Pharmacovigilance et impact du traitement preventif intermittent a la Sulfadoxine-pyrimethamine chez la femme enceinte a Selingue au Mali

RESUMEN

Cette etude avait pour but d'evaluer l'impact du traitement intermittent preventif (TPi) et les effets adverses associes chez la femme enceinte vivant en zone hyperendemique de Selingue sur l'issue de grossesse. La pharmacovigilance a pour objet; la surveillance du risque d'effet indesirable resultant del'utilisation des medicaments et produits a traitements a la S-P aux femmes enceintes a des intervalles definis apres environ 18-20 semaines de grossesse. L'enquete sur le comportement et les attitudes pratiques (CAP) nous a permis d'interviewer 210 femmes enceintes vues en consultation prenatale au niveau des centres de sante du district sanitaire de Selingue. La quasi-totalite de nos femmes (99) affirme connaitre le paludisme et 84;8connaitre les signescliniques du paludisme (tableau 1). L'automedication etait pratiquee par 40des femmes enceintes. Une faible proportion des femmes affirment posseder des moustiquaires (8;6) tandis que 14;3affirment utiliser des moustiquaires impregnees d'insecticides. Le taux d'anemie severe etait de 30;5(Hb 7 g/dl) apres la premiere dose et de 13;3apres la seconde dose de S-P. Parallelement; le taux d'anemie moderee (Hb 7-9g /dl) a diminue de 54;8apres la premiere dose a 26;2apres la seconde dose. Ce taux d'anemie etait plus eleve chez les multigestes (32;1) comparees aux primigestes (21;7). Nous n'avons observe aucun cas d'echec therapeutique a la S-P ni d'infection placentaire dans notre etude. Le taux de prematurite etait de 3tandis que le taux du petit poids a la naissance etait de 17;6. Les effets secondaires etaient essentiellement des nausees et embarras gastrique (1;9a la 1e dose S-P et 1apres la 2e dose de S-P). Nous n'avons note aucun cas d'effets secondaires severes ni de malformations a la naissance des nouveau-nes. En conclusion; le TPi a la S-P a ete bien tolere par les femmes enceintes vivant a Selingue et presente tres peu de reactions secondaires mineures. La S-P est actuellement le seul antipaludique a dose unique qui possede un effet prolonge et qui a des proprietes ideales (cout faible; assez de donnees disponibles sur sa tolerance et sa facilite d'utilisation) pour une meilleure utilisation au cours de la grossesse.) affirme connaitre le paludisme et 84;8connaitre les signescliniques du paludisme (tableau 1). L'automedication etait pratiquee par 40des femmes enceintes. Une faible proportion des femmes affirment posseder des moustiquaires (8;6) tandis que 14;3affirment utiliser des moustiquaires impregnees d'insecticides. Le taux d'anemie severe etait de 30;5(Hb 7 g/dl) apres la premiere dose et de 13;3apres la seconde dose de S-P. Parallelement; le taux d'anemie moderee (Hb 7-9g /dl) a diminue de 54;8apres la premiere dose a 26;2apres la seconde dose. Ce taux d'anemie etait plus eleve chez les multigestes (32;1) comparees aux primigestes (21;7). Nous n'avons observe aucun cas d'echec therapeutique a la S-P ni d'infection placentaire dans notre etude. Le taux de prematurite etait de 3tandis que le taux du petit poids a la naissance etait de 17;6. Les effets secondaires etaient essentiellement des nausees et embarras gastrique (1;9a la 1e dose S-P et 1apres la 2e dose de S-P). Nous n'avons note aucun cas d'effets secondaires severes ni de malformations a la naissance des nouveau-nes. En conclusion; le TPi a la S-P a ete bien tolere par les femmes enceintes vivant a Selingue et presente tres peu de reactions secondaires mineures. La S-P est actuellement le seul antipaludique a dose unique qui possede un effet prolonge et qui a des proprietes ideales (cout faible; assez de donnees disponibles sur sa tolerance et sa facilite d'utilisation) pour une meilleure utilisation au cours de la grossesse