Enhancement of plastic surgery training by including simulation in education and training programmes

plastic surgery education and training. The objectives entail determining the importance of simulation in plastic surgery training and identifying simulation modalities most suited to attain specific outcomes.Methods.Data were collected by means of a Delphi survey to obtain consensus from an expert panel comprising 9 plastic surgeons, supplemented by semi-structured interviews conducted with 8 national and international role players in simulation and postgraduate education.Results. Learning outcomes, levels of training, possible simulation modalities, cognitive levels and descriptive verbs and phrases were described, as these pertain to learning. Participants agreed that simulation in medical education can be used to enhance postgraduate plastic surgery training, with special reference to specific outcomes and cognitive levels. Participants made recommendations for the planning and support of the implementation, aimed at ensuring the quality of training.Conclusion.The objectives set were achieved and the results of the study serve as encouragement and guidance in the striving for the enhancement of postgraduate plastic surgery education and training, and in other medical disciplines

La fasciite nécrosante des membres dans un service de chirurgie plastique en milieu tropical

Introduction: La fasciite nécrosante est une urgence chirurgicale et médicale. Cette étude avait pour objectif de décrire le profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique des patients ayant une fasciite nécrosante dans un service de chirurgie plastique en milieu tropical. Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive de dossiers des patients traités pour une fasciite nécrosante entre janvier 2015 et décembre 2017. Les paramètres d'étude concernaient l'épidémiologie, les signes, le traitement et l'évolution. Les lésions cutanées ont été classées selon les critères de Wong. Le score LRINEC a été établi. Résultats : Sur la période d'étude, 947 patients ont été reçus. Dix-huit avaient une fasciite nécrosante soit 1.9% des patients. Cette étude a concerné 11patients. Il y avait neuf femmes et deux hommes. L'âge moyen était de 47 ans. Tous les patients avaient un faible revenu économique. Une porte d'entrée était notée (n=8). Les pathologies médicales commorbides associées étaient le diabète (n=5), l'infection au VIH (n=2) . La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens a été noté (n=5). L'usage de cataplasmes était enregistré (n= 8). La notion de prise d'alcool a été notée (n=2). Le délai moyen de consultation était de 29 jours. Les lésions siégeaient au membre inférieur ( n=9) et au membre supérieur (n=2). Le diagnostic était clinique. Les lésions étaient du stade 3. Le score LRINEC a été établi chez huit patients. Il était inférieur à 6 (n=4), égal à 6 (n=2), supérieur ou égal à 8(n=2). Le traitement médical comportait la ceftriaxone associée au métronidazole. Une excision des tissus nécrosés a été faite dans les 24 heures suivant l'admission. Une greffe de peau mince a été réalisée dans un délai moyen de 28,7 jours. Un décès a été enregistré (patiente atteint du VIH avec score LRINEC=13). Au recul moyen de 14 mois il n'y avait pas de récidive. Conclusion : La fasciite nécrosante est rare. Les lésions ont intéressé en général des patients de sexe féminin avec un âge moyen de 47ans. Ils avaient des pathologies médicales commorbides associées à des degrés variables. Le traitement traditionnel à type de cataplasme est un facteur favorisant. La consultation est tardive. Les lésions concernaient les membres inferieurs dans la majorité des cas. Elles étaient de stade 3. Une excision des tissus nécrosés et une greffe de peau mince après la formation d'une granulation ont été faites. Le traitement médical comportait la ceftriaxone associée au métronidazole. Un décès a été noté. Au recul moyen de 14 mois il n'y avait pas de récidives

Where are general surgeons located in South Africa?

Background:Human resources are the backbone of health-care delivery systems and the lack of surgical workforce in developing countries is often the greatest challenge to providing surgical care. The workforce availability and composition is an important indicator of the strength of the health system. This study aimed to analyse the distribution of general surgeons within South Africa. Methods: A descriptive analysis of the general surgical workforce in South Africa was performed. The total number of specialist and non-specialist general surgeons working in the public sector in South Africa was documented between the periods from the 1 October 2014 until 31 December 2014. Results: There were significant disparities in the number and distribution of general surgeons in South Africa. There were 1.78 specialist general surgeons per 100 000, of which 0.69 per 100 000 specialist general surgeons were working in the public sector. There were 2.90 non-specialist general surgeons per 100 000. There were 6 specialist general surgeons per 100 000 insured population working in the private sector, which is comparable with the United States (US). Urban provinces such as Gauteng, the Western Cape and KwaZulu-Natal had the largest number of specialist general surgeons per 100 000. These areas had the largest number of medical aid beneficiaries and nearly 60% of specialist general surgeons were estimated to work exclusively in the private sector. Conclusion: There was a major shortage of surgical providers in South Africa, and in particular the public sector

#PlasticSurgery: an overview of the internet presence and utilisation of social media platforms by South African plastic surgeons

Background: Information about plastic surgery procedures is becoming more easily accessible everyday as the influence of social media expands rapidly. Plastic surgeons may use these platforms to advertise their practices and facilitate patient education. This study aimed to investigate the online presence of South African plastic surgeons with regard to personal practice websites and social media profiles. Methods: Plastic surgeons listed on the Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons of South Africa (APRASSA) website were searched for on the internet. Professional websites were examined for links to social media (Facebook, Instagram, Twitter). Personal profiles on Facebook, Twitter and Instagram were excluded.Results: The total number of South African plastic surgeons listed on the APRASSA website totaled 148 at the time of collation. Three surgeons (2%) had direct links to their personal website on the APRASSA listing. Sixty-four plastic surgeons (42.7%) had websites directly related to their plastic surgery practice. Of those, only 15 provided links to any form of social media. Twelve surgeons had links to a Facebook page (18.75%) pertaining to their practice. Eleven had links to a Twitter profile (17.8%), and only one had links to an Instagram account (1.6%).Conclusion: The role of social media in the plastic surgery community appears to have significant implications for the future of the specialty. Adoption of these platforms is necessary to maintain interaction with patients and colleagues in the digital age

Basic plastic surgery skills for district and community doctors to manage Buruli ulcer in Ghana

Background: The increase in incidence of Buruli ulcer in Ghana has also been complicated by problems in the care of the patients including lack of knowledge and training by staff, unwillingness of the staff to handle the cases for fear of contracting the disease. Method: An evaluation of training workshop on basic plastic surgery skills. Results: Three basic plastic surgery skills training workshops were held in 3 hospitals in 3 different districts in the region with participation from 15 hospitals/health centers drawn from 7 districts of the Ashanti Region. In all 128 health personnel comprising of Doctors ­ 18, Medical Assistants ­ 24, Clinical Nurses ­ 60 and Others ­ 26 were trained. These trainees went on to form the core of the so-called Buruli Ulcer Management Teams (BUMTs), which are now active in 6 of the institutions that participated in the programme. Conclusion: As a result of these workshops active Buruli Ulcer Management Teams (BUMTs) have been formed in 6 health institutions in the region

L'expansion cutanee par prothese gonflable : a propos de 23 cas

MALADES ET METHODES : Nous avons realise une analyse retrospective de 23 observations de patients ayant subi la pose de 31 protheses durant une periode de 12 ans de 1990 a 2002 au Service de Chirurgie plastique reconstructrice et esthetique; Chirurgie de la main et de Brulologie au CHU de Treichville. RESULTATS : Durant cette periode; nous avons opere 5 hommes (21;74pour cent) et 18 femmes (78;26pour cent) par la methode de l'expansion cutanee. L'age de nos patients a varie de 2 ans a 46 ans avec un age moyen de 22;13 ans. Les adultes ont represente 65;22pour cent de la population etudiee contre 34;78pour cent d'enfants. Nous avons utilises 4 protheses rondes (12;90pour cent) et 27 protheses rectangulaires (87;10pour cent). 29 valves a distance (93;55pour cent) ont servi au remplissage des protheses contre seulement 2 valves incorporees (6;45pour cent). Les protheses ont ete mise en place pour les localisations suivantes : tete et cou (19;35pour cent); tronc (29;03pour cent); membres superieurs (12;90pour cent); membres inferieurs (38;70pour cent); jambe (35;48pour cent). Les indications ont ete variees; et nous avons corrige aussi bien des lesions congenitales (29;03pour cent) que des lesions acquises (70;96pour cent). Nos patients ont presente les lesions suivantes : tatouage (6;45pour cent); sequelles de dermatose (acne) (3;22pour cent); syndactylies (6;45pour cent); sequelles de brulures (19;35pour cent); hypotrophie mammaire (6;45pour cent); syndrome de Poland (6;45pour cent); naevi pileux geants (16;12pour cent). Les cicatrices disgracieuses representaient 35;48pour cent de nos indications. Les 3 temps de l'expansion cutanee; a savoir: la mise en place de l'expandeur; le gonflage; la reconstruction; ont ete executes le tout precede par une selection rigoureuse des patients. L'expansion a ete lente; progressive et discontinue. La duree moyenne a ete de 10;67 semaines. Nous avons realise par la technique de l'expansion cutanee : *2 excisions-sutures (6;45pour cent) ; * 3 greffes de peau totale expansee (9;67pour cent) ; *4 reconstructions mammaires (12;90pour cent) ; *15 lambeaux locaux (48;38pour cent) dont 3 lambeaux en LLL de Dufourmentel (9;67pour cent); lambeaux de rotation (16;12pour cent) et 7 lambeaux d'avancement (22;58pour cent). Les resultats obtenus ont ete tres satisfaisants (58;1pour cent); moyennement satisfaisants (19;4pour cent) et 22;6pour cent d'echecs complets. Les resultats globaux font apparaitre 77;5pour cent de resultats satisfaisants. Nos resultats cliniques ont ete stables avec le temps

Prise en charge chirurgicale des ameloblastomes mandibulaires : a propos d'une serie de 14 cas

Introduction : L'ameloblastome est une tumeur odontogene benigne mais localement invasive et potentiellement recidivante. L'objectif de notre travail est de demontrer l'efficacite du traitement radical a reduire ce risque de recidive. Materiel et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective sur 14 patients operes pour ameloblastome mandibulaire dans le service entre 2001 et 2008. Une fiche de recueil a exploite plusieurs donnees notamment le type de chirurgie. Resultats : Il existait une nette predominance feminine (71;4 ).). L'age moyen etait de 30 ans. Dans notre etude. L'aspect radiologique kystique d'ameloblastome etait le plus vu dans 61;5 des cas. Le traitement conservateur en 1ere intention a ete realise chez 13 patients dont 61 ont eu une recidive. Discussion : Notre etude concorde avec les donnees de la litterature et confirme la superiorite de la chirurgie radicale face a la problematique du potentiel recidivant de l'ameloblsatome