Estimation du taux de letalite imputable au paludisme chez les enfants ages de moins de cinq ans dans les hopitaux de reference de Kinshasa

RESUMEN

PROBLEMATIQUE. En Republique Democratique du Congo; le paludisme a Plasmodium falciparum est la cause de 47;1des deces parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalises. Ce chiffre; toute chose egale; est deux fois plus eleve que celui rapporte 19 ans auparavant. OBJECTIF. La presente etude a ete menee en vue d'identifier les causes probables de cette flambee de mortalite. METHODOLOGIE. Une enquete transversale etait conduite dans 6 des 16 hopitaux de reference que compte Kinshasa. Etaient inclus dans l'etude; tout sujet de moins de 5 ans hospitalises pour paludisme grave presume sans autre pathologie associee. Un echantillon de 1.645 dossiers medicaux des cas hospitalises du 1e septembre 2006 au 31 decembre 2007; repondant aux criteres d'inclusion et d'exclusion fixes; etait preleve systematiquement dans chaque hopital. RESULTATS. La letalite globale etait en moyenne de 17;8(IC95=13;9-18;1). L'analyse multivariee par la fonction de regression logistique a montre que les co-facteurs de pronostic retenus; quoique differents d'un hopital a l'autre; etaient selon le cas soit l'age; soit le choc; soit la paleur ou la detresse respiratoire. Le delai de reference prolonge n'a nulle part ete incrimine comme cause majeure de letalite. CONCLUSION. Le retard dans la reference des cas n'etant pas en cause; la forte letalite observee dans les hopitaux de reference de Kinshasa; comparativement aux statistiques des autres pays africains; pourrait etre probablement expliquee par la baisse generale de la qualite de la prise en charge