Fractures fermees isolees de la diaphyse femorale du grand enfant en milieu Africain : comparaison entre le traitement orthopedique et l'embrochage centromedullaire

RESUMEN

Introduction: la prise en charge des fractures fermees isolees de la diaphyse femorale du grand enfant reste un sujet a controverses quant a la methode orthopedique ou chirurgicale a proposer en contexte defavorise comme le notre. Dans notre etude; nous avons compare la methode orthopedique par resine synthetique pelvi-pedieuse d'emblee a l'embrochage centromedullaire elastique stable de Metaizeau.Objectif le but de ce travail etait de determiner la methode therapeutique la mieux adapte a notre contexte. Le resultat est sans equivoque. Materiels et methodes notre etude portait sur 40 cas dont 20 traites par methode orthopedique et 20 traites par embrochage centromedullaire elastique stable. La methode orthopedique consistait en une immobilisation pelvi-pedieuse en resine synthetique confectionnee d'emblee et portee pendant 45 jours. L'embrochage centromedullaire elastique stable etait fait avec des broches en acier sous anesthesie generale. Les broches etaient retirees 4 a 6 mois apres leur mise en place au cours d'une nouvelle intervention chirurgicale. Resultats et discussion: selon les criteres derives du diagramme de Venn; il en ressort entre les deux methodes une equivalence des resultats cliniques et fonctionnels. Par contre; l'embrochage centromedullaire elastique stable; en plus du risque infectieux s'etait avere techniquement plus exigeant que la methode orthopedique. Il y'avait une baisse des couts d'au moins de 84 et du sejour hospitalier dans un rapport de 1;5/11;7 avec la methode orthopedique.Conclusion: ce travail indique une equivalence des resultats cliniques et fonctionnels entre les deux methodes; mais une plus grande faisabilite; innocuite et accessibilite de l'immobilisation pelvi-pedieuse d'emblee et suggere donc de la recommander en contexte defavorise comme le notre