L'hypotension induite par la rachianesthésie lors des césariennes chez les patientes avec pré-éclampsie

RESUMEN

Introduction. L'objectif de ce travail était d'étudier l'hypotension au cours de la rachianesthésie pour césarienne chez les patientes présentant une pré-éclampsie (groupe PE) en comparaison avec les patientes non pathologiques (groupe NPE). Patientes et Méthodes. Il s'agit d'une étude prospective et comparative sur six mois après approbation du comité d'éthique de notre établissement. Nous avons inclus les patientes opérées pour césariennes sous rachianesthésie. Le critère de regroupement était la présence ou non d'une pré-éclampsie. Les variables étudiées étaient l'hypotension, sa sévérité et les moyens thérapeutiques. L'analyse statistique a été réalisée avec le logiciel SPSS 20.0, en utilisant les tests de Student, de Man Withney et de Khi 2 avec un seuil de significativité de 0,05. Résultats. Nous avons colligé 113 patientes d'âge moyen de 28,19±6,42 ans, avec un terme moyen de grossesse de 38,41±2,83 semaines d'aménorrhées. Le taux d'hypotension induite était de 65,61% dans le groupe des patientes sans prééclampsie et de 34,67% chez les patientes pré-éclamptiques (p<0,001). Les besoins en éphédrine pour la correction de l'hypotension étaient de 3,45±3,15 mg pour le groupe NPE versus 8,98±4,40 mg pour le groupe PE, (p<0,001), le volume de sérum physiologique perfusé en remplissage vasculaire était de 870,55±181,33 ml (NPE) versus 635,12±99,98 ml (PE), (p<0,001). Conclusion. L'hypotension est moins fréquente et moins sévère chez la pré-éclamptique par apport à la non prééclamptique au cours de la rachianesthésie pour césarienne