Hypertension arterielle de la grossesse : approches physiopathologiques et therapeutiques

RESUMO

Les conceptions physiopathologiques des maladies hypertensives de la grossesse ont beaucoup evolue dans les dix dernieres annees. Trois elements complementaires interviendraient un trouble precoce de la placentation; source de resistance vasculaire elevee; un exces de thromboxane; source de vasoconstriction et hyperagregation plaquettaire; et une activation de l'hemostase; source de thrombose. Ces elements conduiraient a une hypothese uniciste celle d'une pathologie endotheliale probablement plus generale. C'est seulement apres une assez longue evolution des anomalies placentaires qu'apparait l'hypertension et eventuellement ses signes d'accompagnement. Ce mecanisme explique assez bien l'inefficacite des traitements anti-hypertenseurs pour modifier le pronostic de ces grossesses. Cependant; des traitements preventifs precoces; semblent porteurs d'espoir pour ces patientes