Laryngectomie totale resultats de l'experience du service d'ORL de sfax

RESUMEN

Introduction: La laryngectomie totale (LT) reste l'intervention la plus realisee dans notre pays pour les cancers larynges. Le but de ce travail est d'evaluer les resultats postoperatoires et evolutifs des malades ayant eu une LT. Materiel et methodes Il s'agit d'une etude retrospective a propos de 187 cas de patients ayant eu une laryngec- tomie totale; sur une periode de 19 ans (1987-2005). La tumeur a ete classee T3T4 dans 87;8des cas. L'atteinte des 3 etages etait trouvee dans 56des cas et l'extension extra laryngee dans 59des cas. Une tracheotomie premiere pour dyspnee laryngee a ete realisee dans 44des cas. La laryngectomie etait etendue au pharynx ou a la base de la langue dans 43des cas. Resultats Les suites operatoires ont ete marquees par l'apparition d'un pharyngostome chez 19des patients et par une infection dans 11des cas. Les limites de resection ont ete tumorales dans 14des cas. Une radiotherapie postoperatoire a ete realisee dans 92;5des cas. Une reeducation orthophonique a pu etre realisee chez 36des patients. Sur un recul moyen de 40 mois (2 a 132 mois); une recidive tumorale ou ganglionnaire a ete retrouvee dans 8et 5des cas respectivement. Le taux de metastase a distance etait de 11des cas. Une deuxieme localisation a ete objectivee dans 4des cas. La survie moyenne a 5 ans etait de 75. Discussion: La laryngectomie totale est une intervention mutilante; par le handicap vocal qu'elle engendre mais la survie a 5 ans est de 75. La perte definitive de la fonction phonatoire du larynx en constitue l'handicap majeur. Le diagnostic plus precoce de ces cancers dans notre pays peut permettre d'autres alternatives therapeutiques