L'actinomycose en ORL : à propos de 7 cas

RESUMEN

ObjectifL'actinomycose est une infection rare due à une bactérie anaérobie à Gram positif saprophyte des cavités naturelles de l'homme. Le but de ce travail est d'illustrer les difficultés diagnostiques de cette pathologie et de montrer l'importance de l'examen anatomopathologique dans ce cadre.Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective de 7 cas d'actinomycose colligés entre les années 1998 et 2015.RésultatsL'étude a intéressé 4 femmes et 3 hommes d'âge moyen de 42 ans (16 à 70 ans). Tous les patients n'avaient pas d'antécédents odontogéniques ni traumatiques. Les localisations étaient nasopharyngées dans 4 cas et sub-mandibulaires dans 3 cas. La symptomatologie était peu spécifique. Une rhinorrhée purulente était notée dans 3 cas, une obstruction nasale bilatérale dans 2 cas, une haleine fétide dans 1 cas et une anosmie dans 1 cas. Le motif de consultation était une tuméfaction submandibulaire dans 3 cas. L'échographie et le scanner n'ont pas aidé au diagnostic positif d'actinomycose. L'examen bactériologique était négatif dans tous les cas. Le diagnostic préliminaire d'actinomycose n'a été évoqué par notre équipe dans aucun cas. Le diagnostic était confirmé en postopératoire par l'examen anatomopathologique d'un prélèvement biopsique dans tous les cas. Il avait mis en évidence des grains actinomycosiques. L'évolution était dans tous les cas favorable après un traitement à base de pénicilline G associé à la chirurgie.Conclusion:L'actinomycose peut prendre des aspects trompeurs prêtant à confusion avec des affections tumorales ou infectieuses à pyogènes. Aucune imagerie ne peut fournir des informations spécifiques pour le diagnostic. Les résultats négatifs des examens bactériologiques doivent être interprétés avec prudence. L'examen anatomopathologique est d'un grand apport pour poser le diagnostic