Apport de l'échographie dans la prédiction de la malignité du nodule froid thyroidien

Objectifs: Analyser les éléments prédictifs échographiques permettant d'évoquer le caractère cytologique bénin ou malin des nodules thyroïdiens froids. Patients et Méthodes: Nous avons étudié 100 nodules froids chez des patients tout venants à la scintigraphie réalisée au technétium 99 m (99mTC) dans le service de biophysique et médecine nucléaire d'Abidjan. Les résultats de l'examen échographique de ces nodules froids ont été soumis au verdict diagnostique de la cytoponction thyroïdienne à l'aiguille fine.Résultats : La prédominance féminine a été de 90%. L'âge moyen était de 44±3 ans avec des extrêmes de 09 et 75 ans. La cytologie a donné 90% de lésions bénignes et 10% de lésions malignes avec la prédominances du carcinome papillaires. Les lésions bénignes étaient composés de:63 % de goitres colloïdes, 23% d'adénomes vésiculaires, 2% de thyroïdites, 2% de kystes thyroïdiens. Concernant la topographie, la taille, le nombre, les dimensions nodulaires et certains éléments propres à l'échographie telle l'échostructure, calcifications parenchymateuses, le seul élément discriminant est l'aspect des contours nodulaires. Autrement dit, lorsqu'un nodule froid thyroïdien présentait des contours irréguliers à l'échographie, il présageait à une malignité cytologique et le contraire à une cytologie bénigne.Conlusion : Le nodule froid comme les autres lésions thyroïdiennes est prédominant chez la femme. L'irrégularité des contours nodulaires semble liée à la malignité nodulaire thyroïdienne

Scintigraphie systematique et modelisation de l'image dans le diagnostic de l'osteonecrose drepanocytaire

Introduction. Le but de ce travail etait d'identifier des images scintigraphiques modeles dans la mise en place d'une nouvelle strategie diagnostique des osteonecroses drepanocytaires (OND). Methodes. La scintigraphie osseuse a ete realisee apres injection par voie intraveineuse de 296 a 740 MBq deMDP-Tc99m; selon le poids chez 126 patients. L'interpretation collegiale etait effectuee apres acquisition et traitement des images obtenues au moyen d'une gamma camera. Resultats. Nous avons distingue 4 stades evolutifs de l'OND. Le stade 1 correspondait a une normofixation dans 51% des cas; le 2 a une hypofixation homogene dans 54% de cas; le 3 a une hypofixation cernee d'hyperfixation dans 13% de cas; et le 4 d'evolution tardive;a une hyperfixation homogene dans 31% de cas. Les lesions etaient dans 87 % des tetes femorales; 6 % condylien;3 % des tetes humerales et 2% rachidien. 100 % des necroses retrouvees sur les tetes femorales sieges d'une boiterie; avaient une hyperfixation. Conclusion. La scintigraphie s'avere incontournable pour les drepanocytaires surtout en periode de crise. En effet elle impose une autre attitude dans la prise en charge et l'amelioration du pronostic de l'OND; veritable probleme en sante publique