid-19 au Mali. Il s'agit d'une femme de 63 ans et d'un homme de 60 ans, de race noire et tous deux diabétiques. Les circonstances de découverte de l'insuffisance rénale ont été l'oligurie dans les deux cas et l'hématurie macroscopique totale dans le deuxième cas. Conclusion : Les atteintes rénales deviennent de plus de plus fréquentes au cours de l'infection à Covid-19. Nous suggérons de les rechercher systématiquement dès que le diagnostic de cette infection est posé.

Analyse biochimique multi-paramétrique révélant une augmentation de l'homocystéinémie et de la NT-ProBNP chez les patients hypertendus à Bamako (Mali)

Introduction: l'hypertension artérielle est un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne par sa fréquence élevée et le risque cardiovasculaire qu'elle entraine. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence des facteurs de risques cliniques et biologiques de l'hypertension artérielle à Bamako (Mali).Méthodes: il s'agit d'une étude cas-témoin, stratifiée en fonction du sexe, portant sur 72 participants dont 36 hypertendus et 36 contrôles. Vingt-deux paramètres biochimiques plasmatiques ont été mesurés et analysés par des tests univariés et multivariés.Résultats: une hyperhomocystéinémie a été retrouvée chez 55,6% des femmes (p = 0,03) et 100% des hommes (p = 0,007) hypertendus. Le N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-ProBNP) était également augmenté chez 16,7% des femmes (VIP > 1 dans le modèle multivarié) et des hommes hypertendus (p = 0,00006). Un bon modèle multivarié prédictif (OPLS-DA) a uniquement été obtenu chez les femmes hypertendues, avec un Q2cum = 0,73, attestant ainsi d'un important dimorphisme sexuel associé à l'hypertension artérielle. Ce modèle impliquait huit paramètres dont la concentration plasmatique était modifiée (homocystéine, NT-ProBNP, potassium, urée, glycémie, sodium, chlore et protéines totales).Conclusion: nous avons noté une association significative entre l'hyperhomocystéinémie et l'hypertension artérielle. Par conséquent, le dosage de l'homocystéine associé à une bonne prise en charge diminuerait le risque cardiovasculaire tout en améliorant la qualité de vie des patients hypertendus

Évaluation de l'hygiène buccodentaire des patients consultant le service d'odontostomatologie du centre de santé de référence de Ouelessebougou au Mali / Assessment of the oral hygiene of the patients consulting the odonto-stomatology service of the reference health center of 0uelessebougou in Mali

INTRODUCTION: La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé générale et du bien-être de tous les individus selon l'OMS. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'état buccodentaire des patients vus en consultation dans le service d'Odontostomatologie du Centre de Santé de Référence de Ouelessebougou au MALI. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude prospective, transversale de type descriptif d' une période de 3 mois allant du 01 Août au 30 octobre 2018.L'étude portait sur tous les patients venus en première consultation dans le service. RÉSULTATS: Dans cette étude, le sexe masculin représentait 52% des cas avec un sex ratio de 1,08 %. La tranche d'âge la plus représentée était celle de 16 à 30 ans avec 53,25 %. La moyenne d'âge était de 30 ans. Parmi les pathologies bucco-dentaires, la carie dentaire était la plus représentée avec 94,14 % suivie des affections parodontales avec 71,82%. Cette étude a montré que 79 % des patients se brossaient les dents. Parmi les 122 patients qui se brossaient, 41,80% se brossaient 1 fois par jour, et 45,80% se brossaient 2 fois par jour. La méthode horizontale traumatisante était la plus présentée avec 78,68 %. Selon cette étude, 91% des patients avaient besoin d'enseignement de l'Hygiène Bucco-dentaire. CONCLUSION: Devant cette situation, une nouvelle orientation de la politique de santé bucco-dentaire basée sur l'odontologie préventive s'impose afin d'améliorer la santé et la qualité de vie des populations

INTRODUCTION: Oral health is an integral part of the overall health and well-being of all people according to the WHO. The objective of this study was to evaluate the oral status of patients seen in consultation in the Odonto-stomatology Department of the Ouelessebougou Reference Health Center in MALI. METHODOLOGY: This was a prospective, cross-sectional descriptive study of a 3-month period from August 1st to October 30th, 2018. The study included all the patients who had come for first consultation in the department. RESULTS: In this study, males accounted for 52% of cases with a sex ratio of 1.08%. The most represented age group was 16 to 30 years old with 53.25%. The average age was 30 years old. Among dental pathologies, tooth decay was the most represented with 94.14% followed by periodontal disease with 71.82%. This study showed that 79% of patients brushed their teeth. Of the 122 patients who brushed, 41.80% brushed once a day, and 45.80% brushed twice a day. The traumatic horizontal method was the most presented with 78.68%. According to this study, 91% of patients needed oral hygiene education. CONCLUSION: Given this situation, a new orientation of oral health policy based on preventive dentistry is needed to improve the health and quality of life of populations

Etude de la gestion des ASACO : contribution à l'amélioration du fonctionnement de l'Association de Santé Communautaire de Konobougou, Mali

Au Mali, le fonctionnement des centres de santé communautaire (CSCOM) est assuré par l'association de santé communautaire (ASACO).L'objectif de l'étude était d'évaluer l'ASACO de Konobougou sur le principe de gestion du CSCOM universitaire, afin d'améliorer les connaissances,aptitudes et pratiques sur la gestion communautaire.Méthodologie : Il s'agissait d'une étude de rechercheaction participative au centre de santé communautaire et universitaire de Konobougou dans la Région de Ségou en 2017 allant de juillet à octobre. Ont participé à cette étude 219 personnes réparties comme suit :200 usagers du centre de santé, 5 agents de santé, 11 membres de l'ASACO et 3 élus communaux.Résultat : Les organes de gestion de l'ASACOexistaient et fonctionnaient. Par contre le comité de surveillance n'était pas fonctionnel, il l'est devenu après le plan d'action. La connaissance de la population sur l'existence de la carte de membre était 32% à l'évaluation initiale contre 82% après le plan d'actions à l'évaluation secondaire. Les membres de l'ASACOqui ne connaissaient pas l'organe de contrôle interne et externe étaient respectivement 37,5% et 25% avant le plan d'action contre 0% à l'évaluation finale.Conclusion : L'ASACO possède des outils sur le principe de gestion des CSCOM. La formation continue permettrait de renforcer sa capacité sur le bon fonctionnement des CSCOM

Motif de consultation en première ligne : étude rétrospective au centre de santé communautaire et universitaire de Konobougou, Mali

Introduction : La médecine communautaire/famille reste un champ encore mal exploré en matière de recherche scientifique comme le cas du Mali. Objectif de cette étude était de déterminer les motifs de consultation afin de connaitre les types de pathologies rencontrées, les examens réalisés et le devenir des patients dans le centre de santé communautaire et universitaire (CSCOM-U) de Konobougou. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et déroulée du 1ier janvier au 31 décembre 2018 dans le CSCOM-U de Konobougou/ Mali. Les dossiers des malades ont été tirés au hasard soit tous les dixièmes patients des consultations externes réalisées par deux médecins. Les données ont été collectées sur un questionnaire puis saisies et analysée par SPSS22. Résultats : Le premier motif de consultation était la fièvre avec 25,39% suivi de céphalée 13,69%, algies abdominales 12,95%, troubles digestifs 11,66% et la toux 6,48%. Le paludisme était le plus représenté avec 46,28% suivi des infections respiratoires aigües avec 10,82%, des infections uro-génitales 5,56%, des pathologies gastriques et plaies liées aux accidents 4,77% chacune et en fin des lésions musculosquelettiques 3,1%. Les patients guéris représentaient 90,8% et l'état des patients était amélioré/stabilisé dans 5,6%. Les références/ évacuations représentaient 3,6% et 0,1% de décès. Conclusion : Les motifs de consultations sont divers, variés en première ligne et concernent toutes les spécialités de la médecine d'où l'intérêt d'une bonne démarche diagnostique pour une meilleure prise en charge

Les péritonites aigues au CHU Bss de Kati : aspects étiologiques et thérapeutiques

Introduction : D'après Monteiro [1], la péritonite aigue est une réponse inflammatoire de tout ou une partie du péritoine à une agression dont l'origine est le plus souvent infectieuse. En Afrique, c'est la première cause des abdomens aigus chirurgicaux. Le but était de décrire les aspects étiologiques et thérapeutiques de la péritonite aigue. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU BSS de Kati de janvier 2007 à décembre 2012. Tous les patients opérés pour péritonites aigues dans le service ont été inclus. Résultats : Les péritonites aiguës ont ainsi représenté : 34,9% (202/579) des abdomens aigus chirurgicaux ; 16,5% (202/1223) des interventions chirurgicales ; 13,1% (202/1545) des hospitalisations et 3,2% (202/6250) des consultations. L'âge moyen était 25,8 ans avec un sexe ratio 2,1 en faveur des hommes. L'étiologie était dominée par la perforation appendiculaire 44,5% suivie par les perforations iléales d'origine typhique 38,6%. Nous avons procédé à 47% d'appendicectomie, 25,5%d'excision suture, 12,9%de résection anastomoses et 3,5% de stomie. La morbidité était de 24,7% avec une mortalité de 8,91%. Conclusion : La prévalence de la péritonite aigue reste toujours élevée, et sa prise en charge demeure toujours une hantise pour le chirurgien

Blessés de guerres dans un centre de santé de cercle au Mali : profil épidémio-clinique et prise en charge

But : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des blessures de guerres au centre de santé de référence de Douentza. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive incluant les patients pris en charge entre le 1er Décembre 2017 et le 31 Décembre 2018 au centre de santé de référence du district sanitaire de Douentza. La stratégie de prise en charge des blessés adoptée était celle de MARCHE et selon les principes de la chirurgie de guerre. Résultats Au total nous avons reçu 71 blessés de guerre au centre de santé de Douentza. Cette série était composée de 66 hommes, de 34 (48%) militaires et représentait 63% des urgences chirurgicales (n=113) et 30% des interventions chirurgicales réalisées dans l'établissement. Les lésions siégeaient sur les membres dans 53% des cas; 23% sur l'abdomen (traumatismes abdominaux pénétrant et/ou perforants) et 15% sur la région dorso-lombaire. Elles étaient causées par des engins explosifs improvisés (48%), des balles (37%) et des armes blanches (15%). Il s'agissait de plaies abdominales dans 11 cas (16%) dont 4 plaies perforantes et 7 plaies non pénétrantes, de plaies vasculaires dans 7 cas (10%), de délabrements cutanéo-musculaires dans 21 cas (30%), de broiements de la main dans 1 cas et d'écrasement également dans 1 cas (1%). Les lésions étaient infectées à l'admission dans 25% des cas et un état de choc était retrouvé chez 15% des patients. 68% des patients étaient référés dans une structure plus équipée pour prise en charge appropriée. L'échographie seul examen para clinique disponible, était utilisée 33 fois (46%) pour explorer l'abdomen. Elle était contributive au diagnostic 11 fois (33%). Sur le plan thérapeutique, le parage chirurgical était d'emblée réalisé chez 53 patients (75%). 16 décès (23%) ont été déplorés, suites à des traumatismes cranio-cérébraux (n=2), plaie cervicale (n=1), péritonites (n=3), polytraumatisme (n=1) et 9 décès ont été constatés à l'admission. Conclusion Les blessés de guerre sont des urgences chirurgicales graves menaçant le pronostic vital immédiat et/ou fonctionnel à long terme. Leur prise en charge exige une organisation et des équipements spécifiques. Le centre de santé de Douentza à l'instar des autres centres de santé du Mali, disposant d'un faible plateau technique et sans plan d'urgence s'est trouvé confronté à l'accueil d'un nombre croissant de blessés de guerre pour lesquels, il n'était pas préparé. La gestion de ces blessés a été difficile d'où la nécessité de repenser les missions des centres de santé de cercle et le niveau de leur plateau technique

Profil épidémiologique,clinique et évolutif des patients en Hémodialyse chronique dans le service de néphrologie et d'Hémodialyse du CHU du point G

Objectif:L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali.But du travail:étudierl'évolution des hémodialysés chroniques.Patients et Méthodes:Etude rétrospective transversale de3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés: le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité.Résultats:L'âge moyendes patients était de40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%.La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée.Conclusion:La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinterénale et à la prise en charge précoce

Tolerance et efficacite de l'anesthesie peribulbaire dans lachirurgie de la Cataracte

Introduction: l'anesthésie péribulbaire (APB) consiste à l'injection d'anesthésique local autour du globe et en dehors du cône fasciomusculaire. Le produit diffuse ensuite de l'espace péribulbaire vers l'espace rétrobulbaire.L'objectif était d'évaluer la tolérance et l'efficacité de l'APB dans la chirurgie de la cataracte dans un centre d'ophtalmologie secondaire.Patients et méthode:il s'agissait d'une étude transversale sur deux mois. Notre population était constituée par tous les patients admis en sale d'anesthésie et programmés pour la chirurgie de la cataracte chez qui l'APB avait été réalisée.Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Epi Info version 7.2. Les corrélations ont été réalisées à l'aide de Khi avec un seuil de significativité (p< 0,05).Résultats :Au total, 285 patients ont été inclu avec un sex-ratio H/F de 0,72. L'âge moyen était de 62 ans avec un écart type de 12ans. La lidocaïne2% et labupivacaïne 0,5%étaient utiliséesen association à volume égal.L'anesthésie a été tolérée chez 99,3% des patients.Nous avons observé77,19%d'analgésie totale,13,33% de chémosisconjonctival.Conclusion:L'anesthésie péribulbaire permet la réalisation facile de la chirurgie de la cataracte avec une bonne tolérance et une meilleure efficacité

Performance de l'imagerie par resonance magnetique et de la Laximetrie a Genourob dans les ruptures du ligament croise anterieur a Propos de 30 cas

Introduction:Le but de ce travail était d'évaluer l'apport diagnostique de l'imagerie par resonance magnétique (IRM) et du genourob (GNRB) parrapport à l'arthroscopie per opératoire.L'objectif était de mettre en place un protocole basé sur l'IRMet / ou le GNRB.Matériels et méthodes:Nous avons fait une étude transversale allant du 18 Juillet 2016 au 19 juillet 2017au centre hospitalier de l'ordre de malte en comparant les résultats d'IRM et du GNRB de 30 patients par rapport aux données del'arthroscopie per opératoire. Résultats Rupture complète:En IRM, nous avons obtenu une sensibilité (Se) de 95,7 %, une spécificité(Sp) de 85,7%;Au GNRB, nous avons trouvé une Se de 87 %, une Sp de 42,9%.Rupture partielle:En IRM,nous avons obtenu une Se de 85,7 %,une Spde 95,7%;Au GNRB, nous avons trouvé une Se de 42,9 %, une Sp de 87%.Conclusion:L'IRM est plus performante que le GNRB Le GNRB ne permet pas d'améliorer les résultats de l'IRM. Il n'a pas d'apport diagnostique dans la rupture du LCA du genou. C'est un dispositif utilisé par les orthopédistes pour évaluer une laxité du genou qui ne dépend pas du LCA à lui seul

Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

Aspects epidemiologique et culturel dutatouage gingival dans le service d'odontologie del'infirmerie hopital de Bamako (ihb) au Mali

Le tatouage gingival est une pratique traditionnelle consistant à une pigmentation artificielle de la gencive rose en noire-grise.L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et le niveau de perception du tatouage gingival chez les femmes venues en consultation dans le service d'odontologie de l'Infirmerie Hôpital de Bamako (Mali).Méthodologie:Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive d'une durée de 3 mois allant du 01 janvier au 31 mars 2018. La collecte des données a été faite sur la base d'une fiche d'enquête élaborée à cet effet en fonction des objectifs de l'étude. Les variables étudiées sont les données épidémiologiques et culturelles. Les données ont été traitées par le logiciel épi-info version 3.5.3.Résultats:Dans cette étude, la prévalence du tatouage gingival était de69,43%.La tranche d'âge la plus représentée était celle de 26-35 ans, suivie de cellede 46­55 ans. La localisation au maxillaire seul représentait 90,16% suivi de la localization maxillaire et mandibulaire dans 06,33%.Les peulhs représentaient 39,58% suiviedes Sarakolés dans 32,55%.Selon cette étude, 65, 11% pensaient que le tatouage gingival est jolie (bon).Conclusion:En plus du côté esthétique créé par le contraste des effets de la couleur grise-noire de la gencive avec le blanc-laiteux des dents, le tatouage gingival est souvent utilisé dans le traitement traditionnel des parodontopathies

Hernie de Grynfeltt au CHU gabriel toure a propos d'un cas

La hernie lombaire supérieure ou hernie de GRYNFELTT est une pathologie rare. Elle représente moins de 1,5% de toutes les hernies de l'abdomen. Un homme de 84 ans a été reçu pour une tuméfaction lombaire supérieure droite. L'examen clinique a permis de mettre en évidence une tuméfaction lombaire supérieure droite de 5cm de diamètre, molle, gargouillante, réductible, impulsive àla toux et expansive à l'hyperpression intra abdominale. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de chirurgie, de tuberculose ou de dysurie. Le diagnostic d'une hernie lombaire supérieure non compliquée a été retenu. En peropératoire, le sac a été disséqué jusqu'à l'orifice herniaire, séparé des bords de l'orifice herniaire et refoulé. La réparation a été faite par suture ensurjet aller-retour des berges de l'orifice herniaire avec du fil non résorbable. Le malade a été libéré à J1 post-opératoire.Les suites ont été simples

Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique: a propos de un cas et revue de la litterature

Introduction:L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale.Observation clinique:Il s'agit d'un patient de 35 ans,hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive.Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien.L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficitdu bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trouTrépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post operatoire. Conclusion:L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural

Aspects scanographiques des traumatismes du rachis

Objectifs : Etablir le profil épidémiologique des patients et répertorier les lésions retrouvées à la tomodensitométrie.Méthodes : Etude prospective descriptive sur une période de douze mois (de février 2015 à janvier 2016), portant sur des patients ayant bénéficiés d'une exploration tomodensitométrique pour traumatisme rachidien. Résultats : les traumatismes du rachis représentait 3,7% (n=100/2676) de l'ensemble des examens scanographiques effectués durant la période d'étude. Il y avait 83 % (n=83) d'hommes (sex-ratio de 4,88). La tranche d'âge 16 - 30 ans était la plus touchée avec 55% (n=55). Les accidents de la voie publique (AVP) représentaient 75% (n=75) des étiologies suivis de la chute de hauteur avec 16%(n=16). Les troubles neurologiques étaient le motif de réalisation de l'examen TDM dans 60%(n=60). Les atteintes rachidiennes étaient reparties comme suite : rachis cervical 43%(n=43), charnière cervico-dorsale 2%(n=2), rachis dorsal 22%(n=22), charnière dorso-lombaire 7%(n=7), rachis lombosacré 26%(n=26). Les lésions instables représentaient 76%(n=76) et les lésions stables 24%(n=24). Les fractures vertébrales représentaient 52%(n=52) suivies par les fractures luxations 46%(n=46).Conclusion : Le scanner est l'examen fondamental à réaliser dans le bilan initial des traumatismes rachidiens afin de préciser le caractère stable ou instable des lésions

Approche globale de besoins non satisfaits en planification familiale au Mali

Contexte : Le Mali est l'un des pays d'Afrique de l'Ouest où la fécondité est élevée et stable et la prévalence de la contraception moderne est faible. A cet effet, la présente étude s'est fixée comme objectif de chercher les facteurs associés aux Besoins Non Satisfaits (BNS) en Planification Familiale (PF) dans ce pays.Données et méthodes : Les données utilisées sont celles des EDS qui y ont été réalisées en 1995-96, 2006 et 2012-13. Leurs analyses ont été effectuées en recourant aux tableaux croisés et statistiques du chi-deux et aux modèles multivariés de régression logistique.Résultats : En 1995-96 la proportion d'enfants décédés, le nombre d'enfants survivants et les attitudes des couples vis-à-vis de la PF contribuent le plus à l'explication de la variation du risque de BNS en PF pour espacer les naissances ; en 2006 et 2012-13, on retrouve en plus les indicateurs de l'offre des services de PF. Quant aux BNS pour limiter les naissances, quelle que soit la période, le nombre d'enfants survivants explique seul presque la totalité de sa variation. Concernant le total des BNS en PF, ses facteurs explicatifs les plus importants sont similaires à ceux du risque de BNS en PF pour espacer les naissances. Les femmes les plus concernées au Mali par les BNS en PF ont un nombre élevé d'enfants survivants, ont moins expérimenté les décès d'enfants et ne sont pas informées sur la PF dans les centres de santé pendant leurs consultations médicales.Conclusion : L'amélioration de la qualité des services de PF et de la disponibilité des contraceptifs de longue durée d'action, et l'intégration santé infantile et PF devraient être renforcées au Mali pour y réduire la prévalence des BNS en PF